I costi delle prestazioni ambulatoriali nel Cantone di Vaud sono mediamente pi\u00f9 elevati se confrontati da un lato con la media svizzera, dall'altro con quelli del Cantone di Berna, strutturalmente simile. A tal proposito il Consiglio federale \u00e8 invitato a rispondere alle seguenti domande:
1. Che ruolo hanno i valori dei punti tariffali superiori alla media in vigore nel Cantone di Vaud?
2. Che ruolo ha la maggiore densit\u00e0 di medici (generici e specialisti) nel Cantone di Vaud?
3. Che ruolo ha l'aumento del volume delle prestazioni nel Cantone di Vaud?
4. Il Consiglio federale pu\u00f2 provare in modo oggettivo che i costi dell'assicurazione malattie globalmente superiori alla media svizzera permettono alla popolazione vodese di godere di un miglior stato di salute?
","ReasonText":"- Nel Cantone di Vaud il livello dei costi \u00e8 considerevolmente pi\u00f9 elevato rispetto alla media svizzera per le prestazioni mediche ambulatoriali (soltanto Tarmed), le prestazioni ospedaliere ambulatoriali (Tarmed, medicamenti e altro), le case di cura e le organizzazioni di cure e d'aiuto a domicilio. Il livello dei costi \u00e8 pi\u00f9 elevato anche rispetto al Cantone di Berna, strutturalmente simile.
- Nel settore delle prestazioni ospedaliere ambulatoriali, nel Cantone di Vaud il livello dei costi \u00e8 del 30 per cento superiore, mentre in quello di Berna \u00e8 inferiore alla media svizzera.
- Se si considerano invece le prestazioni mediche ambulatoriali, nel Cantone di Vaud i costi sono del 10 per cento superiori, mentre quelli del Cantone di Berna sono leggermente inferiori alla media svizzera.
Dato che nel Cantone di Vaud sempre pi\u00f9 famiglie hanno difficolt\u00e0 a pagare i premi e che sempre pi\u00f9 persone beneficiano di una riduzione, occorre urgentemente identificare le cause locali del fenomeno per discuterne e porvi rimedio.
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Il Consiglio federale \u00e8 consapevole del fatto che i premi dell'assicurazione malattie pesano sempre di pi\u00f9 sui conti delle economie domestiche e dei Cantoni, a volte con grandi disparit\u00e0 tra un Cantone e l'altro. Negli ultimi anni diversi studi hanno cercato di identificare i fattori che potrebbero spiegare queste disparit\u00e0. Secondo uno studio realizzato da due economisti dell'Amministrazione federale delle finanze (Br\u00e4ndle, T., Colombier, C.: Quels facteurs influencent la croissance des d\u00e9penses cantonales en mati\u00e8re de sant\u00e9? in: CHSS 1/2017) vi \u00e8, per esempio, una forte correlazione tra le grandezze macroeconomiche, quali il reddito per abitante o il tasso di disoccupazione, e i costi della salute di un Cantone.
1./3. Nel 2018, il premio mensile standard per adulto ammonta in media a 526.40 franchi nel Cantone di Vaud, contro i 482 franchi nel Cantone di Berna, che si situa appena sopra la media svizzera di 465.30 franchi. Con 95 centesimi, gli studi medici vodesi beneficiano di uno dei valori del punto tariffale pi\u00f9 favorevole a livello svizzero e che si situa ben al di sopra di quello previsto per gli studi medici del Cantone di Berna (86 centesimi). Da uno studio relativo agli anni dal 2000 al 2011 (Camenzind, P., Sturny, I., 2013: Kosten und Inanspruchnahme in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, OKP, der Schweiz. Analyse kantonaler Unterschiede und m\u00f6gliche Erkl\u00e4rungsfaktoren; Obsan Bericht 59. Neuch\u00e2tel: Osservatorio svizzero della salute, disponibile soltanto in tedesco) emerge tuttavia che, nelle disparit\u00e0 osservate tra i Cantoni, le differenze per quanto riguarda la quantit\u00e0 delle prestazioni giocano un ruolo pi\u00f9 importante delle differenze di prezzo.
2. Nel Cantone di Vaud, con 2,46 medici ogni 1000 abitanti nel 2016, la densit\u00e0 di medici che esercitano in uno studio privato \u00e8 pi\u00f9 elevata rispetto a quella del Cantone di Berna che, con 2,21 medici ogni 1000 abitanti, si situa nella media svizzera. Come indicato dal Consiglio federale nella risposta all'interpellanza Lohr 18.3206, \"Evoluzione inaccettabile dei costi a carico della LAMal. Il Consiglio federale \u00e8 disposto a precisare le condizioni quadro per un'assistenza sanitaria ottimale?\", un recente studio dell'Obsan (bollettino 4/2017) conferma che vi \u00e8 una correlazione positiva tra la variazione della densit\u00e0 di medici specialisti e la variazione dei loro costi per assicurato a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Il 9 maggio 2018, il Consiglio federale ha sottoposto al Parlamento il messaggio concernente la modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) incentrata sull'autorizzazione dei fornitori di prestazioni. Il disegno intende fornire ai Cantoni, in particolare a quelli di confine, gli strumenti necessari per limitare le autorizzazioni concesse a nuovi medici se l'offerta \u00e8 gi\u00e0 eccedentaria e frenare in questo modo l'aumento dei costi a carico dell'assicurazione malattie.
4. Nel loro esame del sistema sanitario svizzero, l'OCSE e l'OMS giungono alla conclusione che l'aspettativa di vita in Svizzera - una delle pi\u00f9 alte al mondo - e l'elevato grado di soddisfazione dei pazienti confermano l'efficienza del sistema sanitario della Svizzera, ma che questa \u00e8 ottenuta a un costo nettamente superiore alla media degli altri Paesi dell'OCSE (fonte: www.oecd.org/switzerland/oecdreviewsofhealthsystems-switzerland.htm). Come evidenziato nella risposta alla succitata interpellanza Lohr 18.3206, gi\u00e0 nel 2001 \u00e8 stato tuttavia rilevato che, malgrado forti variazioni della densit\u00e0 di medici, non vi sono indicatori che lasciano supporre che in un Cantone lo stato di salute della popolazione sia migliore rispetto a un altro (Domenighetti, G., Crivelli, L., 2001: S\u00e9curit\u00e9 de l'approvisionnement en m\u00e9decine de ville dans le cadre de la suppression de l'obligation de contracter). Come menzionato nell'introduzione, il Consiglio federale \u00e8 consapevole dei problemi legati all'aumento dei costi e dei premi. Nel mese di marzo del 2018, fondandosi sul rapporto di un gruppo di esperti nazionali e internazionali, ha pertanto varato un programma per frenare l'aumento dei costi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Un primo pacchetto di misure sar\u00e0 posto in consultazione nell'autunno del 2018.
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