Der Regierungsrat des Kantons Basel-Landschaft ist der Meinung, dass es sowohl in der Finanzierung der ambulanten als auch der station\u00e4ren Versorgung in Kinderspit\u00e4lern Handlungsbedarf gibt.
Notwendige Handlungen bei der Finanzierung der ambulanten Versorgung in Kinderspit\u00e4lern:
- Die Tarmed-Zeitlimitierungen f\u00fcr die Konsultationszeit sollen aufgehoben werden.
- Es soll eine eigene, separate Taxpunktbewertung erfolgen.
- Die H\u00f6he der Taxpunktwerte soll die Kosten einer effizienten Leistungserbringung decken.
- Die Kinderkliniken sind von der \"Liste der grunds\u00e4tzlich ambulant durchzuf\u00fchrenden elektiven Eingriffe\" gem\u00e4ss Anhang 1a Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) auszunehmen.
Notwendige Handlungen bei der Finanzierung der station\u00e4ren Versorgung in Kinderspit\u00e4lern:
- Die Swiss-DRG-Tarifstruktur muss schnellstm\u00f6glich dahingehend angepasst werden, dass der Kostendeckungsgrad der Kinderspit\u00e4ler 100 Prozent betr\u00e4gt.
- IV-F\u00e4lle sind in der Tarifstruktur gen\u00fcgend abzubilden.
","ReasonText":"Sowohl die nationale als auch die internationale Evidenz belegen zweifelsfrei, dass (universit\u00e4re) Kinderkliniken h\u00f6here Kosten aufweisen als Erwachsenenspit\u00e4ler. Die Differenz wird in der Literatur auf 20 bis 30 Prozent veranschlagt. Ebenfalls unbestritten ist, dass das Tarifsystem Swiss DRG auch mit der aktuellen Version 7.0 noch nicht in der Lage ist, diese Kostenunterschiede sachgerecht und vollst\u00e4ndig abzubilden. Die Kostendeckung bei den Kinderspit\u00e4lern hat sich zwar mit der Entwicklung der Systemversionen seit Einf\u00fchrung der neuen Spitalfinanzierung ab dem Jahr 2012 verbessert, der Deckungsgrad liegt aber mit der aktuellen Version 7.0 erst bei ann\u00e4hernd 91,5 Prozent (Version 8.0 bei 93,7 Prozent). F\u00fcr das Universit\u00e4tskinderspital beider Basel (UKBB) ist der Deckungsgrad mit knapp 90 Prozent noch tiefer.
Viele Krankheiten, die im Kinderspital behandelt werden, sind Geburtsgebrechen und werden somit von der Invalidenversicherung \u00fcbernommen. Im UKBB machen diese station\u00e4ren IV-Patientinnen und -Patienten rund 20 Prozent der Behandlungsf\u00e4lle aus und betreffen 40 Prozent des Umsatzes. Die Tarifstruktur Swiss DRG bildet diese F\u00e4lle nur ungen\u00fcgend ab. Daher ben\u00f6tigen diese F\u00e4lle einen h\u00f6heren Basispreis als die Krankenversicherungsf\u00e4lle. Dies ist aktuell zwar der Fall. Der IV-Basispreis von 11 874 Franken vermag die Kosten von 13 161 Franken jedoch nach wie vor nicht zu decken. Die Berechnungen zeigen, dass dem UKBB im Jahr 2017 mit den IV-F\u00e4llen Defizite in Millionenh\u00f6he entstanden sind.
Die gr\u00f6sseren Finanzierungsdefizite f\u00fcr die Kinderspit\u00e4ler und auch das UKBB manifestieren sich jedoch im ambulanten Bereich, ausgel\u00f6st durch die Tarmed-Tarifstruktur. Diese Defizite sind vor allem auf die kinderspezifisch h\u00f6heren Behandlungskosten sowie die anteilige Anrechnung der Anlagenutzungs- und Vorhaltekosten zur\u00fcckzuf\u00fchren, die in der Tarifstruktur ungen\u00fcgend ber\u00fccksichtigt werden.
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