Nel suo parere in risposta alla mozione 20.4307 \"LAMal. Garantire per almeno cinque anni la neutralit\u00e0 dinamica dei costi\", il Consiglio federale condivideva la necessit\u00e0 di controllare i costi in sede di approvazione delle strutture tariffali nazionali e richiamava l'attenzione sulla condizione quadro \"equit\u00e0 ed economicit\u00e0\": \"Questa condizione quadro prevede che la neutralit\u00e0 dei costi debba essere rispettata a livello di struttura\". Il 30 giugno 2021 il Consiglio federale ha constatato che la struttura tariffale TARDOC non pu\u00f2 essere approvata nella sua forma attuale. Da un lato, infatti, non soddisfa i requisiti di equit\u00e0 ed economicit\u00e0 e la sua introduzione non garantisce la neutralit\u00e0 dei costi, dall'altro, alcuni partner tariffali determinanti come H+ non partecipano al progetto.
Eppure, stando ai partner tariffali che vi hanno aderito, TARDOC dovrebbe essere comunque introdotto gi\u00e0 a breve. A quanto si dice, in fretta e furia e sotto una forte pressione politica. E questo malgrado non sia possibile, secondo gli esperti in materia, colmare in cos\u00ec poco tempo le lacune descritte dal Consiglio federale a chiare parole. Tuttavia, oltre che su una fatturazione delle prestazioni al passo coi tempi, una nuova struttura tariffale deve concentrarsi principalmente sull'onere che grava sugli assicurati, cio\u00e8 non pu\u00f2 causare costi strutturali aggiuntivi.
Qual \u00e8 la tabella di marcia e quali partner tariffali sono previsti per il necessario sviluppo di TARDOC?
Come pu\u00f2 il Consiglio federale garantire che la struttura tariffale TARDOC sia introdotta nel rispetto della neutralit\u00e0 dei costi in un arco di almeno tre, ma nel migliore dei casi di cinque anni?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Come gi\u00e0 menzionato nella sua risposta alle interpellanze Eymann 21.3537 e Dittli 21.3615, dopo aver preso atto il 30 giugno 2021 che la struttura tariffale TARDOC presentata da curafutura e dalla Federazione dei medici svizzeri (FMH) non adempiva i requisiti legali e pertanto non poteva essere approvata nella sua forma attuale, il Consiglio federale ha invitato tutti i partner tariffali del settore medico ambulatoriale a rielaborarla congiuntamente e sottoporre nuovamente alla sua approvazione una soluzione comune entro la fine del 2021. L'invito del Consiglio federale era indirizzato alle associazioni degli assicuratori e dei fornitori di prestazioni curafutura, sant\u00e9suisse, FMH e H+.
L'ulteriore tabella di marcia dipende da quando i partner tariffali sottoporranno all'approvazione del Consiglio federale una soluzione comune. TARDOC potr\u00e0 essere approvata e introdotta solo quando adempir\u00e0 i requisiti legali. A tal fine deve essere rielaborata integralmente e congiuntamente da tutti i partner tariffali e imperativamente coordinata con gli importi forfettari per prestazioni ambulatoriali presentati da sant\u00e9suisse e dall'Associazione svizzera dei medici specialisti in medicina acuta e invasiva (FMCH) alla fine di marzo del 2020 o con eventuali altri importi forfettari per prestazioni ambulatoriali, perch\u00e9 le due strutture tariffali coprono in parte le stesse prestazioni.
2. \u00c8 responsabilit\u00e0 dei partner tariffali garantire che TARDOC sia introdotta nel rispetto della neutralit\u00e0 dei costi. Come illustrato nel suo parere in risposta alla mozione Bircher 20.4306, il Consiglio federale esamina il rispetto della neutralit\u00e0 dei costi nella sua veste di autorit\u00e0 che approva le strutture tariffali. Per quanto concerne la neutralit\u00e0 dei costi richiesta, il Consiglio federale ha fornito un'esposizione dei fatti nel suo parere in risposta alla mozione 20.4306. Al momento di presentare una struttura tariffale, i partner tariffali devono illustrare in che modo intendono evitare che l'applicazione della stessa comporti un aumento ingiustificato del volume del punto di tariffa conteggiato (neutralit\u00e0 dinamica dei costi) negli anni successivi alla sua introduzione. Occorre pertanto controllare l'evoluzione del volume del punto di tariffa, nonch\u00e9 prevedere misure correttive nel caso in cui la neutralit\u00e0 dinamica dei costi non venisse rispettata. La durata necessaria per garantire la neutralit\u00e0 dinamica dei costi dipende anche dalla complessit\u00e0 della struttura tariffale e dal suo volume dei costi e deve pertanto essere valutata caso per caso. Come valore di riferimento va considerato un arco di tempo di almeno tre anni.
Anche nel lungo periodo le tariffe devono corrispondere ai principi di equit\u00e0 e di economicit\u00e0. Questo presuppone un monitoraggio a lungo termine dell'evoluzione dei costi. I partner tariffali sono tenuti a verificare regolarmente le tariffe e ad adeguarle se il rispetto di questi principi non \u00e8 pi\u00f9 garantito. Anche in merito a ci\u00f2 i partner tariffali devono indicare gi\u00e0 prima dell'introduzione di una nuova struttura tariffale in che modo sar\u00e0 garantita questa verifica regolare. Se i partner tariffali non adempiono al proprio dovere di verifica e adeguamento regolare, il Consiglio federale pu\u00f2 adeguare e definire sussidiariamente la struttura tariffale.
Il Consiglio federale ha l'obbligo di verificare il rispetto delle prescrizioni di legge nell'ambito del processo di approvazione. Fintanto che TARDOC non adempie i requisiti legali, il Consiglio federale non pu\u00f2 approvarla.
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