1. Perch\u00e9 le perizie complementari dell'AI non sono affidate espressamente a medici specialisti degli ospedali pubblici?
2. A tal fine sarebbe necessaria una modifica di legge?
3. Com'\u00e8 possibile che periti con precedenti giudiziari possano continuare a lavorare per l'AI?
4. Quanti mandati sono stati attribuiti nel 2012 ai 19 centri peritali seguenti: ABI BS, Asim BS, BEGAZ Binningen, SAM Interlaken, SAM Oberaargau, SAM Svizzera centrale LU, Medizinisches Zentrum R\u00f6merhof ZH, SAM Svizzera orientale, ZMB BS, SAM BE, ZIMB Schwyz, SMAB AG BE, MGSG Rorschach, Servizio accertamento medico Bellinzona, CEMed SA Nyon, Clinique Corela GE, CRR Sion, PMU Lausanne, BEM Vevey?
5. Qual \u00e8 la percentuale del lavoro di questi centri rappresentata dai mandati AI?
6. Qual \u00e8 la composizione del comitato per la garanzia della qualit\u00e0?
7. Quando ha iniziato la sua attivit\u00e0?
","ReasonText":"L'Organizzazione svizzera dei pazienti riceve segnalazioni da parte di pazienti che si dicono insoddisfatti o del trattamento ricevuto in uno dei servizi di accertamento medico SAM o dell'esito di una perizia. Nel 2012 sono stati commissionati 2280 mandati peritali AI in sei mesi e nello stesso anno il Tribunale federale ha trattato 900 reclami contro l'AI.
Dal marzo del 2012 \u00e8 in vigore l'articolo 72bis OAI. A fini di garanzia della qualit\u00e0, \u00e8 stato istituito un comitato incaricato di elaborare apposite linee direttrici.
In alcuni SAM lavorano medici entrati in conflitto con la legge che sono sotto contratto con l'AI nonostante i precedenti giudiziari. Secondo il \"Tages-Anzeiger\", nell'aprile del 2012 il Tribunale distrettuale di Zurigo ha stabilito per un medico una violazione degli obblighi di diligenza nel suo lavoro di perito. Il 15 dicembre 2009, un altro medico era stato riconosciuto colpevole dal Tribunale federale di Losanna di manipolazione di almeno una perizia.
Molto spesso i medici del SAM sono in possesso di un titolo di specialista in un particolare campo della medicina nel quale possono anche redigere delle perizie. Dato, per\u00f2, che la maggior parte dei pazienti soffre di polimorbidit\u00e0, un medico del SAM non pu\u00f2 redigere da solo un'intera perizia per la quale sono necessari pi\u00f9 specialisti. I compensi percepiti per questi lavori sono generosi e colpisce vedere che spesso vengono interpellati specialisti operanti in studi medici privati o in cliniche private. Questo modo di procedere alimenta la sfiducia degli interessati nei confronti dell'indipendenza dei periti, visto che \"chi paga, comanda\".
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Con il nuovo articolo 72bis dell'ordinanza sull'assicurazione per l'invalidit\u00e0 (OAI; RS 831.201), entrato in vigore il 1\u00b0 marzo 2012, si risponde alle richieste espresse dal Tribunale federale e dal Parlamento, garantendo che le perizie pluridisciplinari dell'AI possano essere svolte solo dai centri peritali che soddisfano i requisiti di qualit\u00e0 e controllo stabiliti in una convenzione conclusa con l'Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS). \u00c8 stato inoltre sancito nel diritto federale che l'AI pu\u00f2 attribuire mandati di perizie pluridisciplinari solo con metodo aleatorio, il che avviene mediante la piattaforma elettronica SuisseMED@P.
1./2. Gli ospedali pubblici possono chiedere l'autorizzazione a operare in qualit\u00e0 di centri peritali. Come nel caso dei centri peritali privati, per ottenerla devono rispettare determinati criteri, tra cui l'indipendenza istituzionale e l'assunzione di esperti qualificati. Inoltre, i medici specialisti necessari per le perizie parziali e per i colloqui successivi volti a trovare un consenso devono essere disponibili in tempi rapidi. Attualmente, solo due ospedali pubblici si ritengono in condizione di garantire l'adempimento di questi requisiti. Dall'introduzione dei nuovi criteri di abilitazione nel marzo 2012, nessun ospedale pubblico ha mostrato interesse ad essere autorizzato quale centro peritale per l'AI. Al fine di ampliare l'offerta di centri peritali qualificati e considerando il sovraccarico dei centri nella Svizzera occidentale, sarebbe tuttavia auspicabile che anche gli ospedali pubblici si impegnassero per essere riconosciuti quali centri peritali per l'AI. A tal fine non \u00e8 necessaria una modifica di legge.
3. Nessun perito con precedenti giudiziari e per il quale sia emerso un problema di imparzialit\u00e0 lavora per l'AI. Se a suo carico \u00e8 stata emessa una condanna che incide sull'attivit\u00e0 peritale, un perito non adempie pi\u00f9 le condizioni per l'autorizzazione. L'UFAS esige allora dal centro peritale competente la sua sospensione immediata dall'attivit\u00e0 per l'AI, il che per\u00f2, finora, non si \u00e8 mai verificato. Vista la notevole importanza attribuita alle perizie mediche nel diritto delle assicurazioni sociali, l'imparzialit\u00e0 dei medici che le svolgono \u00e8 un criterio da applicare rigorosamente. Tuttavia, non si pu\u00f2 essere prevenuti nei confronti di un perito per il semplice fatto che contro di lui \u00e8 stato avviato un procedimento penale. Vale infatti il principio della presunzione d'innocenza, come confermato anche dal Tribunale federale nel caso menzionato.
4./5. Dato che la piattaforma SuisseMED@P \u00e8 diventata operativa il 1\u00b0 marzo 2012 e che numerosi centri peritali vi sono stati inseriti solo nel corso del 2012 o del 2013, i dati disponibili per questi anni civili non possono ancora essere considerati significativi. Considerato che non \u00e8 nota la percentuale del lavoro svolto per altri mandanti (assicuratori privati, tribunali, privati ecc.), al momento non \u00e8 nemmeno possibile stabilire a quale percentuale i centri peritali lavorino per l'AI. Un primo rapporto completo, sia sulle perizie attribuite mediante SuisseMED@P nel 2013 sia sui diversi mandanti di perizie monodisciplinari, bidisciplinari e pluridisciplinari per i singoli centri peritali, sar\u00e0 elaborato nel corso del 2013 e disponibile nell'estate del 2014. Di seguito sono comunque riportate le cifre relative al periodo che va dal 1\u00b0 luglio 2012 al 31 luglio 2013. In questo lasso di tempo sono stati attribuiti complessivamente 4360 mandati mediante SuisseMED@P, mentre per circa 600 non \u00e8 stata ancora possibile alcuna attribuzione per il sovraccarico dei centri.
Centri peritali | Mandati attribuiti |
ABI \u00c4rztliches Begutachtungsinstitut GmbH, Basilea | 931 |
Asim, Basilea | 422 |
BEGAZ GmbH, Binningen | 182 |
SAM Interlaken GmbH | 144 |
SAM Svizzera centrale, Lucerna | 245 |
Medizinisches Zentrum R\u00f6merhof (MZR), Zurigo | 68 |
SAM Svizzera orientale (Stiftung MEDAS Ostschweiz), San Gallo | 256 |
Zentrum f\u00fcr medizinische Begutachtung (ZMB), Basilea | 214 |
Zentrum f\u00fcr versicherungsmedizinische Begutachtung GmbH, SAM Berna | 256 |
Zentrum f\u00fcr interdisziplin\u00e4re medizinische Begutachtungen AG (ZIMB), Svitto | 182 |
SMAB AG, Berna | 238 |
SMAB AG, San Gallo | 190 |
Medizinisches Gutachterzentrum Region St. Gallen GmbH (MGSG), Rorschach | 7 |
PMEDA AG, Zurigo | 42 |
GA eins GmbH, Einsiedeln | 1 |
Servizio accertamento medico, Bellinzona | 341 |
CEMed SA, Nyon | 278 |
Clinique Corela, Ginevra | 100 |
Clinique romande de r\u00e9adaptation (CRR), Sion | 155 |
Policlinique m\u00e9dicale universitaire (PMU), Losanna | 96 |
BEM Bureau d'expertises m\u00e9dicales, Vevey | 12 |
MEDAS Oberaargau AG | 0 (attualmente inattivo) |
Schulthess Klinik, Zurigo | 0 (autorizzata dal luglio 2013) |
6./7. La convenzione tariffale per le perizie pluridisciplinari prevede l'istituzione di un comitato misto che, ai fini della definizione dei criteri per il controllo della qualit\u00e0, prepari le linee direttive fondamentali in vista della discussione su qualit\u00e0, struttura e svolgimento delle perizie pluridisciplinari. Nel comitato misto sono rappresentati l'AI (uffici AI e UFAS), i centri peritali e la Conferenza delle associazioni centrali delle organizzazioni private d'aiuto agli invalidi.
Il processo di elaborazione e attuazione di linee direttive che godano di un riconoscimento generale e di un ampio sostegno non \u00e8 avanzato nella misura auspicata e richieder\u00e0 ancora tempo. In questo ambito, l'AI necessita del sostegno e della collaborazione non solo di societ\u00e0 mediche, ma anche di universit\u00e0 (p. es. l'Academy of Swiss Insurance Medicine).
Visto che lo svolgimento della procedura tramite SuisseMED@P \u00e8 ormai consolidato e risponde alle richieste del Tribunale federale, occorre ora pensare a come migliorare la qualit\u00e0 della struttura e del processo delle perizie pluridisciplinari. Pertanto, il comitato misto comincer\u00e0 la sua attivit\u00e0 presumibilmente all'inizio del 2014, occupandosi prioritariamente degli aspetti legati ai requisiti formali delle perizie pluridisciplinari (struttura e forma delle perizie, tenore delle domande, ecc.).
Risposta del Consiglio federale.","FederalCouncilProposal":8,"FederalCouncilProposalText":null,"FederalCouncilProposalDate":"\/Date(1386288000000)\/","SubmittedBy":"Kessler Margrit","BusinessStatus":229,"BusinessStatusText":"Liquidato","BusinessStatusDate":"\/Date(1443139200000)\/","ResponsibleDepartment":4,"ResponsibleDepartmentName":"Dipartimento dell'interno","ResponsibleDepartmentAbbreviation":"DFI","IsLeadingDepartment":true,"Tags":"2841","Category":null,"Modified":"\/Date(1690529114570)\/","SubmissionDate":"\/Date(1379462400000)\/","SubmissionCouncil":1,"SubmissionCouncilName":"Consiglio nazionale","SubmissionCouncilAbbreviation":"CN","SubmissionSession":4910,"SubmissionLegislativePeriod":49,"FirstCouncil1":1,"FirstCouncil1Name":"Consiglio nazionale","FirstCouncil1Abbreviation":"CN","FirstCouncil2":null,"FirstCouncil2Name":null,"FirstCouncil2Abbreviation":null,"TagNames":"Salute"}}