La vaccinazione contro il virus del papilloma umano (HPV) \u00e8 consigliata dal 2007 a tutte le adolescenti e giovani donne del nostro Paese per prevenire l'insorgere del cancro del collo dell'utero. Nel marzo 2015, l'UFSP e la Commissione federale per le vaccinazioni hanno raccomandato di estenderla agli adolescenti e ai giovani adulti maschi come vaccinazione complementare, allo scopo di prevenire i tumori e le verruche genitali.
Nel suo bollettino numero 10 del 2 marzo 2015, l'UFSP fornisce stime basate sulle cifre dell'Istituto nazionale per l'epidemiologia e la registrazione del cancro e su dati raccolti su scala internazionale, relative ai tumori associati agli HPV di tipo 16 e 18 diagnosticati a uomini e donne nel periodo 2007-2011. Questi casi potrebbero essere teoricamente evitati con una vaccinazione.
A tale proposito, invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:
1. Oltre allo studio CIN3+ che si concluder\u00e0 nel 2016, vi sono dati riferiti alla Svizzera che tengano conto degli effetti della campagna di vaccinazione lanciata nel 2007 per le adolescenti?
2. Nel suo bollettino l'UFSP rileva che, in mancanza di dati, il rapporto costi-benefici delle vaccinazioni per gli uomini non pu\u00f2 essere determinato. Si prevede di condurre un tale studio anche per le persone di sesso maschile e, se s\u00ec, entro quando?
3. Non sarebbe stato opportuno attendere i risultati dello studio CIN3+ o realizzare uno studio completo relativo al sesso maschile prima di estendere la campagna agli adolescenti e ai giovani adulti maschi?
4. Il Consiglio federale \u00e8 a conoscenza di studi riguardanti gli effetti della vaccinazione sugli screening del cancro del collo dell'utero (diminuzione dei controlli) e sui comportamenti sessuali (diminuzione delle pratiche volte a prevenire la diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili) delle persone vaccinate?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Dalla pubblicazione nel 2007 della raccomandazione di vaccinazione di base contro il virus del papilloma umano (HPV) per tutte le adolescenti e le giovani donne al fine di prevenire l'insorgere del cancro del collo dell'utero, sono stati numerosi i dati raccolti, analizzati e pubblicati in diversi bollettini dell'Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) e sui siti Internet:
a. un'indagine svolta nel 2009 presso i medici cantonali sulle modalit\u00e0 di attuazione dei programmi di vaccinazione cantonali e sulle prime stime di copertura vaccinale ha evidenziato alcune disparit\u00e0 fra i cantoni, ma anche la possibilit\u00e0 di raggiungere una buona copertura vaccinale, per esempio del 70 a 80 per cento delle adolescenti nei cantoni del Vallese e del Giura (UFSP. Programmes de vaccination contre les HPV en Suisse: synth\u00e8se des ann\u00e9es 2007 \u00e0 2010. Bull OFSP 2010; 43: 949-953);
b. le indagini nazionali di copertura vaccinale di routine eseguite ogni tre anni in tutti i cantoni, a un ritmo di un terzo dei cantoni ogni anno, hanno mostrato un incremento progressivo della copertura vaccinale, che si attesta attualmente a una media nazionale del 51 per cento all'et\u00e0 di 16 anni (UFSP. Copertura vaccinale. www.bag.admin.ch/themen/medizin/00682/00685/02133/index.html?lang=fr, consultato il 01.04.2015);
c. un'indagine sulla popolazione svolta nel 2014 (vedi risposta 4);
d. gli effetti indesiderati delle vaccinazioni annunciati a Swissmedic sono stati analizzati e pubblicati e indicano una buona tolleranza alla vaccinazione: in Svizzera, tra il 2007 e il 2014, sono stati notificati 167 eventi indesiderati in relazione temporale con la vaccinazione effettuata su circa 200 000 persone durante lo stesso periodo. La maggioranza dei casi (62 per cento) \u00e8 stata considerata non grave (UFSP. Les vaccins contre les HPV sont-ils s\u00fbrs? Bull OFSP 2014; 50: 865-867).
Voler misurare l'impatto sull'insorgere di una lesione precancerosa o cancerosa al collo dell'utero solo sei anni dopo l'introduzione in Svizzera della vaccinazione per le adolescenti di 11-14 anni \u00e8 prematuro, poich\u00e9 tra l'infezione e la comparsa di una lesione trascorre molto tempo. I registri cantonali dei tumori rilevano le lesioni precancerose di stadio tre e oltre (CIN3+; il \"3* designa il grado di alterazione delle cellule su una scala da 1 a 3 - quindi alto grado - e il \"+\" indica che si tratta di un cancro invasivo); ci\u00f2 consentir\u00e0 di analizzare l'evoluzione e la frequenza dei casi di tumore nei prossimi anni. Lo studio CIN3+ mira a istituire un sistema di monitoraggio di routine dell'impatto della vaccinazione, rilevando anche le informazioni sullo stato vaccinale delle donne e la presenza di diversi tipi di virus HPV nelle lesioni. Attualmente \u00e8 in corso uno studio pilota in sei cantoni; i primi risultati sono attesi per il 2016, cui seguir\u00e0 una pubblicazione.
2. Nel bollettino numero 10 del 2 marzo 2015, l'UFSP indica che attualmente non \u00e8 disponibile per la Svizzera un'analisi costi-benefici indipendente e pubblicamente accessibile sulla vaccinazione degli adolescenti di sesso maschile. Le analisi disponibili forniscono alcune informazioni utili, ma si basano su una serie di ipotesi che comportano un certo margine di incertezza. In particolare non si conosce ancora l'efficacia della vaccinazione contro alcuni tumori come quelli dell'area oro-faringea. Alla luce di queste considerazioni non \u00e8 previsto per il momento uno studio costi-benefici della vaccinazione degli uomini in Svizzera. L'utilit\u00e0 di un tale studio potr\u00e0 essere riesaminata in futuro (UFSP. Vaccination contre les HPV: recommandation de vaccination compl\u00e9mentaire pour les gar\u00e7ons et jeunes hommes \u00e2g\u00e9s de 11 \u00e0 26 ans. Bull OFSP 2015; 10: 141-150).
3. I risultati dello studio CIN3+ relativo alle lesioni precancerose e cancerose al collo dell'utero nelle donne in Svizzera non sono rilevanti per decidere di raccomandare la vaccinazione anche agli adolescenti e agli adulti maschi. I risultati degli studi clinici finora condotti sull'immunogenicit\u00e0, l'efficacia e la sicurezza della vaccinazione negli adolescenti e negli adulti maschi e gli effetti osservati nel quadro della vaccinazione HPV delle adolescenti e delle donne in altri Paesi sono considerati sufficienti per consigliare di estenderla come vaccinazione complementare anche agli adolescenti e ai giovani adulti di sesso maschile in Svizzera. Il suo scopo \u00e8 di offrire una protezione individuale a coloro che desiderano una copertura ottimale contro le malattie rare ma gravi (cancro della zona ano-genitale) o frequenti ma benigne (verruche genitali). Non esiste un obiettivo di copertura vaccinale in un'ottica di sanit\u00e0 pubblica e non \u00e8 prevista una campagna di vaccinazione per questo gruppo di popolazione.
4. Nel 2014 l'UFSP ha dato l'incarico di svolgere un'indagine rappresentativa su 2414 donne dai 18 ai 24 anni e su 1174 donne dai 25 ai 49 anni per conoscere il loro atteggiamento nei confronti della vaccinazione e dello screening del cancro del collo dell'utero, nonch\u00e9 il loro comportamento sessuale. I principali risultati saranno pubblicati prossimamente nel bollettino dell'UFSP (secondo a terzo trimestre 2015) e indicano che la vaccinazione contro l'HPV non riduce gli esami di screening ma, al contrario, le donne vaccinate ritengono tendenzialmente pi\u00f9 di quelle non vaccinate che sia necessario mantenere la stessa frequenza dei controlli anche dopo la vaccinazione. Rivelano inoltre che il 92 per cento delle donne intervistate \u00e8 convinto che i preservativi debbano essere impiegati con la stessa frequenza anche se si \u00e8 vaccinati.
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