Der Bundesrat wird beauftragt, L\u00f6sungen zu pr\u00fcfen, mit denen die Anreize bei den Franchisen der obligatorischen Krankenversicherung verbessert werden k\u00f6nnen, sodass die negativen Auswirkungen - wie der Verzicht auf notwendige Behandlungen - vermieden und allf\u00e4llige Schwelleneffekte, zu denen das heutige System m\u00f6glicherweise f\u00fchrt, verhindert werden k\u00f6nnen. Insbesondere ist der Ersatz des Systems mit w\u00e4hlbaren Franchisen durch einen h\u00f6heren Selbstbehalt zu pr\u00fcfen.
","ReasonText":"Das System der Franchisen in der Krankenversicherung schafft im Hinblick auf die \u00f6ffentliche Gesundheit wie auch auf die Kosten des Gesundheitssystems negative Anreize. Einerseits m\u00fcssen die Versicherten bis zum Erreichen der Franchise die gesamten Behandlungskosten bezahlen. Die H\u00f6he dieser Kosten kann sie davon abhalten, n\u00f6tige Leistungen in Anspruch zu nehmen. Sch\u00e4tzungen gehen davon aus, dass in 10 bis 20 Prozent der F\u00e4lle aus finanziellen Gr\u00fcnden auf eine Behandlung verzichtet wird. Andererseits werden die Kosten f\u00fcr die Leistungen nach Erreichen der Franchise und des maximalen Selbstbehalts grunds\u00e4tzlich vollumf\u00e4nglich von der Krankenkasse \u00fcbernommen. Dies kann bestimmte Leistungserbringer dazu verleiten, unn\u00f6tige Behandlungen vorzunehmen, was zu einer Mengenausweitung f\u00fchrt.
Zudem kann das System mit w\u00e4hlbaren Franchisen zu einer Schw\u00e4chung der Solidarit\u00e4t zwischen Kranken und Gesunden f\u00fchren, ohne dass sich an der Inanspruchnahme der Leistungen etwas \u00e4ndert.
Wenn die Versicherten nur einen Teil der Kosten bezahlen m\u00fcssten, dies aber \u00fcber einen viel l\u00e4ngeren Zeitraum, g\u00e4be es die heutige Barriere nicht mehr, die die Versicherten davon abh\u00e4lt, n\u00f6tige Leistungen in Anspruch zu nehmen. Gleichzeitig w\u00fcrde aber der Schwelleneffekt vermieden, der eintreten kann, sobald die Franchise erreicht ist.
Der Beibehalt eines Franchisensystems w\u00e4re m\u00f6glich. Die versicherte Person w\u00fcrde sich ab dem ersten Franken an den Kosten beteiligen, beispielsweise zu 20 Prozent, und dies bis zum Erreichen der Franchise und des maximalen Selbstbehalts. Mit einem solchen System w\u00fcrde der Zugang f\u00fcr Chronischkranke zu den Leistungen verbessert, und die Kostenbeteiligung w\u00fcrde besser \u00fcber das Jahr verteilt. Heute verpufft die Wirkung der Franchise viel fr\u00fcher als mit der vorgeschlagenen L\u00f6sung. Die \u00f6ffentliche Gesundheit w\u00fcrde verbessert, weil weniger Versicherte auf Behandlungen verzichten w\u00fcrden. Die Gesundheitskosten w\u00fcrden begrenzt aufgrund eines niedrigeren Risikos f\u00fcr Komplikationen, wie es bei zu sp\u00e4ten Behandlungen besteht. Und da sich die Versicherten \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum an den Kosten beteiligen m\u00fcssten, w\u00fcrde das Kostenbewusstsein verst\u00e4rkt.
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Die w\u00e4hlbaren Franchisen werden von den Versicherten sehr gesch\u00e4tzt. Mehr als die H\u00e4lfte der Erwachsenen haben eine solche Franchise gew\u00e4hlt (Quelle: Statistik der obligatorischen Krankenversicherung: www.bag.admin.ch > Zahlen & Statistiken > Krankenversicherung: Statistiken). Diese Feststellung ging auch aus der Vernehmlassung zur Vorlage des Eidgen\u00f6ssischen Departementes des Innern (EDI) \u00fcber die Reform des Wahlfranchisensystems im Jahr 2015 hervor. Mit der Annahme der Motion Weibel 15.4222, \"Richtige Anreize mit Wahlfranchisen\", hat das Parlament zudem beschlossen, das heutige System mit allen Franchisestufen beizubehalten.
Die Ersetzung der w\u00e4hlbaren Franchisen durch einen h\u00f6heren Selbstbehalt ist eine Idee, die eine vertiefte Pr\u00fcfung verdienen w\u00fcrde. Es darf jedoch nicht sein, dass Versicherte mit hohen Kosten, das heisst Personen mit schweren oder chronischen Krankheiten, mit einer solchen L\u00f6sung mehr bezahlen m\u00fcssen als im heutigen System. Die Aufhebung der Pflicht zur Bezahlung der gesamten Behandlungskosten bis zum Erreichen der Franchise und deren Ersetzung durch einen Selbstbehalt von 20 Prozent w\u00fcrden ausserdem wahrscheinlich zu sinkenden Einnahmen der Versicherer f\u00fchren. Dieses Problem m\u00fcsste man umgehen, um einen Pr\u00e4mienanstieg zu vermeiden.
Seit mehreren Jahren besch\u00e4ftigen die Franchisen der obligatorischen Krankenversicherung das Parlament. Um dessen Fragen zu beantworten, hat der Bundesrat das Wahlfranchisensystem und insbesondere seine Auswirkungen auf das Verhalten der Versicherten bei der Inanspruchnahme von Leistungen bereits untersucht. Nach der Ver\u00f6ffentlichung des Berichtes vom 28. Juni 2017 \"Kostenbeteiligung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung\" (zu finden unter www.bag.admin.ch > Das BAG > Publikationen > Bundesratsberichte) wurden im Parlament jedoch mehrere Vorst\u00f6sse zu diesem Thema eingereicht, was darauf hindeutet, dass die Pr\u00fcfung des Wahlfranchisensystems weitergef\u00fchrt werden k\u00f6nnte.
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