Chaque automne, la hausse des primes des caisses-maladie suscite l'incompr\u00e9hension, le m\u00e9contentement voire la col\u00e8re des assur\u00e9s. Et la hausse pour l'ann\u00e9e 2017 n'\u00e9chappe pas \u00e0 la r\u00e8gle\u00a0: 4,5\u00a0% en moyenne nationale avec une augmentation record pour le canton du Jura (7,3\u00a0% en moyenne avec 8,3\u00a0% pour les jeunes de 19 \u00e0 25 ans).
Mais comme chaque ann\u00e9e, apr\u00e8s quelques semaines, l'\u00e9motion des assur\u00e9s retombe sans qu'une quelconque mesure de stabilisation, voire de diminution des co\u00fbts de la sant\u00e9 n'ait \u00e9t\u00e9 prise. Une cause de l'augmentation des co\u00fbts est induite par une hausse constante de la consommation des prestations m\u00e9dicales ambulatoires \u00e0 mettre en corr\u00e9lation avec l'ouverture de nouveaux cabinets m\u00e9dicaux de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, et notamment de ceux qui proviennent de l'Union europ\u00e9enne. Il est vrai qu'un revenu annuel oscillant entre 500 000 et 1 000 000 francs est plus qu'attractif\u00a0!
D'o\u00f9 mes questions\u00a0:
1. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral peut-il nous indiquer le nombre de nouveaux cabinets m\u00e9dicaux (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et m\u00e9decins sp\u00e9cialistes) qui se sont ouverts en Suisse durant la p\u00e9riode allant du 1er janvier 2012 au 31 d\u00e9cembre 2015, avec la r\u00e9partition cantonale\u00a0?
2. Peut-il nous fournir le nombre de nouveaux praticiens en provenance de l'Union europ\u00e9enne avec une indication de leur pays d'origine\u00a0?
3. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral peut-il fournir les crit\u00e8res qui sont pris en consid\u00e9ration pour accorder et reconna\u00eetre l'\u00e9quivalence des dipl\u00f4mes\u00a0?
4. Peut-il pr\u00e9ciser quelle est l'autorit\u00e9 comp\u00e9tente qui reconna\u00eet l'\u00e9quivalence des dipl\u00f4mes\u00a0?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. L'exercice d'une profession m\u00e9dicale universitaire \u00e0 titre ind\u00e9pendant requiert une autorisation du canton sur le territoire duquel la profession m\u00e9dicale est exerc\u00e9e (art. 34 LPM\u00e9d\u00a0; RS 811.11). La Conf\u00e9d\u00e9ration ne tient aucun registre recensant le nombre de cabinets de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou sp\u00e9cialistes ouverts entre 2012 et 2015.
Conform\u00e9ment aux articles 51ss LPM\u00e9d, la Conf\u00e9d\u00e9ration g\u00e8re le registre des professions m\u00e9dicales, o\u00f9 sont inscrits les titulaires de dipl\u00f4mes et de titres postgrades. Ce registre permet d'\u00e9valuer le nombre d'autorisations de pratiquer r\u00e9cemment octroy\u00e9es, statistique qui fournit des informations sur l'activit\u00e9 en cabinet. En revanche, il n'est pas possible de savoir si l'autorisation d\u00e9livr\u00e9e est utilis\u00e9e ou non. En outre, le registre ne fournit pas d'indication fiable concernant le lieu de travail.
Le tableau ci-dessous liste les autorisations d\u00e9livr\u00e9es dans chaque canton. Les chiffres ne correspondent pas \u00e0 des personnes, mais bien \u00e0 des autorisations. Une seule personne peut disposer d'une autorisation de pratiquer dans plusieurs cantons. La cat\u00e9gorie \"g\u00e9n\u00e9raliste\" ou \"m\u00e9decin de premier recours\" regroupe les m\u00e9decins praticiens et les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en p\u00e9diatrie ou en m\u00e9decine interne g\u00e9n\u00e9rale.
Total des autorisations d\u00e9livr\u00e9es par canton \u00e0 des m\u00e9decins de premier recours ou \u00e0 des sp\u00e9cialistes entre 2012 et 2015\u00a0:
Cantons | M\u00e9decins de premier recours | Sp\u00e9cialistes | Les deux | Total |
AG | 183 | 385 | 90 | 658 |
AR | 39 | 118 | 19 | 176 |
AI | 4 | 39 | 2 | 45 |
BL | 97 | 199 | 56 | 352 |
BS | 73 | 196 | 47 | 316 |
BE | 404 | 656 | 182 | 1242 |
FR | 93 | 180 | 35 | 308 |
GE | 488 | 779 | 103 | 1370 |
GL | 7 | 12 | 2 | 21 |
GR | 57 | 128 | 35 | 220 |
JU | 14 | 32 | 5 | 51 |
LU | 161 | 233 | 57 | 451 |
NE | 76 | 140 | 31 | 247 |
NW | 12 | 11 | 5 | 28 |
OW | 12 | 39 | 3 | 54 |
SH | 25 | 22 | 3 | 50 |
SZ | 56 | 143 | 26 | 225 |
SO | 53 | 63 | 15 | 131 |
SG | 188 | 332 | 76 | 596 |
TI | 155 | 440 | 58 | 653 |
TG | 86 | 142 | 42 | 270 |
UR | 13 | 7 | 3 | 23 |
VD | 220 | 449 | 72 | 741 |
VS | 123 | 275 | 40 | 438 |
ZG | 57 | 175 | 32 | 264 |
ZH | 309 | 1055 | 242 | 1606 |
Total | 3005 | 6250 | 1281 | 10536 |
Pour pouvoir facturer \u00e0 la charge de l'assurance obligatoire des soins (AOS), un m\u00e9decin doit disposer d'un code-cr\u00e9ancier (No RCC), d\u00e9livr\u00e9 par SASIS SA pour le compte des assureurs. Cette soci\u00e9t\u00e9 tient le Registre des codes-cr\u00e9anciers (RCC), qui ne permet toutefois pas de d\u00e9terminer si le m\u00e9decin fait usage de son autorisation ou non. Durant la p\u00e9riode o\u00f9 les limitations ont \u00e9t\u00e9 lev\u00e9es (de 2012 \u00e0 mi-2013), le nombre de codes-cr\u00e9anciers octroy\u00e9s a fortement augment\u00e9 au niveau suisse. Il a par exemple doubl\u00e9 en 2012. Dans une enqu\u00eate consacr\u00e9e \u00e0 l'\u00e9volution du nombre de m\u00e9decins durant les p\u00e9riodes de r\u00e9glementation d'admission, l'Observatoire suisse de la sant\u00e9 (Obsan) a tent\u00e9 de ne prendre en compte que les cabinets qui facturent effectivement \u00e0 la charge de l'AOS (www.obsan.admin.ch/fr > Publications > Obsan Bulletin 4/2015). Il a constat\u00e9 une hausse importante des sp\u00e9cialistes entre 2012 et la fin du premier semestre 2015.
Concernant l'ouverture de nouveaux cabinets m\u00e9dicaux, il faut rappeler que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a soumis au Parlement le 18 f\u00e9vrier 2015 une proposition pour piloter le secteur ambulatoire sur le long terme dans le cadre de l'assurance-maladie. Le Parlement a rejet\u00e9 cette proposition tout en \u00e9dictant, le 22 juin 2016, une loi urgente visant \u00e0 proroger jusqu'\u00e0 l'\u00e9t\u00e9 2019 la limitation en vigueur (ordonnance sur la limitation de l'admission des fournisseurs de prestations \u00e0 pratiquer \u00e0 la charge de l'assurance-maladie obligatoire, OLAF\u00a0; RS 832.103). Parall\u00e8lement, il a charg\u00e9 le Conseil f\u00e9d\u00e9ral de chercher des alternatives \u00e0 la limitation des admissions. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral reste d'avis qu'il est n\u00e9cessaire de piloter le secteur ambulatoire.
2. Les chiffres ci-apr\u00e8s se fondent sur les reconnaissances de titres de m\u00e9decin inscrites au registre des professions m\u00e9dicales. Les donn\u00e9es concernent tant les m\u00e9decins qui exercent en cabinet que ceux employ\u00e9s dans un l'h\u00f4pital. Voici le nombre des m\u00e9decins de l'UE dont le dipl\u00f4me a \u00e9t\u00e9 reconnu en 2015\u00a0:
Allemagne (573), Italie (223), France (196), Autriche (68), Roumanie (26), Hongrie (22), Belgique (21), Gr\u00e8ce (16), Pologne (13), Espagne (12), R\u00e9publique tch\u00e8que (11), Bulgarie (8), Portugal (6), Grande-Bretagne (5), Pays-Bas (5), Su\u00e8de (2), Slovaquie (2), Slov\u00e9nie (2), Estonie (1), Lituanie (1).
En comparaison, 866 Suisses ont obtenu un titre de m\u00e9decine en 2015.
3. La Suisse reconna\u00eet les dipl\u00f4mes d\u00e9livr\u00e9s dans les \u00c9tats avec lesquels elle a conclu un trait\u00e9 sur la reconnaissance r\u00e9ciproque des dipl\u00f4mes. Depuis juin 2002, cette r\u00e9ciprocit\u00e9 est possible avec l'Union europ\u00e9enne (UE) par le biais de l'accord sur la libre circulation des personnes (ALCP) et avec l'AELE. L'ALCP renvoie aux directives de l'UE dans le domaine de la reconnaissance des qualifications professionnelles (2005/36/CE). La reconnaissance n'a pas pour effet la d\u00e9livrance du titre universitaire\u00a0; elle porte sur les qualifications professionnelles et donne le droit d'exercer en Suisse.
4. Selon l'art.\u00a015, al.\u00a03, LPM\u00e9d, la reconnaissance rel\u00e8ve de la comp\u00e9tence de la Commission des professions m\u00e9dicales (Mebeko).
R\u00e9ponse du Conseil f\u00e9d\u00e9ral.","FederalCouncilProposal":8,"FederalCouncilProposalText":null,"FederalCouncilProposalDate":"\/Date(1480636800000)\/","SubmittedBy":"Gschwind Jean-Paul","BusinessStatus":229,"BusinessStatusText":"Liquid\u00e9","BusinessStatusDate":"\/Date(1481846400000)\/","ResponsibleDepartment":4,"ResponsibleDepartmentName":"D\u00e9partement de l'int\u00e9rieur","ResponsibleDepartmentAbbreviation":"DFI","IsLeadingDepartment":true,"Tags":"10|2811|2841","Category":null,"Modified":"\/Date(1690520952390)\/","SubmissionDate":"\/Date(1475107200000)\/","SubmissionCouncil":1,"SubmissionCouncilName":"Conseil national","SubmissionCouncilAbbreviation":"CN","SubmissionSession":5005,"SubmissionLegislativePeriod":50,"FirstCouncil1":1,"FirstCouncil1Name":"Conseil national","FirstCouncil1Abbreviation":"CN","FirstCouncil2":null,"FirstCouncil2Name":null,"FirstCouncil2Abbreviation":null,"TagNames":"Politique europ\u00e9enne|Politique migratoire|Sant\u00e9"}}