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","Proceedings":"Il Consiglio degli Stati ha deciso di non dar seguito - con 19 voti a 7 e 3 astenuti - a un'iniziativa cantonale friburghese volta a integrare nell'assicurazione malattie obbligatoria un sistema forfettario per garantire il finanziamento dei medicamenti e altri materiali farmaceutici nelle case di cura. La maggioranza della Camera dei cantoni ha ritenuto che questa fatturazione forfettaria in vigore nel canton Friburgo non sia compatibile con la compensazione dei rischi dell'assicurazione malattie. Tuttavia, il modello \u00e8 interessante a causa del suo potenziale di risparmi. L'amministrazione \u00e8 quindi incaricata di studiare se una versione eventualmente modificata del modello friburghese possa costituire una soluzione.
Il Consiglio nazionale ha approvato, con 96 voti contro 82, una iniziativa cantonale di Friburgo che chiede di integrare nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie gli strumenti necessari per la presa a carico di prestazioni globali fornite da gruppi di professionisti della salute in favore di gruppi di pazienti.
Non \u00e8 dato seguito
","DraftText":null,"SubmittedText":"Le autorit\u00e0 federali sono invitate ad adottare disposizioni legislative destinate a integrare nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie gli strumenti necessari per la presa a carico di prestazioni globali fornite da gruppi di professionisti della salute in favore di gruppi di pazienti. Tali prestazioni globali hanno dimostrato un valore aggiunto effettivo dai profili dell'economicit\u00e0 e del miglioramento della qualit\u00e0 delle cure, come il modello friburghese di assistenza farmaceutica nelle case di cura.
","ReasonText":"Nel 2002 l'Associazione friburghese delle istituzioni per le persone anziane (Verband Freiburgischer Alterseinrichtungen, VFA) e sant\u00e9suisse avevano adottato una convenzione tariffale, negoziata con la partecipazione della Societ\u00e0 dei farmacisti del Cantone di Friburgo. Scopo di tale convenzione era garantire il finanziamento dei medicamenti e del materiale EMAp nelle case di cura del Cantone di Friburgo.
Improntato a un sistema di rimborso forfetario, questo modello prevedeva anche un elenco degli obblighi per il farmacista responsabile nonch\u00e9 un servizio di monitoraggio e consentiva un'ottimizzazione dell'assistenza medico-terapeutica e dei relativi costi grazie a un'attiva collaborazione intraprofessionale nell'ambito della medicazione dei residenti delle case di cura. Il sistema consentiva in tal modo non soltanto una medicazione adeguata ed economicamente stabile bens\u00ec anche un minore spreco di medicamenti e di materiale sanitario.
In seguito alla modifica dell'ordinanza sulla compensazione dei rischi nell'assicurazione malattie (OCoR), entrata in vigore il 1\u00b0 luglio 2018, i costi dei medicamenti riferiti all'anno precedente devono essere considerati nella compensazione dei rischi quale nuovo indicatore di morbilit\u00e0. Secondo gli assicuratori questo nuovo criterio non \u00e8 conciliabile con il modello friburghese. Nonostante gli sforzi profusi dai promotori del sistema di rimborso forfetario che miravano a rendere quest'ultimo compatibile con le nuove esigenze della OCoR, gli assicuratori non hanno manifestato alcuna volont\u00e0 di trovare una soluzione, voltando cos\u00ec le spalle a un sistema innovativo e dal funzionamento ineccepibile che ha permesso ingenti risparmi nella misura di oltre tre milioni di franchi all'anno.
Il 14 giugno 2018 il modello friburghese era stato oggetto di un'interpellanza (18.3542) presentata dal consigliere agli Stati Beat Vonlanthen. Il Consiglio federale aveva scritto nel parere del 18 settembre 2018 che la compensazione dei rischi non esclude un rimborso forfetario dei medicamenti per quanto i partner tariffali (case di cura e assicuratori) possano trovare una soluzione nel rispetto del quadro legale. Una tale soluzione (adeguamento del sistema informatico affinch\u00e9 le esigenze delle nuove norme legali possano coesistere accanto al sistema forfetario) era gi\u00e0 stata elaborata nel maggio 2018 e presentata ai rispettivi partner ma era stata scartata senza validi motivi dagli assicuratori. Per trovare una soluzione con le parti interessate, il Dipartimento federale dell'interno (DFI) ha convocato numerose tavole rotonde, l'ultima delle quali risale al 17 ottobre 2019. Ad oggi va constatato che ogni proposta si scontra con il rifiuto categorico sia degli assicuratori sia del DFI poich\u00e9 entrambi insistono sull'applicazione dell'OCoR nei confronti di tutti gli assicurati, inclusi quelli che risiedono in una struttura.
Tuttavia \u00e8 stato sottolineato che sarebbe nell'interesse di tutti trovare soluzioni che consentano di contenere i costi dei medicamenti nelle case di cura. All'ultima tavola rotonda \u00e8 stato presentato un modello attualmente in corso di elaborazione nel Cantone del Ticino. Tale modello \u00e8 compatibile con le esigenze legali e incontra il consenso sia degli assicuratori e sia del DFI. Pur essendo interessante, richiede per\u00f2 investimenti non indifferenti; i partner friburghesi lo respingono ritenendo che gi\u00e0 il modello friburghese nel frattempo abbandonato avrebbe costituito un sistema efficiente.
Riassumendo va tenuto presente che il sistema di conteggio forfetario dei costi dei medicamenti necessari ai residenti delle case di cura nel Cantone di Friburgo si \u00e8 dimostrato valido sull'arco di 15 anni. Esso ha permesso di semplificare i processi amministrativi e responsabilizzare gli attori anche dal profilo finanziario, dimostrandosi non soltanto sicuro bens\u00ec anche opportuno ed economico: ogni anno ha infatti reso possibili risparmi per oltre tre milioni di franchi. Le misure regolatrici hanno inoltre permesso di evitare qualsiasi selezione dei rischi, di preservare nel contempo i principi della trasparenza e della solidariet\u00e0 fra le case di cura e di fissare incentivi positivi per le prestazioni.
Agli occhi del Cantone di Friburgo, soprattutto in un periodo contrassegnato dalla ricerca di tutte le possibilit\u00e0 di risparmio per frenare l'aumento dei costi della salute, l'abbandono del sistema di conteggio forfetario dei medicamenti appare privo di senso e difficilmente spiegabile agli assicurati che devono pagare ogni anno premi sempre pi\u00f9 elevati.
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