Le autorit\u00e0 federali sono invitate a modificare l'articolo 16 capoverso 6 della legge del 26 settembre 2014 concernente la vigilanza sull'assicurazione malattie (LVAMal; RS 832.12) come segue:
Prima dell'approvazione delle tariffe dei premi, i Cantoni possono esporre agli assicuratori e all'autorit\u00e0 di vigilanza il loro parere in merito ai costi stimati e alle tariffe dei premi previste per il loro territorio; la procedura di approvazione non deve esserne ritardata. I Cantoni possono esigere dagli assicuratori e dall'autorit\u00e0 di vigilanza le informazioni necessarie a tal fine. Tali informazioni non possono essere rese pubbliche n\u00e9 comunicate a terzi.
","ReasonText":"1. Introduzione
Il Cantone di Friburgo presenta all'Assemblea federale tre iniziative volte a modificare la legge del 26 settembre 2014 sulla vigilanza sull'assicurazione malattie (LVAMal). Le tre iniziative mirano a garantire premi dell'assicurazione malattie commisurate ai costi delle prestazioni che coprono. Iniziate dal Cantone Ticino, molti altri Cantoni hanno deciso o stanno decidendo di presentare iniziative simili.
In sintesi, la prima iniziativa mira a permettere nuovamente ai Cantoni di esprimersi in maniera pertinente, sulla base di informazioni complete, in merito alle tariffe dei premi proposte dagli assicuratori per i loro territorio. La seconda iniziativa definisce una soglia al di l\u00e0 della quale le riserve devono essere considerate eccessive, obbligando cos\u00ec gli assicuratori a restituirle. La terza iniziativa chiede la compensazione sistematica dei premi troppo elevati se determinate condizioni sono adempiute.
2. Commento
Nella procedura di approvazione dei premi i Cantoni possono esporre il loro parere all'autorit\u00e0 di vigilanza soltanto prima dell'approvazione delle tariffe dei premi. Questo ruolo, gi\u00e0 molto limitato, \u00e8 stato ancor pi\u00f9 limitato nel tempo. Difatti, dal 2019 l'Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) ha deciso di non trasmettere pi\u00f9 ai Cantoni i dati sui premi ai fini di analisi. L'UFSP giustifica il suo comportamento restrittivo con l'attuale tenore dell'articolo 16 capoverso 6 LVAMal che limita il parere dei Cantoni sull'aspetto dei costi.
\u00c8 impossibile per i Cantoni formulare osservazioni pertinenti e determinanti sulla base di informazioni parziali sui costi e sui premi e sostenere l'autorit\u00e0 di vigilanza nel suo compito di approvazione dei premi dell'assicurazione malattie.
I Cantoni sono in effetti fermamente persuasi che l'analisi dei costi sia indissociabile da una valutazione dei premi poich\u00e9 ne \u00e8 la conseguenza diretta e rappresenta l'elemento chiave delle spese legate alla salute per i cittadini. La valutazione dei premi proposti dai diversi assicuratori costituisce il vero valore aggiunto del parere dei Cantoni. Dopo avere valutato i costi generali e quelli di ogni cassa, il Cantone indica le proposte di premio che ritiene plausibili e quelle che sono troppo elevate o troppo basse, ne spiega i motivi e raccomanda correttivi.
In termini pi\u00f9 generali: il Cantone di Friburgo, che ha sviluppato competenze in questo settore nel corso degli anni, ritiene che il ruolo di vigilanza assunto, mantenuto e persino rafforzato dai Cantoni sia molto importante. Siccome l'assicurazione malattie rientra nel settore dell'economia pubblica, si impone un controllo democratico non soltanto da parte della Confederazione, ma anche dei Cantoni, poich\u00e9 questi ultimi conoscono meglio la loro realt\u00e0 in materia di sanit\u00e0: dispongono di competenze importanti e assumono la responsabilit\u00e0 e i costi della garanzia delle cure alla loro popolazione, alla quale devono rendere conto.
La presente modifica mira a ripristinare il tenore degli ex articoli 61 capoverso 5 e 21a della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) abrogati con l'entrata in vigore della LVAMal.
3. Conclusione
A tre anni dall'entrata in vigore della legge sulla vigilanza sull'assicurazione malattie esistono evidenti distorsioni e lacune che impediscono al gi\u00e0 complesso sistema di determinazione dei premi dell'assicurazione malattie di funzionare in modo ottimale. \u00c8 quindi indispensabile coinvolgere i Cantoni nella procedura di approvazione dei premi dell'assicurazione malattie, vista la loro competenza e la loro conoscenza della realt\u00e0 locale nonch\u00e9 il loro obbligo di informare la popolazione. Al contempo, i premi devono essere maggiormente commisurati ai costi - gi\u00e0 per il solo fatto che rappresentano un onere importante che grava sulle finanze dei cittadini - per evitare l'accumulo di riserve eccessive con un intervento deciso e rapido.
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