Sono grandi le speranze riposte nel nuovo finanziamento ospedaliero che entrer\u00e0 in vigore in tutta la Svizzera il 1\u00b0 gennaio 2012. I cantoni stanno lavorando alacremente alla sua attuazione che, tra meno di due anni, dovr\u00e0 essere completata mediante l'emanazione di atti legislativi di raccordo a livello cantonale. A questo proposito, crescono i dubbi sul rispetto del termine di entrata in vigore e sulla conformit\u00e0 del risultato finale con gli intenti del legislatore federale. Il Consiglio federale \u00e8 pertanto invitato a rispondere alle seguenti domande:
1. Rispetto dei tempi previsti: l'attuazione del nuovo finanziamento ospedaliero richiede modifiche delle legislazioni cantonali (leggi ospedaliere, concezioni ospedaliere, elenchi degli ospedali ecc.). Allo stato attuale delle conoscenze, si pu\u00f2 essere certi che il nuovo sistema entrer\u00e0 in funzione in tutti i cantoni nei tempi previsti, ossia il 1\u00b0 gennaio 2012? Qualora ci\u00f2 non fosse il caso, dove si prospettano ritardi, a cosa sono dovuti e quali conseguenze comportano?
2. Pianificazione ospedaliera commisurata ai bisogni: con l'apertura dei confini cantonali imposta dal nuovo finanziamento ospedaliero, i pazienti potranno farsi ospedalizzare fuori del loro cantone di domicilio. Per le autorit\u00e0 sanitarie cantonali diventer\u00e0 cos\u00ec pi\u00f9 difficile approntare una pianificazione ospedaliera commisurata ai bisogni. Ciononostante, non si intravvede praticamente alcuno sforzo volto a concretizzare il coordinamento sancito dall'articolo 39 LAMal. Quali conseguenze potrebbe avere un coordinamento intercantonale della pianificazione ospedaliera insufficiente? Il Consiglio federale reputa necessario intervenire per imporre il coordinamento richiesto dalla legge?
3. Raccomandazioni della Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanit\u00e0 (CDS) sulla pianificazione ospedaliera: sulla base della revisione della LAMal in materia di finanziamento ospedaliero, la CDS ha adottato una serie di raccomandazioni sulla pianificazione ospedaliera. Secondo numerosi osservatori, queste ultime contraddicono le intenzioni del legislatore federale in alcuni punti fondamentali. Come valuta il Consiglio federale in particolare le raccomandazioni della CDS numero 2, 4, 5, 7, 8 e 11?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Tra la decisione delle Camere federali del 21 dicembre 2007 e l'attuazione della nuova regolamentazione del finanziamento ospedaliero, la cui introduzione dovr\u00e0 essere portata a termine entro il 31 dicembre 2011, intercorrono quattro anni. Il periodo massimo consentito per la revisione degli elenchi degli ospedali, che al pi\u00f9 tardi al 31 dicembre 2014 dovranno ottemperare ai nuovi requisiti, \u00e8 di sette anni. Il Consiglio federale parte dal presupposto che in questo orizzonte temporale sia possibile perfezionare anche l'adeguamento delle legislazioni cantonali, tanto pi\u00f9 che gli stessi cantoni non hanno trasmesso al Consiglio federale alcun parere contrario in merito.
2. Il 1\u00b0 gennaio 2009, il Consiglio federale ha posto in vigore i criteri di pianificazione che tengono conto delle nuove prescrizioni sulla libera scelta dell'ospedale (art. da 58a a 58e dell'ordinanza sull'assicurazione malattie, OAMal; RS 832.102). Ogni cantone \u00e8 tenuto a determinare il fabbisogno di cure ospedaliere della sua popolazione e l'offerta necessaria per garantirne la copertura, tenendo conto delle possibilit\u00e0 di scelta degli assicurati, dei ricoveri ospedalieri per motivi di ordine medico, nonch\u00e9 delle cure prestate negli ospedali e nelle case per partorienti convenzionati (art. 58b cpv. 1-3 OAMal). La pianificazione secondo le nuove regole richiede una collaborazione pi\u00f9 stretta tra i cantoni, sia per la raccolta di informazioni sui flussi di pazienti, sia per il coordinamento delle attivit\u00e0 di pianificazione. Le modifiche dell'OAMal sono entrate in vigore il 1\u00b0 gennaio 2009 e i cantoni hanno tempo sino alla fine del 2014 per adeguare le pianificazioni alle nuove prescrizioni. Il Consiglio federale ritiene prematuro effettuare gi\u00e0 a questo punto una valutazione del loro operato. Il coordinamento \u00e8 un compito che i cantoni svolgono per legge e il cui adempimento pu\u00f2 essere verificato dal Tribunale amministrativo federale nell'ambito di una procedura di ricorso contro le decisioni cantonali in materia di pianificazione ospedaliera. Il Consiglio federale non ha una competenza pi\u00f9 ampia per imporre un tale coordinamento.
3. La nuova regolamentazione del finanziamento ospedaliero modifica gli incentivi per i cantoni nella pianificazione ospedaliera. Visto l'obbligo esplicito di coordinamento delle pianificazioni cantonali, nel processo pianificatorio i confini tra i cantoni perdono importanza. Le pianificazioni ospedaliere devono adeguarsi a questi cambiamenti e a questi nuovi requisiti. Le raccomandazioni emanate dalla Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanit\u00e0 forniscono parametri di riferimento per l'ulteriore sviluppo della pianificazione e in nessun caso possono essere in contrasto con gli obiettivi del legislatore. I cantoni possono e devono disporre di un certo margine di apprezzamento nella pianificazione ospedaliera per poter assolvere il loro compito di garantire la copertura delle cure ospedaliere. Inoltre, trattandosi di raccomandazioni, le stesse non hanno carattere vincolante.
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