Die vom BAG in Auftrag gegebene Schlussberichte (05/2022 und 07/2022) des Schweiz. Gesundheitsobservatoriums zeigen auf, dass betr\u00e4chtliche kantonale und regionale Unterschiede hinsichtlich des Versorgungsgrads in den Fachgebieten Psychiatrie und Psychotherapie sowie Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie bestehen. Es wird deutlich, wo in der Schweiz eventuell Unterversorgung herrscht. Gerade in den Alpenregionen resultiert eine niedrige Zug\u00e4nglichkeit zu Grundversorgungsangeboten, in st\u00e4dtischen Gebieten zeigt sich das Gegenteil ab. Psychiatrie und Psychotherapie (f\u00fcr alle Altersgruppen) leisten einen wichtigen Grundversorgungsauftrag, mit teilweise ungen\u00fcgender Zug\u00e4nglichkeit. Der 2022 erfolgte Wechsel vom Delegations- zum Anordnungsmodell wollte dies f\u00fcr Randregionen, Kinder und Jugendliche korrigieren.
Ich bitte den Bundesrat folgende Fragen zu beantworten:
1. Ist der Bundesrat zur Vermeidung von weiterer Fehl- und Unterversorgung bereit, spezifisch zur Frage der Zug\u00e4nglichkeit der grundversorgenden Psychiatrie und Psychotherapie einen Bericht zu erstellen?
2. Wie beurteilt er die Tatsache, dass Psychologen f\u00fcr digital (online) erbrachte Leistungen abgegolten werden, f\u00fcr Psychiater/innen jedoch kein entsprechender Tarif existiert und demnach keine derartigen Leistungen erbracht werden k\u00f6nnen?
3. Wie steht der Bundesrat im Bereich von Psychiatrie und psychologischer Psychotherapie zu Online-Angeboten und inwiefern betrachtet er es als zielf\u00fchrend, diese zu f\u00f6rdern? Wer m\u00fcsste sich an der Finanzierung beteiligen?
4. Mobile Equipen von Fach\u00e4rzt-/innen beugen Fehl- und Unterversorgung vor, wenn sie tagesweise in entsprechende Regionen reisen und dort Sprechstunden halten. Wie beurteilt der Bundesrat diese Angebote und wie will er sie in Berg- und Randregionen f\u00f6rdern?
5. Sozialarbeit an Schulen (Sprechstunden-Angebot) und Jugendarbeit f\u00f6rdern die Zug\u00e4nglichkeit zur Psychiatrie/ Psychotherapie. Wo sieht der BR M\u00f6glichkeiten, diese Angebote auszubauen/zu verbessern und wie soll dies finanziert werden?
6. Wie stellt sich der Bundesrat zur Tatsache, dass durch die Konzentration von Versorgungsangeboten in st\u00e4dt. Gebieten die Fehlversorgung versch\u00e4rft und die Unterversorgung in den Berggebieten zunehmen wird?
7. Der Bund kann bei der Aus-/Weiterbildung f\u00fcr Berufe der medizinischenGrundversorgung t\u00e4tig werden. Welche Massnahmen sieht er analog zum Masterplan Hausarztmedizin f\u00fcr Psychiatrie und Psychotherapie vor?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Der Bundesrat ist sich der Problematik einer potenziellen Unterversorgung in l\u00e4ndlichen Regionen bewusst. Bereits der Bericht in Erf\u00fcllung des Postulats 10.3255 St\u00e4helin \"Zukunft der Psychiatrie in der Schweiz\" von 2016 wies auf diese Problematik hin. In der Zwischenzeit wurden verschiedene Berichte zur psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung im Allgemeinen publiziert (u.a. j\u00e4hrliches Obsan-Bulletin zum Thema \"psychische Gesundheit und psychiatrische Versorgung\"). Das Gesundheitsobservatorium Obsan ver\u00f6ffentlicht 2025 den nationalen Gesundheitsbericht zum Thema \"psychische Gesundheit\". In diesem Bericht wird das Thema Versorgung in der Breite abgedeckt. Aus Sicht des Bundesrates bringt daher ein weiterer Bericht keinen Zusatznutzen.
2. Die derzeit in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) geltende Tarifstruktur f\u00fcr ambulante \u00e4rztliche Leistungen TARMED enth\u00e4lt Positionen f\u00fcr telemedizinische Leistungen. F\u00fcr Fach\u00e4rzte/-innen f\u00fcr Psychiatrie sind denn auch telefonische Konsultationen vorgesehen. Die Vereinbarung von Tarifen und Weiterentwicklung derselben an aktuelle Gegebenheiten liegt in der Verantwortung der OKP-Tarifpartner.
3. Der Bundesrat hat sich bereits in seiner Antwort auf die Interpellation 22.4410 Fiala \"Notwendigkeit einer finanziellen Abgeltung der Telemedizin im Tardoc\" zu Online-Therapien ge\u00e4ussert. Diese k\u00f6nnen unter Einhaltung der Rahmenbedingungen der OKP zum Einsatz kommen und verg\u00fctet werden.
4. und 6. Der Nutzen von mobilen psychiatrischen Diensten im Zusammenhang mit regionaler Unterversorgung wurde bereits aufgezeigt, u.a. im Bericht \"Erfolgskriterien mobiler Dienste in der Psychiatrie\" (2018) im Auftrag des Bundesamtes f\u00fcr Gesundheit (BAG). Es hat sich gezeigt, dass ein wichtiger Erfolgsfaktor - und gleichzeitig eine zentrale Herausforderung f\u00fcr mobile psychiatrische Dienste - eine gesicherte und langfristige Finanzierung ist. Dazu geh\u00f6rt auch die Planungssicherheit f\u00fcr Angebote, die auf \u00f6ffentliche Finanzierungsbeitr\u00e4ge der Kantone angewiesen sind. F\u00fcr die Vereinbarung der Tarife f\u00fcr die Leistungen der OKP sind in erster Linie die Tarifpartner zust\u00e4ndig. Die Kantone sind zudem in der Verantwortung, die Versorgung sicherzustellen - auch f\u00fcr die Berg- und Randregionen.
5. Niederschwellige Angebote (z.B. Schulsozialarbeit, Schulpsychologie) sind f\u00fcr Kinder und Jugendliche sehr wertvoll. Sie spielen bei der Pr\u00e4vention, der Fr\u00fcherkennung und Fr\u00fchintervention eine wichtige Rolle und tragen ebenfalls dazu bei, die kinder- und jugendpsychiatrische Gesundheitsversorgung zu entlasten, welche an vielen Orten stark ausgelastet oder sogar \u00fcberlastet ist. Diese Angebote liegen in der Zust\u00e4ndigkeit der Kantone.
Das BAG erarbeitet zurzeit einen Bericht in Beantwortung der Postulate WBK-N 21.3457 \"Psychische Gesundheit unserer Jugend st\u00e4rken\" und Hurni 21.3234 \"Wie steht es um den psychischen Gesundheitszustand der Schweizerinnen und Schweizer?\". Dieser Bericht schl\u00e4gt Massnahmen vor zur St\u00e4rkung von verschiedenen niederschwelligen Angeboten, auch an der Schnittstelle zu den Schulen.
7. Die geltende Gesetzeslage erlaubt es dem Bund nicht, steuernd auf die Wahl der Fachrichtung von \u00c4rztinnen und \u00c4rzten in Weiterbildung einzuwirken. Er st\u00fctzt daher die Empfehlungen des Gremiums \"Koordination \u00e4rztliche Weiterbildung\", bestimmte Fachgebiete stattdessen attraktiver zu gestalten und damit u.a. in der Psychiatrie und Psychotherapie die Anstrengungen zur Sicherstellung der Versorgung zu intensivieren (vgl. Obsan Bericht 4/2022, \"Zuk\u00fcnftiger Bestand und Bedarf an Fach\u00e4rztinnen und -\u00e4rzten in der Schweiz\"). Gem\u00e4ss diesen Empfehlungen sind Weiterbildungsst\u00e4tten gefordert, die Attraktivit\u00e4t der Weiterbildungsstellen mit gezielten Massnahmen zu steigern sowie klinische Weiterbildnerinnen und Weiterbildner mit den entsprechenden Bildungskompetenzen einzusetzen. Der Bericht regt zudem an, die Finanzierung von ambulanten Weiterbildungsstellen zu f\u00f6rdern, beispielsweise mit kantonalen Finanzierungsbeitr\u00e4gen analog zu denjenigen im station\u00e4ren Bereich.
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