On observe en Suisse des surcapacit\u00e9s dans certains domaines de la m\u00e9decine de pointe. Ainsi, quatre h\u00f4pitaux (Berne, Gen\u00e8ve, Lausanne et Zurich) pratiquent des transplantations du coeur et des transplantations du foie, trois d'entre eux (Gen\u00e8ve, Lausanne et Zurich) pratiquant en plus la greffe des poumons. Le nombre des transplantations r\u00e9alis\u00e9es dans le pays est faible compar\u00e9 \u00e0 celui des h\u00f4pitaux. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, chaque h\u00f4pital pratique une douzaine de transplantations par ann\u00e9e, dans certains cas m\u00eame moins. Or, l'investissement en \u00e9quipements et en personnes pr\u00eates \u00e0 effectuer une transplantation est \u00e9lev\u00e9. Les milieux m\u00e9dicaux reconnaissent eux-m\u00eames que le nombre des greffes r\u00e9alis\u00e9es par \u00e9quipe devrait \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9 pour maintenir la qualit\u00e9 de ces op\u00e9rations. Partant de ce constat, je demande au Conseil f\u00e9d\u00e9ral de r\u00e9pondre aux questions suivantes\u00a0:
1. Que r\u00e9v\u00e8le la statistique des h\u00f4pitaux pratiquant les transplantations (y compris les transplantations des reins et des reins-pancr\u00e9as) \u00e9tablie ces derni\u00e8res ann\u00e9es\u00a0?
2. Que pense le Conseil f\u00e9d\u00e9ral de la densit\u00e9 de ces h\u00f4pitaux\u00a0? N'est-il pas aussi d'avis qu'il serait pr\u00e9f\u00e9rable de r\u00e9duire leur nombre pour des raisons financi\u00e8res et qualitatives\u00a0?
3. Que disent les statistiques observ\u00e9es dans d'autres pays europ\u00e9ens\u00a0?
4. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est-il pr\u00eat \u00e0 s'engager en collaboration avec les cantons et les h\u00f4pitaux concern\u00e9s en faveur d'une r\u00e9duction du nombre des centres de transplantation et, partant, de la mise en place d'une solution nationale\u00a0?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Centres de transplantation en Suisse - statistique
Il existe en Suisse six centres de transplantation o\u00f9 ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es, de 1995 \u00e0 1998, les transplantations suivantes\u00a0:
1995\u00a0: Coeur\u00a0: Berne 11\u00a0; Gen\u00e8ve 5\u00a0; Lausanne 11\u00a0; Zurich 16. Poumon\u00a0: Gen\u00e8ve 5\u00a0; Lausanne 3\u00a0; Zurich 10. Foie\u00a0: Berne 11\u00a0; Gen\u00e8ve 14\u00a0; Lausanne 13\u00a0; Zurich 9. Rein-pancr\u00e9as\u00a0: Zurich 8. Pancr\u00e9as\u00a0: Zurich 1. Rein\u00a0: B\u00e2le 28\u00a0; Berne 21\u00a0; Gen\u00e8ve 15\u00a0; Lausanne 25\u00a0; Saint-Gall 10\u00a0; Zurich 59. Rein de personnes vivantes\u00a0: B\u00e2le 23\u00a0; Berne 4\u00a0; Gen\u00e8ve 3\u00a0; Lausanne 4\u00a0; Saint-Gall 4\u00a0; Zurich 3.
1996\u00a0: Coeur\u00a0: Berne 11\u00a0; Gen\u00e8ve 5\u00a0; Lausanne 13\u00a0; Zurich 12. Poumon\u00a0: Gen\u00e8ve 11\u00a0; Lausanne 5\u00a0; Zurich 15. Foie\u00a0: Berne 10\u00a0; Gen\u00e8ve 27\u00a0; Lausanne 15\u00a0; Zurich 15. Rein-pancr\u00e9as\u00a0: Gen\u00e8ve 2\u00a0; Zurich 4. Pancr\u00e9as\u00a0: Zurich 1. Rein\u00a0: B\u00e2le 41\u00a0; Berne 31\u00a0; Gen\u00e8ve 16\u00a0; Lausanne 13\u00a0; Saint-Gall 7\u00a0; Zurich 60. Rein de personnes vivantes\u00a0: B\u00e2le 24\u00a0; Berne 3\u00a0; Gen\u00e8ve 2\u00a0; Lausanne 2\u00a0; Saint-Gall 2\u00a0; Zurich 10.
1997\u00a0: Coeur\u00a0: Berne 7\u00a0; Gen\u00e8ve 3\u00a0; Lausanne 10\u00a0; Zurich 15. Poumon\u00a0: Gen\u00e8ve 5\u00a0; Lausanne 3\u00a0; Zurich 8. Foie\u00a0: Berne 8\u00a0; Gen\u00e8ve 20\u00a0; Lausanne 17\u00a0; Zurich 10. Rein-pancr\u00e9as\u00a0: Zurich 5. Rein\u00a0: B\u00e2le 21\u00a0; Berne 35\u00a0; Gen\u00e8ve 21\u00a0; Lausanne 36\u00a0; Saint-Gall 17\u00a0; Zurich 54. Rein de personnes vivantes\u00a0: B\u00e2le 30\u00a0; Berne 6\u00a0; Gen\u00e8ve 1\u00a0; Lausanne 6\u00a0; Saint-Gall 4\u00a0; Zurich 6.
1998\u00a0: Coeur\u00a0: Berne 10\u00a0; Gen\u00e8ve 5\u00a0; Lausanne 13\u00a0; Zurich 16. Poumon\u00a0: Gen\u00e8ve 11\u00a0; Lausanne 3\u00a0; Zurich 16. Foie\u00a0: Berne 12\u00a0; Gen\u00e8ve 30\u00a0; Lausanne 16\u00a0; Zurich 19. Rein-pancr\u00e9as\u00a0: Zurich 3. Pancr\u00e9as\u00a0: Zurich 1. Rein\u00a0: B\u00e2le 33\u00a0; Berne 35\u00a0; Gen\u00e8ve 24\u00a0; Lausanne 18\u00a0; Saint-Gall 15\u00a0; Zurich 71. Rein de personnes vivantes\u00a0: B\u00e2le 26\u00a0; Berne 6\u00a0; Gen\u00e8ve 1\u00a0; Lausanne 7\u00a0; Saint-Gall 5\u00a0; Zurich 23.
2. Centres de transplantation en Suisse - densit\u00e9
Pour 7 millions d'habitants, la Suisse dispose de 6 centres de transplantation, soit un centre pour 1,2 millions d'habitants.
De l'avis g\u00e9n\u00e9ral de la presse sp\u00e9cialis\u00e9e, il est judicieux que les transplantations soient effectu\u00e9es dans un petit nombre de centres bien \u00e9quip\u00e9s, et ce pour des raisons de co\u00fbts et de qualit\u00e9.
En ce qui concerne les co\u00fbts, un petit nombre de centres bien \u00e9quip\u00e9s, ayant de l'exp\u00e9rience, permet une meilleure utilisation des infrastructures en personnel et en appareillage et, ainsi, une meilleure r\u00e9partition des co\u00fbts. En outre, on consid\u00e8re qu'une plus grande exp\u00e9rience permet d'am\u00e9liorer la postth\u00e9rapie des transplant\u00e9s, qui est on\u00e9reuse, et de r\u00e9aliser l\u00e0 aussi des \u00e9conomies.
S'agissant de la qualit\u00e9, de nombreuses \u00e9tudes montrent que plus le nombre de transplantations effectu\u00e9es (par organe) est \u00e9lev\u00e9, plus celle-l\u00e0 augmente, le param\u00e8tre \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement la dur\u00e9e de survie de l'organe. Ces \u00e9tudes citent fr\u00e9quemment un nombre critique de tranplantations propre \u00e0 garantir un standard minimum.
Bien que les conclusions de ces \u00e9tudes ne puissent \u00eatre transpos\u00e9es telles quelles \u00e0 la Suisse, il est incontest\u00e9 que la qualit\u00e9 des r\u00e9sultats s'am\u00e9liore avec le nombre de transplantations effectu\u00e9es. Cet effet n'est pas uniquement d\u00fb \u00e0 l'exp\u00e9rience accrue des m\u00e9decins, mais aussi \u00e0 celle de toute l'\u00e9quipe de transplantation et \u00e0 l'adaptation de la routine hospitali\u00e8re \u00e0 la chirurgie de la transplantation. La loi sur l'assurance-maladie pr\u00e9voit la possibilit\u00e9 de lier les prestations des assurances \u00e0 certaines conditions et de limiter par ce biais le nombre de centres.
En r\u00e9sum\u00e9, on peut dire que, pour des consid\u00e9rations de co\u00fbts et de qualit\u00e9, une limitation du nombre de centres de transplantation serait une solution avantageuse pour la Suisse. Les personnes concern\u00e9es sont elles aussi favorables \u00e0 une telle limitation. On estime que trois centres seraient un chiffre judicieux\u00a0; il devrait \u00eatre \u00e9ventuellement un peu plus \u00e9lev\u00e9 pour les transplantations de reins. On s'accorde g\u00e9n\u00e9ralement sur le fait qu'en Suisse, les distances de transport n'ont pas d'influence sur le nombre de centres.
3. Densit\u00e9 des centres de transplantation \u00e0 l'\u00e9tranger
Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral ne poss\u00e8de pas de statistiques comparables sur le nombre de transplantations par organe et par centre de transplantation effectu\u00e9es dans les autres pays europ\u00e9ens.
Il poss\u00e8de cependant des chiffres concernant les centres de transplantation (CT) par rapport au nombre d'habitants.
Belgique\u00a0: 10 millions d'habitants\u00a0; 3 CT\u00a0; 1 CT par 3,3 millions d'habitants. Allemagne\u00a0: 82 millions\u00a0; 42\u00a0; 1,9. Angleterre, \u00c9cosse, Irlande\u00a0: 62 millions\u00a0; 38\u00a0; 1,6. Finlande\u00a0: 5 millions\u00a0; 1\u00a0; 5. Italie du Nord\u00a0: 18 millions\u00a0; 15\u00a0; 1,2. Autriche\u00a0: 8 millions\u00a0; 5\u00a0; 1,6. Su\u00e8de\u00a0: 8,7 millions\u00a0; 4\u00a0; 2,2. Espagne\u00a0: 39,6 millions\u00a0; 43\u00a0; 0,9.
4. R\u00e9duction du nombre de centres de transplantation
Le 7 f\u00e9vrier 1999, le peuple et les cantons ont accept\u00e9 \u00e0 une tr\u00e8s forte majorit\u00e9 un article constitutionnel sur la m\u00e9decine de la transplantation, qui donne \u00e0 la Conf\u00e9d\u00e9ration la comp\u00e9tence d'\u00e9dicter des prescriptions dans le domaine de la transplantation d'organes, de tissus et de cellules.
En d\u00e9cembre de cette ann\u00e9e, un projet de loi sur la transplantation qui pr\u00e9voit une autorisation du Conseil f\u00e9d\u00e9ral pour l'exploitation d'un centre de transplantation sera mis en consultation. Lors de l'octroi des autorisations, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral devra veiller \u00e0 fixer des priorit\u00e9s pour garantir un approvisionnement adapt\u00e9 aux besoins, efficace et bon march\u00e9, et pour assurer la qualit\u00e9 des transplantations.
La loi sur la transplantation permettra de r\u00e9duire le nombre de centres de transplantation. Contrairement aux r\u00e9glementations existantes, qui ne permettent qu'une r\u00e9duction indirecte par des conditions li\u00e9es aux prestations, le projet de loi soumet les centres de transplantation \u00e0 une autorisation. Les cantons et les centres de transplantation auront l'occasion de donner leur avis sur ce projet.
R\u00e9ponse du Conseil f\u00e9d\u00e9ral.","FederalCouncilProposal":8,"FederalCouncilProposalText":null,"FederalCouncilProposalDate":"\/Date(943401600000)\/","SubmittedBy":"Rychen Albrecht","BusinessStatus":229,"BusinessStatusText":"Liquid\u00e9","BusinessStatusDate":"\/Date(953856000000)\/","ResponsibleDepartment":4,"ResponsibleDepartmentName":"D\u00e9partement de l'int\u00e9rieur","ResponsibleDepartmentAbbreviation":"DFI","IsLeadingDepartment":true,"Tags":null,"Category":null,"Modified":"\/Date(1712747066890)\/","SubmissionDate":"\/Date(939340800000)\/","SubmissionCouncil":1,"SubmissionCouncilName":"Conseil national","SubmissionCouncilAbbreviation":"CN","SubmissionSession":4521,"SubmissionLegislativePeriod":45,"FirstCouncil1":1,"FirstCouncil1Name":"Conseil national","FirstCouncil1Abbreviation":"CN","FirstCouncil2":null,"FirstCouncil2Name":null,"FirstCouncil2Abbreviation":null,"TagNames":null}}