Numerosi studi scientifici dimostrano molto chiaramente che la diagnosi precoce mediante mammografia effettuata nel quadro di un programma sottoposto a controllo di qualit\u00e0 permette di ridurre la mortalit\u00e0 delle donne colpite da questa malattia. Nel 2012, nel Regno Unito \u00e8 stata eseguita un'analisi finalizzata a quantificare il rapporto benefici-rischi della diagnosi precoce generalizzata. Dallo studio emerge che la diagnosi precoce sistematica del cancro al seno riduce del 20 per cento il rischio relativo di decesso per cancro al seno. Un altro studio, pi\u00f9 recente, condotto da esperti di 16 Paesi ha valutato gli effetti positivi e negativi delle diverse pratiche di diagnosi precoce del cancro al seno, dimonstrando che le mammografie effettuate ogni due anni riducono del 40 per cento il rischio di decesso.
Nel corso degli ultimi anni, numerosi cantoni (soprattutto romandi) hanno avviato un programma di diagnosi precoce del cancro al seno. I risultati sono molto positivi: a Friburgo, per esempio, pi\u00f9 del 60 per cento delle donne interessate ha partecipato al programma. \u00c8 indispensabile effettuare le mammografie nel quadro di un programma che ne garantisca la qualit\u00e0; solo cos\u00ec, infatti, le immagini sono visionate da due o tre radiologi, il che permette di ridurre il margine di errore d'interpretazione. Diagnosticare un cancro il pi\u00f9 presto possibile \u00e8 di fondamentale importanza, anche perch\u00e9 il trattamento sar\u00e0 meno aggressivo. Anche i progressi e la qualit\u00e0 dei trattamenti, per altro, concorrono a ridurre il tasso di mortalit\u00e0. Non \u00e8 pi\u00f9 tollerabile che la volont\u00e0 di determinati cantoni penalizzi una parte delle donne di questo Paese. Per essere rimborsata dalla LAMal, infatti, la mammografia deve essere eseguita nell'ambito di un programma di diagnosi precoce.
Per questo motivo chiedo al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande:
1. Come pu\u00f2 intervenire la Confederazione affinch\u00e9 i cantoni ancora sprovvisti di questi programmi provvedano a dotarsene?
2. Il Consiglio federale ritiene che la diagnosi precoce di questo tipo di cancro debba essere garantita a tutte le donne in Svizzera?
3. L'UFSP ha gi\u00e0 condotto uno studio sul rapporto costi-benefici di questi programmi?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1./2. I programmi di diagnosi precoce sistematica consentono di riconoscere precocemente il cancro al seno e di curarlo meglio, il che permette di salvare vite umane e di mantenere la qualit\u00e0 della vita. Con essi vengono per\u00f2 diagnosticate anche forme tumorali non letali, dal decorso lento e relativamente benigno. Non va inoltre trascurato lo stress psicologico delle donne sottoposte a mammografia cui viene comunicato un esito sospetto che, tuttavia, dopo ulteriori accertamenti, si rivela infondato. Tenuto conto di tutti questi fattori, molti Paesi hanno deciso di introdurre programmi di diagnosi precoce sistematica del cancro al seno. Attualmente simili programmi sono disponibili in Svizzera nei cantoni di Berna, Basilea Citt\u00e0, Friburgo, Ginevra, Grigioni, Giura (compreso il Giura bernese), Neuch\u00e2tel, San Gallo, Ticino, Turgovia, Vaud e Vallese.
Poich\u00e9 la legge sulla prevenzione \u00e8 stata respinta dal Parlamento nell'autunno del 2012, la Confederazione non dispone di una base legale per l'avvio di un programma nazionale di diagnosi precoce. Tuttavia, nel quadro dell'attuazione della strategia nazionale contro il cancro 2014-2017, sostiene la diffusione di tali programmi a livello cantonale, in collaborazione con i cantoni e altri attori, come la Lega svizzera contro il cancro. Tra gli obiettivi della strategia rientrano, tra l'altro, l'implementazione di programmi sistematici di screening per il cancro al seno di qualit\u00e0 uniformemente elevata e cui possano accedere tutte le donne della Svizzera.
In seno alla Commissione della sicurezza sociale e della sanit\u00e0 del Consiglio nazionale \u00e8 tuttora pendente l'attuazione di tre iniziative parlamentari sul tema della diagnosi precoce (Guisan 05.464, \"Diagnosi precoce del cancro\"; Heim 05.465, \"Diagnosi precoce del cancro\"; Meyer Th\u00e9r\u00e8se 05.467, \"Diagnosi precoce del cancro. Parit\u00e0 di trattamento\"), che chiedono un completamento delle disposizioni di legge per promuovere la diagnosi precoce sistematica del cancro al seno mediante programmi idonei. Le corrispondenti misure dovranno essere accessibili a tutti i gruppi a rischio in tutti i cantoni. In particolare si chiede una diagnosi precoce di qualit\u00e0 elevata del cancro al seno (screening mammografico).
3. Attualmente le mammografie per le donne a partire dai 50 anni senza rischio elevato di cancro al seno sono rimborsate dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), purch\u00e9 siano effettuate nell'ambito di programmi cantonali sottoposti a garanzia della qualit\u00e0. Questo disciplinamento del rimborso \u00e8 stato adottato dal Dipartimento federale dell'interno (DFI) dopo un'approfondita valutazione di tutti gli aspetti principali conosciuti, vale a dire non soltanto degli effetti positivi, ma anche degli effetti indesiderati, dei costi e di altri aspetti rilevanti. Le mammografie eseguite nel quadro di programmi di screening sistematici e sottoposti a garanzia della qualit\u00e0 sono una prestazione obbligatoria esente da franchigia.
Anche se nel settore della diagnosi precoce del cancro al seno la garanzia della qualit\u00e0 e la valutazione della qualit\u00e0, dell'efficacia e dei costi incombono alle organizzazioni incaricate dai cantoni della realizzazione dei programmi di screening (p. es. organizzazioni specifiche di screening mammografico di diritto privato o pubblico, leghe cantonali contro il cancro o per la salute), alla luce delle recenti discussioni nuovamente sorte tra gli specialisti, il DFI ha gi\u00e0 iniziato il riesame dell'obbligo di rimborso dello screening mammografico e delle relative condizioni. Nell'ambito di queste osservazioni viene effettuata un'analisi complessiva della situazione che tiene conto dei benefici, dei rischi e dei costi. In considerazione della complessit\u00e0 della materia, \u00e8 necessario prevedere un orizzonte temporale di almeno due anni prima che sia disponibile un rapporto e che la Commissione federale delle prestazioni generali e delle questioni fondamentali possa emanare una raccomandazione per l'assicurazione malattie sulla questione dell'obbligo di rimborso di queste prestazioni (cfr. anche la risposta del Consiglio federale all'interpellanza Heim 15.3273, \"Depistaggio del tumore al seno. Qualit\u00e0 degli esami diagnostici\").
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