I trattamenti contro il cancro sono nocivi per la fecondit\u00e0 degli uomini e delle donne. Diventato il tipo di tumore pi\u00f9 frequente, il cancro al seno \u00e8 curato mediante chemioterapie che provocano spesso danni irreversibili alle ovaie. A causa di questo rischio di sterilit\u00e0, alle giovani pazienti \u00e8 proposta la congelazione degli ovociti in vista di una fecondazione in vitro (FIV) una volta guarite.
Bench\u00e9 vari da caso a caso, il prezzo del prelievo, della crioconservazione e del trasferimento nell'utero di ovociti o di zigoti (ovuli fecondati) si avvicina ai 10 000 franchi. Questo considerevole costo \u00e8 interamente a carico delle pazienti, anche in caso di cancro. Le pazienti di meno di 40 anni la cui salute \u00e8 gravemente minacciata devono cos\u00ec rinunciare alla maternit\u00e0 se non hanno i mezzi necessari.
In Francia, lo stesso trattamento costa circa la met\u00e0. In caso di cancro \u00e8 interamente coperto dalla sicurezza sociale. Lo stesso vale per gli uomini che corrono il rischio di rimanere sterili.
Responsabile di questa questione, la Commissione federale delle prestazioni generali e delle questioni fondamentali (CFPF) ha dovuto esprimersi nel 2004 su una domanda concernente l'assunzione dei costi per la conservazione di spermatozoi presentata da un uomo affetto da cancro che doveva sottoporsi a una chemioterapia. All'unanimit\u00e0, la CFPF ha deciso che la crioconservazione di sperma rientra, come anche la pianificazione familiare, nella responsabilit\u00e0 individuale e che non deve quindi essere rimborsata dall'assicurazione obbligatorie delle cure medico-sanitarie (AOMS). La CFPP \u00e8 nel frattempo chiamata a esprimersi su una domanda analoga concernente una FIV.
Desidero pertanto porre al Consiglio federale le domande seguenti:
1. C'\u00e8 una statistica del numero di donne e uomini che diventano sterili in seguito a un trattamento contro il cancro?
2. Alle donne di meno di 40 anni affette da cancro al seno non dovrebbe essere data la possibilit\u00e0 di diventare madri a prescindere dai mezzi finanziari di cui dispongono?
3. In considerazione di quanto precede, \u00e8 disposto a rivalutare la presa a carico da parte dell'AOMS del trattamento per la conservazione della fecondit\u00e0 in caso di cancro?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. La Svizzera non dispone di una statistica del numero di donne e uomini che diventano sterili in seguito a un trattamento contro il cancro. Annualmente si ammalano di cancro ben 1000 ragazze e donne sotto i 40 anni e poco meno di 900 ragazzi e uomini nella stessa fascia di et\u00e0. La sopravvivenza a cinque anni \u00e8 del 57 per cento tra gli uomini e del 62 per cento tra le donne (per tutti i tipi di cancro). La probabilit\u00e0 che le persone interessate diventino sterili o che sia ridotta la loro fertilit\u00e0 varia molto a seconda del tipo di cancro e dipende dalla terapia adottata e dall'et\u00e0. Dai dati riportati dalla pertinente letteratura scientifica risulta che la probabilit\u00e0 di non poter pi\u00f9 procreare un bambino dopo essersi ammalati di cancro varia dal 6 all'80 per cento, a seconda dell'et\u00e0, del tipo di cancro e del trattamento terapeutico.
Al momento non \u00e8 possibile fare una stima pi\u00f9 o meno attendibile del numero di persone divenute sterili in conseguenza di un trattamento antitumorale. Anche i dati attualmente a disposizione della Confederazione in virt\u00f9 dell'articolo 11 della legge sulla medicina della procreazione (LPAM; RS 810.11) non permettono di giungere a conclusioni sul numero di prelievi e conservazioni preventivi di gameti a causa di trattamenti antitumorali.
2. Attualmente l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) assume i costi di numerose prestazioni diagnostiche e terapie interventistiche e medicamentose della sterilit\u00e0 nelle donne, indipendentemente dalla sua causa. Ci\u00f2 significa che l'obbligo di copertura assicurativa sussiste a prescindere dal fatto che si tratti di una sterilit\u00e0 dovuta a cause sconosciute, a una malattia infiammatoria pelvica, a un trattamento antitumorale o ad altri motivi. Per contro, il prelievo e la conservazione preventivi di gameti (sperma e ovociti), nonch\u00e9 la fecondazione in vitro non sono coperti dall'AOMS.
3. Come esposto dal Consiglio federale nel suo parere in risposta al postulato Maury Pasquier 14.3582, \"Cancro e fertilit\u00e0. Assunzione dei costi da parte dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie\", la procedura per la valutazione di nuove prestazioni in vista dell'assunzione dei costi da parte dell'AOMS \u00e8 prestabilita. La remunerazione di nuove prestazioni presuppone che ne siano state accertate l'efficacia, l'appropriatezza e l'economicit\u00e0 (EAE); questi criteri sono sanciti nella legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). La procedura prevede che siano gli ambienti interessati a chiedere l'assunzione dei costi da parte dell'AOMS. La Commissione federale delle prestazioni generali e delle questioni fondamentali esamina poi la prestazione in questione e formula una raccomandazione. Le decisioni definitive in merito all'assunzione dei costi sono prese dal Dipartimento federale dell'interno. La questione qui sollevata non fa eccezione a questa regola e pertanto non \u00e8 compito del Consiglio federale effettuare una valutazione.
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