L'attuariato, che implica un'enorme quantit\u00e0 di moduli da compilare, genera per i piccoli assicuratori malattie costi sproporzionati. Lo stesso vale per le notifiche mensili dei valori patrimoniali ecc.
In questo contesto invito il Consiglio federale a rispondere alle domande seguenti:
1. Per la revisione delle societ\u00e0 anonime di piccole dimensioni, l'articolo 727b del Codice delle obbligazioni prevede prescrizioni semplificate. Perch\u00e9 non applicare questo principio della proporzionalit\u00e0 anche agli assicuratori malattie?
2. La FINMA intende riconoscere ancora soltanto undici aziende in tutta la Svizzera con funzione di organi di revisione per gli assicuratori malattie. Dato che nessuna di esse ha sede, per esempio, nel cantone dei Grigioni, questa decisione crea di fatto una centralizzazione a scapito delle regioni periferiche. Come spiega il Consiglio federale il fatto che in tutto il cantone dei Grigioni non ci sia alcuna azienda in grado di esercitare l'attivit\u00e0 di revisione sugli assicuratori malattie?
3. Nell'ambito dell'allestimento del preventivo, l'incognita maggiore \u00e8 sempre la compensazione dei rischi. Non sono rare differenze del 50 per cento tra la compensazione dei rischi provvisoria e quella definitiva. Quali misure ha previsto il Consiglio federale per creare maggiore trasparenza in questo campo?
4. A partire dal 2012, nell'ambito della compensazione dei rischi sar\u00e0 preso in considerazione un nuovo fattore, ossia i costi ospedalieri (stazionari). Quali misure prevede di adottare il Consiglio federale per non rendere inattrattivo agli assicuratori malattie il controllo contabile (quando i costi sono compensati, viene meno la motivazione a mantenerli il pi\u00f9 possibile bassi)?
5. Com'\u00e8 possibile conciliare la compensazione dei rischi con una maggiore presenza dell'economia di mercato nel settore sanitario?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Come prescritto dall'articolo 727b capoverso 1 del Codice delle obbligazioni (CO; RS 220), le societ\u00e0 con azioni quotate in borsa designano quale ufficio di revisione un'impresa di revisione sotto sorveglianza statale secondo le disposizioni della legge sui revisori (LSR; RS 221.302). Esse sono tenute a far eseguire parimenti da un'impresa di revisione sotto sorveglianza statale le verifiche cui deve procedere, secondo le disposizioni legali, un revisore abilitato o un perito revisore abilitato.
Le casse malati che esercitano l'assicurazione sociale malattie ai sensi della legge federale sull'assicurazione malattie (RS 832.10) e che gestiscono anche attivit\u00e0 relative alle assicurazioni malattie complementari secondo le prescrizioni della legge sul contratto d'assicurazione (RS 221.229.1) devono affidare la verifica dei conti annuali e l'allestimento dei rapporti destinati all'Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) a un'impresa di revisione che soddisfi i requisiti di cui all'articolo 86 capoverso 3 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (RS 832.102). In analogia all'articolo 727b capoverso 2 CO, possono designare un perito revisore abilitato secondo la LSR. L'UFSP pu\u00f2 emanare istruzioni relative alla forma e al contenuto dei rapporti e rinviare all'organo di revisione i rapporti non conformi alle esigenze poste.
Per la gestione delle attivit\u00e0 relative alle assicurazioni malattie complementari, le societ\u00e0 interessate sottostanno addizionalmente alla vigilanza della FINMA. Affinch\u00e9 sia garantita una sufficiente competenza tecnica e siano soddisfatti i requisiti organizzativi, la FINMA esige che l'audit prudenziale del patrimonio vincolato sia affidato a una societ\u00e0 di audit abilitata in virt\u00f9 di leggi speciali. Tale abilitazione \u00e8 subordinata, tra l'altro, all'abilitazione di impresa di revisione posta sotto sorveglianza statale, rilasciata dall'Autorit\u00e0 federale di sorveglianza dei revisori. Il Consiglio federale ritiene che tali requisiti siano adeguati e proporzionati allo scopo.
2. Finora alla FINMA non sono pervenute domande di abilitazione di societ\u00e0 di audit con sede nel cantone dei Grigioni, il che lascia concludere che anche nelle regioni economiche periferiche il mercato \u00e8 sufficientemente coperto dalle societ\u00e0 di audit abilitate dalla FINMA.
3. Effettivamente le tasse di rischio e i contributi compensativi definitivi possono scostarsi notevolmente dai valori calcolati in linea provvisoria. Questo \u00e8 spiegabile con le fluttuazioni dell'effettivo degli assicurati. \u00c8 quindi particolarmente importante tenere in debito conto i cambiamenti della struttura di rischio nell'allestimento dei conti annuali. Agli assicuratori viene consigliato di costituire nei conti annuali i necessari accantonamenti per la compensazione dei rischi. Ogni assicuratore deve calcolare per s\u00e9 l'importo degli accantonamenti necessari. Ulteriori disposizioni o misure non cambierebbero nulla al fatto che le tasse di rischio e i contributi compensativi definitivi possono essere calcolati unicamente alla fine dell'anno di compensazione, una volta raccolti i dati di tutti gli assicuratori.
4. Dal 2012, per la compensazione dei rischi si terr\u00e0 conto, oltre all'et\u00e0 e al sesso, di un terzo fattore, ossia una degenza superiore a tre giorni in un ospedale o in una casa di cura durante l'anno precedente. In tal modo si mira a diminuire gli incentivi per gli assicuratori ad affiliare persone con un rischio di malattia minore. Le tasse di rischio e i contributi compensativi del nuovo sistema di compensazione dei rischi continueranno ad essere calcolati in base al paragone tra i costi medi dei singoli gruppi di rischio e quelli del gruppo di riferimento. Tenendo conto della morbidit\u00e0 degli assicurati, i costi delle differenti malattie potranno essere compensati con maggiore equit\u00e0 tra i diversi assicuratori di quanto non sia il caso attualmente. Un buon controllo dei costi continuer\u00e0 a essere nell'interesse degli assicuratori, dato che l'ammontare dei contributi compensativi non dipender\u00e0 dai costi delle degenze in ospedale dei loro assicurati, ma dal gruppo di rischio di cui fanno parte. Il Consiglio federale reputa adeguati gli incentivi del nuovo sistema di compensazione dei rischi e non ritiene pertanto necessario introdurre nuove misure per rinforzare il controllo dei costi da parte degli assicuratori.
5. L'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie si fonda sulla concorrenza regolata tra i diversi assicuratori. Questi ultimi sono obbligati ad affiliare ogni persona che sottosta all'obbligatoriet\u00e0 assicurativa nella regione in cui sono attivi. Inoltre, devono riscuotere un premio stabilito a livello cantonale o regionale per le fasce d'et\u00e0 dei bambini, dei giovani adulti e degli adulti. Tenendo conto delle diverse strutture degli effettivi degli assicurati, sul piano della concorrenza non tutti gli assicuratori si trovano nella stessa situazione. Il sistema vigente di compensazione dei rischi permette solo una compensazione parziale. Dal 2012, le varie strutture di rischio degli assicuratori verranno equilibrate meglio (cfr. risposta alla domanda 4). Solo in questo modo vi potr\u00e0 essere concorrenza per quanto riguarda la qualit\u00e0 delle prestazioni, l'efficienza e lo sviluppo di nuovi modelli assicurativi. La compensazione dei rischi pu\u00f2 essere ulteriormente migliorata. Alcune proposte sono attualmente al vaglio.
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