Il Consiglio federale \u00e8 incaricato di esaminare se le basi legali vigenti sono sufficienti per le decisioni di triage che dovrebbero essere prese negli ospedali svizzeri se la persistente pandemia di COVID-19 provocasse una penuria di risorse nei reparti di terapia intensiva, in particolare se bastano per escludere la discriminazione delle persone con disabilit\u00e0.
","ReasonText":"Le decisioni di triage in caso di penuria di risorse nei reparti di terapia intensiva limitano il diritto alla vita delle persone non curate. In base all'articolo 118 capoverso 2 lettera b della Costituzione (Cost.), durante la pandemia di COVID-19 tra i compiti della Confederazione figura anche quello di garantire che le decisioni di triage non discriminino i disabili (art. 8 cpv. 2 e 4 Cost.).
A causa della loro disabilit\u00e0, molte persone dipendono dall'aiuto di terzi per gestire la quotidianit\u00e0, ad esempio i ciechi o le persone in sedia a rotelle in seguito a una malattia infettiva o tumorale nel frattempo curata. Di per s\u00e9, il loro bisogno di aiuto non \u00e8 determinante per la prognosi a breve termine dopo un trattamento di medicina intensiva. Se per\u00f2 si include il bisogno di aiuto tra i criteri per le decisioni di triage, come prevede l'Accademia svizzera delle scienze mediche (ASSM) per le persone a partire dai 65 anni, la quota di persone con disabilit\u00e0 a cui \u00e8 precluso un trattamento di medicina intensiva \u00e8 superiore alla media, anche se la loro prognosi a breve termine \u00e8 identica a quella delle persone non disabili a cui \u00e8 dispensato un trattamento (criteri di triage dell'ASSM del 4 novembre 2020; alla nota 17 sono previste deroghe solo a favore delle persone con disabilit\u00e0 neonatali e post-traumatiche).
Le basi legali vigenti sono sufficienti per garantire in particolare alle persone con disabilit\u00e0 che la dipendenza dall'aiuto di terzi possa portare - semmai - a un rifiuto dell'ammissione al reparto di terapia intensiva esclusivamente se \u00e8 rilevante ai fini della prognosi a breve termine?
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Le autorit\u00e0 federali e cantonali sono tenute ad adottare nei rispettivi ambiti di competenza tutte le misure ragionevolmente attuabili per assicurare a tutte le persone che ne hanno bisogno l'accesso a provvedimenti di medicina intensiva. Per adempiere a questo obbligo sono state prese diverse misure, quali l'aumento dei posti letto nei reparti di terapia intensiva, il coordinamento e l'assistenza reciproca per gestire le capacit\u00e0 dei reparti di terapia intensiva, la sospensione temporanea o il rinvio di interventi elettivi, il coordinamento nella messa a disposizione di materiale medico importante e, in generale, le misure di protezione contro il SARS-CoV-2. In questo modo, \u00e8 stato possibile evitare il triage per i trattamenti di medicina intensiva durante la pandemia di COVID-19.
Se nonostante tutto per i trattamenti di medicina intensiva dovesse porsi la domanda del triage, il personale medico pu\u00f2 fondarsi su prescrizioni generali-astratte derivanti dal diritto alla vita garantito dal diritto costituzionale e penale, cos\u00ec come dal principio dell'uguaglianza giuridica e dal divieto di discriminazione. Queste regole forniscono un quadro chiaro. Nei casi concreti il personale medico responsabile dovrebbe tuttavia sempre tenere conto della situazione specifica, che si sottrae a una regolamentazione generale-astratta esaustiva. L'esercizio della professione da parte degli operatori sanitari \u00e8 inoltre soggetto alla vigilanza dei Cantoni.
I criteri - giuridicamente non vincolanti - dell'Accademia svizzera delle scienze mediche forniscono un aiuto al personale medico responsabile (v. anche la risposta all'interpellanza Feri Yvonne 20.4082 \"Adottare le direttive medico-etiche secondo una procedura chiara e trasparente\"). Elaborati nel corso della pandemia di COVID-19, questi criteri sono stati oggetto di una revisione sottoposta per consultazione alle organizzazioni dei disabili e all'Ufficio federale per le pari opportunit\u00e0 delle persone con disabilit\u00e0 per escludere in particolare la discriminazione delle persone con disabilit\u00e0. I criteri precisano cos\u00ec esplicitamente che la scala della fragilit\u00e0 clinica, che costituisce un criterio per l'ammissione al reparto di terapia intensiva, non \u00e8 convalidata per la valutazione della fragilit\u00e0 delle persone con disabilit\u00e0 ed \u00e8 quindi irrilevante in questo contesto.
Il Consiglio federale \u00e8 del parere che le regole legali summenzionate e i criteri medico-etici dell'Accademia svizzera delle scienze mediche costituiscano una base sufficiente e praticabile per qualsiasi decisione di triage nella prassi e permettano allo stesso tempo la necessaria riflessione critica su questi temi sensibili.
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