Il Consiglio federale \u00e8 incaricato di proporre il seguente complemento alla LAMal: in caso di cambiamento del modello tariffale, la condizione di neutralit\u00e0 statica e dinamica dei costi \u00e8 sancita nelle pertinenti leggi. Il Consiglio federale definisce la durata e i dettagli.
","ReasonText":"Il recente aumento dei premi dell'assicurazione malattie, pari in media al 6,6 per cento, \u00e8 preoccupante. Purtroppo non s'intravvede un'inversione di tendenza. Con l'inflazione e la stagnazione o addirittura la recessione che incombono, \u00e8 necessario proteggere la popolazione da aumenti dei premi senza contropartita. Questa situazione rischia di concretizzarsi all'entrata in vigore, prevista nel 2025, del nuovo tariffario per le prestazioni mediche ambulatoriali TARDOC, attualmente in discussione.
Il Consiglio federale, che ha dedotto dalla legge il principio della neutralit\u00e0 statica e dinamica dei costi, deve quindi essere sostenuto. La neutralit\u00e0 dinamica dei costi comporta una stabilit\u00e0 concreta degli stessi all'introduzione del TARDOC per un minimo di tre e un massimo di cinque anni.
Promemoria: fino ad ora, tutte le revisioni delle tariffe nella LAMal hanno causato un netto incremento dei costi senza che questo si traducesse in un valore aggiunto per i pazienti. Subito dopo l'entrata in vigore del nuovo ordinamento del finanziamento ospedaliero, avvenuta nel 2012, il rincaro dei costi \u00e8 stato superiore al dieci per cento per gli assicurati e al 12 per cento per i Cantoni e i contribuenti.
Occorre evitare simili rincari, inaccettabili e senza contropartita. Tanto pi\u00f9 che, ai vertici delle autorit\u00e0, sembrano esserci seri dubbi sull'affidabilit\u00e0 del concetto di neutralit\u00e0 dei costi dei partner TARDOC (versione 1.3).
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Il Consiglio federale condivide l'opinione dell'autore della mozione secondo cui, a parit\u00e0 di volume delle prestazioni e di qualit\u00e0, un cambiamento del modello tariffale non deve comportare un aumento dei costi. I principi di equit\u00e0 e di economicit\u00e0 sanciti nell'articolo 46 capoverso 4 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) vengono precisati nell'articolo 59c dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102), conformemente al quale un cambiamento del modello tariffale non deve comportare costi supplementari (cpv. 1 lett. c).
Per questo il Consiglio federale, in qualit\u00e0 di autorit\u00e0 che approva le strutture tariffali nazionali (come recentemente nel caso di ST Reha o TARDOC), verifica da anni l'osservanza della neutralit\u00e0 dei costi. Non a caso, il mancato rispetto di questa disposizione \u00e8 stato uno dei motivi per cui nel giugno del 2022 non ha approvato TARDOC 1.3. Come esposto nel parere del 13 gennaio 2021 in risposta alla mozione Bircher 20.4306 \"LAMal. Garantire per almeno cinque anni la neutralit\u00e0 dinamica dei costi\", la condizione quadro \"equit\u00e0 ed economicit\u00e0\", che va considerata una prescrizione legale per l'elaborazione delle strutture tariffali, \u00e8 stata illustrata ai partner tariffali. Questa condizione quadro prevede che la neutralit\u00e0 dei costi debba essere rispettata a livello di struttura. Dunque a parit\u00e0 di offerta (medesima qualit\u00e0 e quantit\u00e0 delle prestazioni erogate), i costi non possono aumentare. Una nuova struttura tariffale non deve pertanto comportare di per s\u00e9 alcun incremento dei costi. Per un determinato anno, dalla nuova struttura tariffale deve risultare il medesimo volume di prestazioni della precedente per lo stesso anno (neutralit\u00e0 statica dei costi).
Al momento di sottoporre la domanda di approvazione di una nuova struttura tariffale o di una revisione di una struttura vigente, i partner tariffali devono illustrare in che modo intendono evitare che nella realt\u00e0 l'applicazione della struttura tariffale nuova o riveduta comporti un aumento ingiustificato del volume delle prestazioni conteggiato (neutralit\u00e0 dinamica dei costi) negli anni successivi alla sua introduzione. Occorre pertanto anche controllare l'evoluzione del volume delle prestazioni (confronto tra evoluzione auspicata ed evoluzione reale), nonch\u00e9 prevedere misure correttive nel caso in cui la neutralit\u00e0 dinamica dei costi non venisse rispettata. La durata necessaria per garantire la neutralit\u00e0 dinamica dei costi dipende anche dalla complessit\u00e0 della struttura tariffale e dal suo volume di costi e deve pertanto essere valutata caso per caso.
La neutralit\u00e0 dei costi \u00e8 dunque gi\u00e0 sancita a livello di ordinanza e nella pratica viene gi\u00e0 applicata da anni. Nell'ambito del processo di approvazione, il Consiglio federale verifica il rispetto di questa prescrizione. Un ulteriore disciplinamento legale della neutralit\u00e0 dei costi non \u00e8 pertanto necessario.
Inoltre, il 30 settembre 2022 l'Assemblea federale ha adottato la proposta del Consiglio federale di disciplinare il principio di economicit\u00e0 a livello di legge, mediante una precisazione, nel pacchetto 1b di misure di contenimento dei costi (www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Progetti di revisione in corso > Modifica LAMal: misure di contenimento dei costi - Pacchetto 1). Il disciplinamento introduce il monitoraggio dell'andamento delle quantit\u00e0, dei volumi e dei costi e apposite misure correttive nelle convenzioni tariffali. Anche con questa misura si tiene conto della richiesta della mozione.
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