Parmi les diff\u00e9rents types de cancers qui frappent la population de notre pays, le cancer du c\u00f4lon se caract\u00e9rise par sa fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e et par l'existence d'une m\u00e9thode de d\u00e9pistage efficace permettant un diagnostic histologique s\u00fbr avec tr\u00e8s peu de faux n\u00e9gatifs\u00a0: la coloscopie. Au contraire de la recherche de sang dans les selles qui p\u00eache par un grand risque de rater des l\u00e9sions (faux n\u00e9gatifs) et est souvent positive pour d'autres raisons (probl\u00e8mes h\u00e9morro\u00efdaires par exemple). Et surtout la coloscopie permet un traitement curatif d\u00e9finitif de la plupart des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses ainsi d\u00e9couvertes.
En effet le cancer du c\u00f4lon a la propri\u00e9t\u00e9 de se d\u00e9velopper \u00e0 partir d'un polype b\u00e9nin qui pr\u00e9sentera au fil des ann\u00e9es (souvent apr\u00e8s 8 \u00e0 10 ans) le risque d'\u00e9voluer en une l\u00e9sion d'abord dysplasique puis finalement canc\u00e9reuse. Enlever le polype \u00e0 un stade pr\u00e9coce, c'est r\u00e9gler le probl\u00e8me.
Par rapport \u00e0 d'autres m\u00e9thodes de d\u00e9pistage comme la mammographie pour le cancer du sein ou le dosage du PSA pour le cancer de la prostate, m\u00e9thodes impliquant des examens compl\u00e9mentaires en cas de r\u00e9sultats suspects avec dans les faits une grande proportion de faux positifs et nombre d'examens et interventions inutiles, le d\u00e9pistage du cancer du c\u00f4lon par coloscopie est particuli\u00e8rement efficient par son acc\u00e8s direct \u00e0 la l\u00e9sion permettant d'obtenir de suite une histologie et un traitement curatif dans nombre de cas.
Mais cela a un co\u00fbt non n\u00e9gligeable et l'acte n'est pas anodin. Mais \u00e9viter l'inconfort et les souffrances li\u00e9es \u00e0 l'\u00e9volution d'un cancer du c\u00f4lon n'a pas de prix. Et surtout les co\u00fbts secondaires \u00e0 la prise en charge du cancer du c\u00f4lon (chirurgie, chimioth\u00e9rapie, soins de base et palliatifs) sont cons\u00e9quents.
Mes questions\u00a0:
1. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral estime-t-il que les crit\u00e8res d'efficacit\u00e9, d'ad\u00e9quation et d'\u00e9conomicit\u00e9 sont remplis dans le cas du d\u00e9pistage du cancer du c\u00f4lon\u00a0?
2. Si oui, sous quelle forme de d\u00e9pistage\u00a0? La recherche de sang dans les selles avec coloscopie en cas de r\u00e9sultat positif, ou en recourant \u00e0 une g\u00e9n\u00e9ralisation du d\u00e9pistage par coloscopie\u00a0?
3. En cas de reconnaissance par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral de la pertinence du d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 du cancer du c\u00f4lon par coloscopie, quels sont les freins \u00e9ventuels \u00e0 sa mise en oeuvre\u00a0? Le co\u00fbt d'un tel d\u00e9pistage\u00a0? Le nombre insuffisant de gastroent\u00e9rologues aptes \u00e0 r\u00e9aliser ces endoscopies\u00a0?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1 . Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral estime que le d\u00e9pistage pr\u00e9coce du cancer du c\u00f4lon satisfait aux crit\u00e8res d'efficacit\u00e9, d'ad\u00e9quation et d'\u00e9conomicit\u00e9. Ce type d'examen permet de d\u00e9pister \u00e0 un stade pr\u00e9coce des l\u00e9sions canc\u00e9reuses, et donc de les traiter de mani\u00e8re plus efficace et plus \u00e9conomique, pour un co\u00fbt net estim\u00e9 entre 3 et 8 millions de francs par an (frais de d\u00e9pistage moins d\u00e9penses \u00e9conomis\u00e9es gr\u00e2ce aux mesures th\u00e9rapeutiques pr\u00e9coces). Le D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l'int\u00e9rieur (DFI) a donc d\u00e9cid\u00e9 de donner suite \u00e0 une requ\u00eate de la Ligue suisse contre le cancer. A compter du 1er juillet 2013, les personnes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69 ans b\u00e9n\u00e9ficieront d'une prise en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS) des co\u00fbts d'examen suivants\u00a0: recherche de sang dans les selles tous les deux ans, suivie d'une coloscopie en cas de r\u00e9sultat positif, ou coloscopie primaire tous les dix ans. Cette d\u00e9marche s'inscrit aussi dans les objectifs de la strat\u00e9gie \"Sant\u00e9 2020\" du Conseil f\u00e9d\u00e9ral, qui accorde une place importante \u00e0 la pr\u00e9vention et au d\u00e9pistage.
2 . Au niveau international, trois m\u00e9thodes sont utilis\u00e9es pour d\u00e9pister le cancer du c\u00f4lon\u00a0: la recherche de sang dans les selles, l'examen visuel de la partie terminale du c\u00f4lon (sigmo\u00efdoscopie) et l'examen visuel du c\u00f4lon (coloscopie). La sigmo\u00efdoscopie n'est quasiment pas utilis\u00e9e en Suisse dans le cadre du d\u00e9pistage pr\u00e9coce. Les deux autres m\u00e9thodes ont chacune leurs avantages et leurs inconv\u00e9nients\u00a0: la recherche de sang dans les selles a l'avantage d'\u00eatre s\u00fbre et simple. Il arrive cependant qu'elle passe \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l\u00e9sions canc\u00e9reuses pr\u00e9coces qui n'entra\u00eenent pas encore de saignement. Cet examen doit donc \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 tous les deux ans. En outre, des faux positifs sont possibles en cas de l\u00e9gers saignements d'origine diff\u00e9rente. La coloscopie est un test plus fiable qui permet de supprimer les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses et qui ne doit \u00eatre r\u00e9it\u00e9r\u00e9 qu'au bout de dix ans. Elle n\u00e9cessite toutefois une purge pr\u00e9alable et g\u00e9n\u00e9ralement une s\u00e9dation, et il existe un faible risque d'ab\u00eemer la paroi intestinale. Des \u00e9tudes pilotes ont montr\u00e9 que la population est plus dispos\u00e9e \u00e0 effectuer une recherche de sang dans les selles qu'\u00e0 se soumettre \u00e0 une coloscopie. La r\u00e9glementation en vigueur depuis le 1er juillet 2013 offre aux assur\u00e9s la libert\u00e9 de choisir. Si certains cantons veulent proposer cet examen dans le cadre de programmes de d\u00e9pistage pr\u00e9coce (comme avec les mammographies de d\u00e9pistage), ils peuvent \u00e9galement pr\u00e9voir ces deux techniques comme m\u00e9thodes primaires d'investigation. Dans ce type de programmes, le DFI a de plus la possibilit\u00e9 d'exempter l'examen de la franchise.
3 . Gr\u00e2ce \u00e0 l'introduction de l'obligation de prise en charge, les conditions sont d\u00e9sormais r\u00e9unies pour que la population puisse profiter d'un d\u00e9pistage du cancer du c\u00f4lon \u00e0 la charge de l'assurance obligatoire des soins, pour que les m\u00e9decins puissent proposer ces examens \u00e0 leurs patients, et pour que les cantons puissent mettre en place des programmes de d\u00e9pistage pr\u00e9coce. Selon des informations fournies par la Ligue suisse contre le cancer et des soci\u00e9t\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es, les capacit\u00e9s n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9alisation des coloscopies sont disponibles.
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