Il Consiglio federale \u00e8 incaricato di presentare un rapporto sugli effetti di un eventuale passaggio dell'assicurazione malattie dal principio del rimborso delle spese al principio delle prestazioni in natura (gi\u00e0 vigente nella LAINF) sulla qualit\u00e0 dell'assistenza sanitaria e sull'efficienza dei suoi costi. Pi\u00f9 precisamente, il rapporto dovr\u00e0 ponderare gli effetti della migliore gestione strategica delle prestazioni da parte degli assicuratori e del loro maggiore impegno nel campo della prevenzione che ne deriverebbero.
","ReasonText":"Nei dibattiti che hanno preceduto la votazione sulla cassa unica, i fautori hanno regolarmente citato la SUVA come esempio di garante di un'assistenza sanitaria qualitativamente elevata ed economicamente efficiente, lodandone soprattutto le misure di prevenzione e la gestione strategica delle prestazioni. Si \u00e8 tuttavia taciuto che la legge sull'assicurazione contro gli infortuni d\u00e0 agli assicuratori - a quelli privati come alla SUVA - possibilit\u00e0 molto diverse da quelle previste dalla legge sull'assicurazione malattie. Nella LAINF vige il principio delle prestazioni in natura, nell'assicurazione malattie quello del rimborso delle spese. La differenza \u00e8 che gli assicuratori infortuni possono finanziare - e quindi gestire - le prestazioni, mentre l'assicurazione malattie deve soprattutto rimborsare i costi fatturati. La LAMal consente di finanziare provvedimenti di prevenzione soltanto in misura limitata e una gestione strategica delle prestazioni \u00e8 praticamente esclusa.
Va pertanto verificato se e in che misura elementi della LAINF possano essere ripresi nella LAMal per dare agli assicuratori malattie maggior spazio di manovra nella prevenzione e gestione strategica delle prestazioni. Devono essere studiati i vantaggi e gli svantaggi che ne deriverebbero per il nostro sistema sanitario, gli assicurati, i pazienti e i fornitori di prestazioni.
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Se, come nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, le prestazioni delle assicurazioni sociali fossero fornite secondo il principio del rimborso delle spese, gli assicurati sarebbero debitori nei confronti del fornitore di prestazioni, pur avendo il diritto di essere rimborsati dagli assicuratori. Secondo il principio delle prestazioni in natura, i debitori per le prestazioni in questione sono invece gli assicuratori. Questo principio vige nell'assicurazione invalidit\u00e0, nell'assicurazione infortuni secondo la LAINF e nell'assicurazione militare. All'interno del sistema delle prestazioni in natura si pu\u00f2 distinguere se l'assicuratore fornisce le prestazioni in natura (p. es. con cure mediche in un proprio istituto ospedaliero) o se le affida a un fornitore di prestazioni. In tal modo l'assicuratore pu\u00f2 influire direttamente sull'andamento e sull'evoluzione delle cure e delle misure mediche.
Gli articoli 3 e 4 della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1) definiscono l'infortunio e la malattia. In base a questa definizione l'infortunio \u00e8 un evento chiaramente circoscritto, mentre la malattia comprende tutti gli altri danni alla salute fisica, mentale o psichica che non siano la conseguenza di un infortunio. Contrariamente all'assicurazione infortuni, l'assicurazione malattie non contempla un evento chiaramente circoscrivibile che provoca danni per la cui eliminazione \u00e8 responsabile l'assicuratore che deve assumere i costi per il pagamento di indennit\u00e0 giornaliere o rendite. In questo senso non sussiste alcuna responsabilit\u00e0 per i risultati. La salute umana \u00e8 troppo complessa perch\u00e9 si possa determinare chiaramente il miglioramento o il peggioramento dello stato di salute quando si \u00e8 assicurati e rendere l'assicuratore economicamente responsabile. Quando tuttavia non \u00e8 chiaro il motivo per cui si rimborsano i costi, non si pu\u00f2 attribuire all'assicuratore alcuna responsabilit\u00e0 per la natura e la portata della prestazione fornita. Non resta altro che definire l'entit\u00e0 dei danni sulla base delle prestazioni riscosse.
Per tutte le suddette ragioni si pu\u00f2 affermare che i principi del rimborso delle spese nel campo della LAINF e della LAMal si differenziano per validi motivi e non possono essere semplicemente trasposti all'altro ramo assicurativo.
A differenza degli assicurati LAMal, gli assicurati LAINF non hanno n\u00e9 la libera scelta del medico n\u00e9 la libera scelta dell'ospedale. Nell'attuale sistema gli assicurati LAMal sono liberi di scegliere il fornitore di prestazioni, a meno che non optino volontariamente per un sistema \"managed care\". Il chiaro no al progetto \"managed care\", espresso nella votazione del giugno 2012, ha dimostrato l'importanza attribuita dal popolo svizzero alla libera scelta del medico.
Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.","FederalCouncilProposal":20,"FederalCouncilProposalText":"Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.","FederalCouncilProposalDate":"\/Date(1417737600000)\/","SubmittedBy":"Humbel Ruth","BusinessStatus":229,"BusinessStatusText":"Liquidato","BusinessStatusDate":"\/Date(1475107200000)\/","ResponsibleDepartment":4,"ResponsibleDepartmentName":"Dipartimento dell'interno","ResponsibleDepartmentAbbreviation":"DFI","IsLeadingDepartment":true,"Tags":"2841","Category":null,"Modified":"\/Date(1690525621693)\/","SubmissionDate":"\/Date(1411603200000)\/","SubmissionCouncil":1,"SubmissionCouncilName":"Consiglio nazionale","SubmissionCouncilAbbreviation":"CN","SubmissionSession":4915,"SubmissionLegislativePeriod":49,"FirstCouncil1":1,"FirstCouncil1Name":"Consiglio nazionale","FirstCouncil1Abbreviation":"CN","FirstCouncil2":null,"FirstCouncil2Name":null,"FirstCouncil2Abbreviation":null,"TagNames":"Salute"}}