Il Consiglio federale \u00e8 invitato a pronunciarsi su come nella revisione in corso dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal) sia tenuto in debito conto la particolare posizione degli ospedali universitari quali fornitori finali di cure e istituti di ricerca e di formazione per evitare di comprometterne la centralit\u00e0 come anello finale della catena delle cure e spina dorsale del sistema ospedaliero e sanitario svizzero.
La prevista introduzione di un confronto dei costi fra tutti gli ospedali (dalle case per partorienti agli ospedali universitari) mette a rischio la medicina universitaria. Per la complessit\u00e0 dei casi che trattano, gli ospedali universitari non possono essere paragonati uno a uno con ospedali che si concentrano su interventi standardizzati su pazienti che non presentano alcun potenziale di complicazioni. Per questi motivi, nelle sue raccomandazioni del 2019 la Conferenza delle direttrici e dei direttori cantonali della sanit\u00e0 auspica una categoria di benchmarking separata per gli ospedali universitari. Questo aspetto viene scarsamente considerato nella revisione dell'OAMal in corso. Si pongono perci\u00f2 le domande seguenti:
a. Il Consiglio federale \u00e8 consapevole dell'importanza degli ospedali universitari come spina dorsale del sistema sanitario svizzero?
b. Secondo il Consiglio federale, qual \u00e8 il vantaggio di mettere tutti gli ospedali (dalle case per partorienti agli ospedali universitari) sullo stesso piano nel confronto dei costi, anche se i loro compiti e le loro prestazioni non possono essere paragonati uno a uno?
c. Perch\u00e9 la responsabilit\u00e0 di comprovare sulla base di dati concreti le carenze della struttura tariffale SwissDRG dovrebbe essere addossata solamente agli ospedali che prestano le cure finali?
d. In che modo con la revisione in corso dell'OAMal il Consiglio federale intende garantire che anche in futuro il confronto dei costi (benchmarking) tra gli ospedali sia equo e avvenga sulla base di prestazioni effettivamente paragonabili fra loro?
e. In che modo intende garantire che le prestazioni di messa a disposizione e di sostegno specifiche siano adeguatamente riconosciute e che il confronto ne tenga conto nella giusta misura?
f. \u00c8 disposto a modificare l'ordinanza in modo che i confronti volti a determinare le tariffe ospedaliere siano eseguiti tra ospedali che forniscono prestazioni paragonabili e quindi a prevedere confronti separati per gli ospedali universitari?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"a. Il Consiglio federale \u00e8 perfettamente consapevole del ruolo importante svolto dagli ospedali universitari nel sistema sanitario svizzero, tanto per la presa a carico dei pazienti, la ricerca e l'innovazione quanto per la formazione. Non per niente, in un incontro con l'organo di coordinamento dei direttori delle finanze degli ospedali universitari (UniFin), l'Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) ha discusso delle sfide che questi ospedali devono affrontare nel calcolo delle tariffe e integrer\u00e0 le conclusioni tratte nell'analisi dei risultati della consultazione.
b. Secondo la regola stabilita dal legislatore con la revisione della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) nel settore del finanziamento ospedaliero, le rimunerazioni devono rifarsi agli ospedali che forniscono la prestazione assicurata nella qualit\u00e0 necessaria, in modo efficiente e vantaggioso. Di conseguenza, gli ospedali che fatturano le loro prestazioni in base a strutture tariffali uniformi a livello nazionale devono anche sottoporsi a un confronto di efficienza sul piano nazionale. La precisione della rappresentazione della struttura tariffaria SwissDRG applicabile alla medicina somatica acuta migliora costantemente, consentendo confronti di efficienza tra ospedali a livello nazionale. Occorre per\u00f2 tener conto che questa struttura, fondata su importi forfettari, presenter\u00e0 anche in avvenire un potenziale di differenziazione e che pertanto \u00e8 possibile che talune prestazioni non siano adeguatamente rappresentate. Per gli ospedali che offrono simili prestazioni, questa circostanza va considerata fissando singolarmente le tariffe. Il progetto del Consiglio federale assicura dunque una tariffazione differenziata secondo una metodologia uniforme a livello nazionale.
c. In effetti, se i valori di base per caso divergono, i fornitori di prestazioni sono tenuti per principio a fornire la prova delle differenze di costo o degli oneri supplementari. La SwissDRG SA, responsabile dell'elaborazione e dello sviluppo della struttura tariffale, mette a disposizione dei partner tariffali, su richiesta, un'analisi di eventuali differenze di costo inspiegabili nella struttura tariffale. Dato che in linea di massima \u00e8 riconosciuta la possibilit\u00e0 di determinate imprecisioni nella rappresentazione della struttura tariffale, il compito di comprovarle non incombe solamente ai fornitori di prestazioni.
d/e. Per il confronto dei costi (benchmarking) il Consiglio federale prevede che sia calcolato un valore di riferimento da utilizzare, in quanto parametro di efficienza, come base di partenza per la determinazione del prezzo. Come gi\u00e0 esposto sopra, sul valore di riferimento possono essere effettuate, in determinate circostanze, aggiunte o deduzioni per il singolo ospedale. Spetta ai partner tariffali decidere come devono essere strutturate queste aggiunte o deduzioni e se in tale contesto dev'essere effettuato un confronto tra fornitori di prestazioni. In questo senso, il Consiglio federale sostiene l'applicazione di valori di base per caso differenziati, possibilit\u00e0 ammessa dalla legge e che rimarr\u00e0 anche con l'attuale revisione dell'ordinanza.
f. La consultazione sulla modifica dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) concernente lo sviluppo dei criteri di pianificazione e il completamento dei principi di determinazione delle tariffe si \u00e8 conclusa il 2 settembre 2020. Non appena sar\u00e0 terminata un'accurata analisi dei risultati, il Consiglio federale decider\u00e0 sul prosieguo dei lavori e su eventuali adeguamenti, tenendo conto anche della posizione degli ospedali universitari e degli ospedali fornitori finali di prestazioni.
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