Il Consiglio federale \u00e8 incaricato di modificare l'articolo 52 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) in modo tale che in futuro, analogamente a quanto gi\u00e0 avviene per Tarmed e DRG, le tariffe delle analisi effettuate dai laboratori medici siano negoziate tra i partner tariffali. L'obbligo di contrarre nel settore dei laboratori va abrogato.
","ReasonText":"Nel sistema sanitario svizzero, le modalit\u00e0 di formazione di prezzi e tariffe sono eterogenee e poco chiare. Mentre le tariffe che incidono maggiormente sui costi come Tarmed e DRG sono determinate mediante negoziazione fra i partner tariffali, nel caso dei medicamenti \u00e8 lo Stato che, su richiesta, ne stabilisce i prezzi nell'elenco delle specialit\u00e0, anche se \u00e8 per lo meno possibile interporre ricorso.
Nel settore della medicina di laboratorio le tariffe sono stabilite nell'elenco delle analisi mediante ordinanza, unilateralmente e senza possibilit\u00e0 di ricorso, con una procedura dalle motivazioni poco chiare opinabile per uno Stato di diritto. Inoltre gli adeguamenti dell'elenco delle analisi richiedono moltissimo tempo, con ripercussioni sfavorevoli sull'innovazione; secondo le indicazioni dell'Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica occorrono in media 22 mesi.
Sebbene le analisi di laboratorio incidano relativamente poco sui costi della sanit\u00e0, influenzano notevolmente la qualit\u00e0 e i costi delle prestazioni successive. Analisi al passo con il progresso medico contribuiscono in misura rilevante a evitare terapie non necessarie o errate.
Da molti anni il legislatore sta tentando una revisione totale dell'elenco delle analisi, ma senza essere pervenuto ad alcun risultato definitivo.
Dato che anche per l'elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) s'impone da anni una revisione totale, si potrebbe modificare congiuntamente la natura giuridica di entrambe le tariffe.
Da vari colloqui mi risulta che numerose organizzazioni, tra cui in particolare l'Associazione dei laboratori medici della Svizzera (FAMH), accoglierebbero molto favorevolmente una modifica in tal senso.
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Gi\u00e0 nel suo parere in risposta alla mozione Hess Lorenz 16.3193, il Consiglio federale ha dovuto affrontare la medesima questione e si \u00e8 espresso come segue: la disposizione vigente dell'articolo 52 capoverso 1 lettera a numero 1 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede che il Dipartimento federale dell'interno (DFI) emani un elenco delle analisi di laboratorio che devono essere rimunerate dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) e ne fissi la tariffa. Come per tutte le prestazioni rimunerate dall'AOMS, le analisi di laboratorio devono soddisfare i criteri di efficacia, appropriatezza ed economicit\u00e0 (art. 32 cpv. 1 LAMal) e sono soggette agli stessi presupposti che vigono per le altre tariffe, ossia la conformit\u00e0 alla legge e ai principi di economicit\u00e0 ed equit\u00e0. I costi di produzione costituiscono la base per la valutazione. Le tariffe delle analisi sono valutate in base ai costi di produzione. Per fissare le tariffe si tiene conto delle spese per il personale e per il materiale sostenute nei diversi processi per fornire le prestazioni in modo efficace e con la necessaria qualit\u00e0. Il processo di aggiornamento dell'elenco delle analisi dura generalmente da 9 a 12 mesi.
La tariffa \u00e8 applicata unicamente ai trattamenti ambulatoriali, mentre per quelli stazionari le prestazioni di analisi in linea di principio sono incluse nell'importo forfettario. Vi sono quattro categorie di laboratori con strutture di costo in parte diverse: laboratorio del gabinetto medico, officina del farmacista, laboratorio d'ospedale e laboratorio privato. Gi\u00e0 oggi gli assicuratori possono concordare tariffe pi\u00f9 basse con i fornitori di prestazioni, dato che le tariffe previste nell'elenco delle analisi e i prezzi dei medicamenti rappresentano il tetto massimo per la fatturazione delle prestazioni. Il Consiglio federale non \u00e8 a conoscenza di disciplinamenti corrispondenti. L'elenco delle analisi \u00e8 stato completamente riveduto nel 2009. Il progetto di revisione di allora era costituito da due parti: da un lato la nuova tariffazione delle analisi secondo i principi dell'economia aziendale, dall'altro, la creazione di una banca dati automatizzabile di facile gestione, che avrebbe dovuto permettere un aumento della qualit\u00e0 e dell'efficienza. Solo la seconda parte non ha potuto ancora essere realizzata come auspicato e sar\u00e0 integrata in un nuovo progetto dell'UFSP.
Anche nel caso di una liberalizzazione tariffaria la Confederazione avrebbe il compito di verificare se le analisi siano efficaci, appropriate ed economiche, e di allestire un elenco positivo in cui annoverare le analisi rimunerate dall'AOMS. Per la fissazione contrattuale delle tariffe dovrebbero essere intavolate trattative tra gli assicuratori, rappresentati dalle due associazioni di categoria, e un gran numero di fornitori di prestazioni. Visti il gran numero e la grande variet\u00e0 di fornitori di prestazioni nel settore dei laboratori, nonch\u00e9 i diversi partner negoziali dalla parte degli assicuratori, non \u00e8 sicuro che questo trasferimento di competenze permetta di fissare una tariffa unitaria secondo la LAMal e che sia possibile effettuare adeguamenti pi\u00f9 rapidamente di quanto non avvenga oggi. In passato sono emerse pi\u00f9 volte difficolt\u00e0 nei partenariati tariffali, come ad esempio nell'ambito del Tarmed o della fisioterapia. In particolare la struttura tariffale Tarmed necessita da diversi anni di una revisione, ma finora i partner tariffali non hanno raggiunto alcun consenso. I diversi gruppi d'interesse partecipano gi\u00e0 alla fissazione della tariffa nell'elenco delle analisi in seno alla Commissione consultiva federale delle analisi, dei mezzi e degli apparecchi e sono gi\u00e0 coinvolti nel processo di consultazione. Pertanto il processo non pu\u00f2 essere ritenuto discutibile dal punto di vista dello Stato di diritto n\u00e9 considerato privo di trasparenza per le cerchie interessate. I gruppi d'interesse non partecipano pi\u00f9 soltanto ai lavori preparatori in vista della fissazione delle tariffe, ma in ogni momento hanno la possibilit\u00e0 di chiedere un adeguamento dell'elenco delle analisi e di stipulare convenzioni tariffali nel quadro sopra descritto. Per le ragioni su esposte, il Consiglio federale propone di mantenere immutato l'attuale, snello disciplinamento della fissazione delle tariffe delle analisi di laboratorio.
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