Fondandomi sull'articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale e sull'articolo 107 della legge sul Parlamento, presento la seguente iniziativa:
Occorre modificare la legge sull'assicurazione malattie (LAMal) per fare in modo che i medici specialisti in medicina interna generale aventi un secondo titolo specialistico non siano esclusi dall'elenco dei medici di base che gli assicuratori compilano in virt\u00f9 dell'articolo 41 capoverso 4 LAMal.
","ReasonText":"L'articolo 41 capoverso 4 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) recita: \"D'intesa con l'assicuratore, l'assicurato pu\u00f2 limitare la propria scelta ai fornitori di prestazioni designati dall'assicuratore secondo criteri finanziariamente pi\u00f9 vantaggiosi ...\" In virt\u00f9 di questa disposizione, gli assicuratori possono dunque vincolare determinate prestazioni assicurative all'obbligo, da parte dell'assicurato, di consultare in primo luogo un medico specialista in medicina interna generale, comunemente chiamato \"medico di base\"; l'assicurato otterr\u00e0 in contropartita una riduzione dei propri premi (modello del \"medico di famiglia\"). Il problema consiste nel fatto che alcuni assicuratori escludono dall'elenco dei medici di base gli specialisti in medicina interna generale aventi un secondo titolo specialistico (p. es. in allergologia, immunologia, reumatologia o endocrinologia).
Questa pratica \u00e8 tuttavia arbitraria. Secondo l'articolo 41 capoverso 4 LAMal, l'unico criterio che deve guidare la scelta dell'assicuratore quando designa i fornitori di prestazioni \u00e8 quello del costo di tali prestazioni, che dev'essere pi\u00f9 vantaggioso. In altre parole, la limitazione della scelta dei medici autorizzata dalla LAMal \u00e8 giustificata soltanto da questo vantaggio finanziario e non dovrebbe poggiare su altri fattori, quali la formazione del medico. I medici specialisti in medicina interna generale aventi un secondo titolo specialistico sono perfettamente in grado di scindere la loro attivit\u00e0 di specialisti da quella di medici di base. Se consultati nella loro veste di medici di base, fatturano le stesse prestazioni Tarmed fatturate dagli altri medici specialisti in medicina interna generale. La struttura tariffaria Tarmed \u00e8 molto dettagliata, per cui il paziente e l'assicuratore possono controllare facilmente le varie voci per vedere se le prestazioni fatturate rientrano nel campo della medicina generale o di quella specialistica. \u00c8 dunque contrario al principio dell'uguaglianza di trattamento e alla libert\u00e0 economica scartare dei medici specialisti in medicina interna generale dall'elenco dei medici di base semplicemente perch\u00e9 dispongono di un secondo titolo specialistico.
L'attuale penuria di medici di base, perfino nelle regioni urbane, non \u00e8 del resto un segreto e, in futuro, la situazione rischia di aggravarsi. Si giustifica quindi ancor di meno il fatto di escludere dall'elenco dei medici di base quelli che hanno un secondo titolo specialistico, tanto pi\u00f9 se sono disposti a praticare anche solo come medici generali.
Dopotutto, se, nel corso di una visita generale, un medico specialista in medicina generale avente un secondo titolo specialistico diagnostica una patologia che rientra nell'ambito della sua seconda specializzazione, sar\u00e0 in grado di iniziare subito il trattamento indicato evitando al paziente un'ulteriore consultazione e contribuir\u00e0 cos\u00ec a ridurre i costi sanitari.
Dal punto di vista giuridico, per raggiungere l'obiettivo prefissato, si potrebbe per esempio aggiungere alla LAMal un articolo 41bis avente il seguente tenore: \"Se, d'intesa con l'assicuratore, l'assicurato limita la propria scelta dei medici di base a quelli generici oppure ai medici specialisti in medicina interna generale, l'assicuratore non pu\u00f2 rifiutare l'assunzione dei costi adducendo che il medico possiede anche uno o pi\u00f9 titoli specialistici.\"
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