Der Bundesrat wird gebeten, folgende Fragen zu beantworten:
1. Werden in der Schweiz systematische und verl\u00e4ssliche Daten erhoben, wie viele Minderj\u00e4hrige wegen Geschlechtsidentit\u00e4tsproblemen in Behandlung sind?
2. Wenn ja, wie viele Kinder waren seit dem Jahr 2000 j\u00e4hrlich in Behandlung?
3. Welche medizinischen Behandlungen wurden in wie vielen F\u00e4llen durchgef\u00fchrt? (Pubert\u00e4tsblockierung, Verabreichung gegengeschlechtlicher Hormone, chirurgische Eingriffe: welche?)
4. Wie alt sind die behandelten Minderj\u00e4hrigen? Gibt es nach Alter und Art der Behandlung aufgeschl\u00fcsselte Statistiken?
5. Wie viele Minderj\u00e4hrige, bei denen die Pubert\u00e4t blockiert wurde, entschliessen sich anschliessend f\u00fcr weitere Massnahmen?
6. Nach welchen (verbindlichen) Behandlungsrichtlinien richten sich solche Behandlungen an Minderj\u00e4hrigen?
","ReasonText":"Im In- und Ausland werden zunehmend Minderj\u00e4hrige wegen Unbehagen gegen\u00fcber ihrem gesunden K\u00f6rper mit pubert\u00e4tsblockierenden und \"geschlechtsangleichenden\" medizinischen Massnahmen behandelt. Laut mir vorliegenden Zahlen aus der \"Medizinischen Statistik der Krankenh\u00e4user\" des BFS ist die Zahl wegen \"St\u00f6rungen der Geschlechtsidentit\u00e4t\" (Code CIM-10 F64) zwischen 2012 und 2018 von 2 auf 36 angestiegen. Chirurgische Eingriffe wurden lediglich im Jahr 2018 durchgef\u00fchrt, und zwar 7. Diese niedrigen Zahlen werfen angesichts diverser Medienberichte Fragen auf. Beispielsweise berichtete 20 Minuten Online mit Berufung auf neueste Zahlen des BFS und der Spitaldatenbank SwissDRG am 11. April 2019 von 14 Geschlechtsoperationen an Minderj\u00e4hrigen im Jahr 2017. Die Weltwoche (Nr. 5/2019) berichtete von rund 100 Minderj\u00e4hrigen, die j\u00e4hrlich allein die f\u00fcr solche F\u00e4lle eingerichtete Sprechstunde der Kinder- und Jugendpsychiatrie der Psychiatrischen Universit\u00e4tsklinik in Z\u00fcrich aufsuchen. Davon w\u00fcrden 80 Prozent der Jugendlichen ihr Geschlecht chirurgisch oder hormonell umwandeln lassen. Wie passen diese divergierenden Zahlen zusammen? Pubert\u00e4tsblockierende und \"geschlechtsangleichende\" Massnahmen bei Minderj\u00e4hrigen sind in der medizinischen Fachwelt umstritten, weil dadurch eine m\u00f6gliche Auss\u00f6hnung mit dem biologischen Geschlecht m\u00f6glicherweise weniger wahrscheinlich wird.
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Das Bundesamt f\u00fcr Statistik erhebt mit der Medizinischen Statistik der Krankenh\u00e4user systematische und verl\u00e4ssliche Daten zu Diagnosen und Behandlungen station\u00e4rer Spitalaufenthalte. Die Daten zur Inanspruchnahme von ambulanten Leistungen im Spital und jene der Arztpraxen beinhalten jedoch keine Diagnosen. Somit k\u00f6nnen keine Aussagen \u00fcber alle sich wegen Geschlechtsidentit\u00e4tsproblemen in Behandlung befindenden Minderj\u00e4hrigen getroffen werden, sondern nur \u00fcber diejenigen im Rahmen station\u00e4rer Spitalaufenthalte. Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Behandlung von Geschlechtsidentit\u00e4tsproblemen das Wohlergehen der betroffenen Kinder, Jugendlichen und Erwachsenen im Vordergrund steht. Daher werden diese Arten von Problemen zuerst und priorit\u00e4r im Rahmen einer psychotherapeutischen Begleitung angegangen. Behandlungen wegen Geschlechtsidentit\u00e4tsproblemen betreffen haupts\u00e4chlich Erwachsene.
2. Es k\u00f6nnen nur die minderj\u00e4hrigen Patientinnen und Patienten ermittelt werden, die station\u00e4r behandelt wurden, und dies ab Datenjahr 2007. Gem\u00e4ss der Medizinischen Statistik der Krankenh\u00e4user wurde folgende Anzahl Patientinnen und Patienten unter 18 Jahre mit einer Hauptdiagnose aus der ICD-10-GM-Gruppe F64.- \"St\u00f6rungen der Geschlechtsidentit\u00e4t\" behandelt:
Jahr | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
Person/en | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 |
Jahr | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Person/en | 3 | 7 | 6 | 15 | 19 |
Sp\u00e4tere Datenjahre stehen nicht zur Verf\u00fcgung. Diese Zahlen beziehen sich auf Patientinnen und Patienten mit oder ohne operative Behandlung.
3. F\u00fcr die Pubert\u00e4tsblockierung und die Verabreichung von gegengeschlechtlichen Hormonen gibt es keine spezifischen CHOP-Codes (Schweizerische Operationsklassifikation). Die Patientinnen und Patienten ohne operative Behandlung verteilen sich wie folgt \u00fcber die Jahre:
Jahr | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
Person/en | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 |
Jahr | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Person/en | 1 | 4 | 5 | 2 | 5 |
Die Patientinnen und Patienten, bei denen eine chirurgische Behandlung durchgef\u00fchrt wurde, waren:
Jahr | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
Person/en | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Jahr | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Person/en | 2 | 3 | 1 | 13 | 14 |
\u00dcber alle Jahre hinweg handelte es sich bei den meisten chirurgischen Eingriffen um Ver\u00e4nderungen der Brust. Bei 7 der 14 Patientinnen und Patienten im Jahr 2018 wurde zus\u00e4tzlich der Code \"Operation zur Geschlechtsumwandlung, Geschlechtsumwandlung einer Frau zum Mann\" (CHOP-Code 64.51) erfasst. Dieser Code wurde in den Vorjahren nicht erfasst.
4. Mit der geringen ermittelten Fallzahl von station\u00e4ren Spitalaufenthalten w\u00e4re eine nach Alter und Behandlung aufgeschl\u00fcsselte Statistik nicht aussagef\u00e4hig. Die unter Antwort 2 aufgelisteten F\u00e4lle betreffen Patientinnen und Patienten im Alter zwischen 13 und 17 Jahren, mit \u00fcberwiegender Mehrheit von 16- und 17-J\u00e4hrigen.
5. Diese Frage kann auf Basis der Datenlage der Medizinischen Statistik der Krankenh\u00e4user nicht beantwortet werden.
6. In der Schweiz gibt es keine national geltenden Richtlinien zur Behandlung von Minderj\u00e4hrigen mit Geschlechtsinkongruenz. Das aktuelle Standardvorgehen richtet sich im gesamten Behandlungspfad weitgehend nach internationalen Richtlinien. Dabei handelt es sich einerseits um die gemeinsam verfassten Leitlinien der europ\u00e4ischen und amerikanischen Gesellschaften f\u00fcr Endokrinologie sowie der World Professional Association for Transgender Health (WPATH). Andererseits gibt es die Behandlungsstandards der WPATH, in denen der Behandlungspfad, Vorbehandlungen und die Abfolge der geschlechtsangleichenden Interventionen beschrieben werden.
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