De 85 \u00e0 90 % des personnes sont infect\u00e9es au cours de leur vie par des papillomavirus humains (PVH), qui peuvent provoquer divers cancers. Pour \u00e9radiquer ces infections, il faut un taux de vaccination d'au moins 80 %. En Suisse, ce taux est loin d'\u00eatre atteint, surtout chez les hommes (49 %), et les diff\u00e9rences sont consid\u00e9rables d'un canton \u00e0 l'autre. Selon Gountas et al. (2023), le taux de vaccination a recul\u00e9 pendant la pand\u00e9mie de coronavirus. Le scepticisme croissant \u00e0 l'\u00e9gard de la vaccination et le recul de celle-ci ont fait l'objet d'un article dans l'\u00e9dition du 24 mars 2023 de la NZZ, qui rapporte que le nombre de vaccinations contre la rougeole, les oreillons et la rub\u00e9ole (vaccin ROR) s'est effondr\u00e9.
Sur l'ensemble des cancers li\u00e9s au PHV, seul celui du col de l'ut\u00e9rus peut \u00eatre d\u00e9pist\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Aussi est-il particuli\u00e8rement important de vacciner tant les hommes que les femmes, d'autant que l'incidence des tumeurs li\u00e9es au PHV semble augmenter chez les deux sexes. L'incidence \u00e9lev\u00e9e des carcinomes situ\u00e9s sur la t\u00eate et le cou chez les hommes, dont on pense que plus de la moiti\u00e9 est provoqu\u00e9e par des PHV, en est le t\u00e9moin.
Non seulement la vaccination prot\u00e8ge contre le cancer du col de l'ut\u00e9rus et les n\u00e9oplasies cervicales, mais elle pourrait \u00e9galement r\u00e9duire le risque d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 et l'incidence des papillomatoses laryng\u00e9es r\u00e9cidivantes chez les jeunes enfants.
La Suisse n'a aucune strat\u00e9gie d'\u00e9limination des infections au PVH. Le renforcement de la pr\u00e9vention rec\u00e8le un grand potentiel de r\u00e9duction des co\u00fbts.
On ne dispose pas cependant d'un suivi syst\u00e9matique de la vaccination pour \u00e9valuer l'impact des campagnes de vaccination.
Me r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 mon interpellation no 20.4499 du 15 d\u00e9cembre 2021, je prie le Conseil f\u00e9d\u00e9ral de prendre position sur les questions suivantes :
- Quand la vaccination contre le PVH sera-t-elle recommand\u00e9e comme vaccin de base pour les gar\u00e7ons et les hommes \u00e2g\u00e9s de 11 \u00e0 26 ans ?
- Quelle est l'incidence des carcinomes li\u00e9s au PVH situ\u00e9s sur la t\u00eate et le cou chez les hommes ?
- Comment la Conf\u00e9d\u00e9ration entend-elle parvenir \u00e0 \u00e9radiquer les infections au PVH ?
- Quand le Conseil f\u00e9d\u00e9ral entend-il introduire un suivi syst\u00e9matique de la vaccination ?
- Comment entend-il augmenter la couverture vaccinale ?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. L\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP), en collaboration avec la Commission f\u00e9d\u00e9rale pour les vaccinations, r\u00e9vise actuellement les recommandations concernant les vaccinations de base chez les gar\u00e7ons. Ces travaux devraient \u00eatre achev\u00e9s dans le courant de l\u2019ann\u00e9e 2024.
2. L\u2019Institut national pour l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie et l\u2019enregistrement du cancer (NICER) collecte et publie les donn\u00e9es sur la charge de morbidit\u00e9 li\u00e9e aux cancers en Suisse. Concernant les carcinomes de l\u2019oropharynx, des amygdales et de la base de la langue (codes CIM-10 : C01, C09-10), le NICER indique, chez les hommes, 288 cas par an et une incidence de 5,39/100 000, pour la p\u00e9riode 2015-2019. Ces cancers des voies a\u00e9rodigestives sup\u00e9rieures peuvent \u00eatre attribu\u00e9s, entre autres, \u00e0 des infections aux papillomavirus humains (HPV).
3. En raison de leur transmission tr\u00e8s facile et de leur forte pr\u00e9valence au sein de la population, les infections aux HPV ne peuvent pas \u00eatre \u00e9radiqu\u00e9es. Il est toutefois possible de r\u00e9duire la charge de morbidit\u00e9 en sensibilisant la population et en \u00e9levant son niveau de connaissances sur ces infections et les maladies qui y sont associ\u00e9es, et en am\u00e9liorant ainsi la couverture vaccinale. Dans sa strat\u00e9gie d\u2019\u00e9limination du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 a fix\u00e9 comme objectif une couverture vaccinale de 90 % chez les filles d\u2019ici 2030. Il ne s\u2019agit toutefois pas d\u2019\u00e9liminer les HPV, mais seulement le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus.
4. Le suivi de la vaccination contre les HPV, coordonn\u00e9 par l\u2019OFSP, est effectu\u00e9 dans le cadre du suivi cantonal de la couverture vaccinale chez les gar\u00e7ons et les filles de 16 ans.
5. Les HPV en tant qu\u2019agents pathog\u00e8nes et la vaccination contre ceux-ci font partie de deux strat\u00e9gies nationales : la Strat\u00e9gie nationale de vaccination (SNV) et le Programme national \u00ab Stopper le VIH et les h\u00e9patites B et C - Programme national contre les infections sexuellement transmissibles \u00bb (NAPS, titre provisoire), qui est en cours d\u2019\u00e9laboration.
L\u2019objectif g\u00e9n\u00e9ral de la SNV est de prot\u00e9ger la population de mani\u00e8re optimale contre les maladies \u00e9vitables par la vaccination. Il s\u2019agit d\u2019atteindre des taux de vaccination aussi \u00e9lev\u00e9s que possible. Pour y parvenir, il est essentiel que la population soit inform\u00e9e sur les HPV en tant qu\u2019agents pathog\u00e8nes et sur l\u2019apparition des maladies qu\u2019ils provoquent, ainsi que sur la possibilit\u00e9 de se faire vacciner.
Cette approche passe par la mise \u00e0 disposition de mat\u00e9riel d\u2019information pour la population et les professionnels de la sant\u00e9. Afin de garantir une communication ad\u00e9quate et compr\u00e9hensible pour les diff\u00e9rents groupes cibles, toutes les activit\u00e9s de communication sur la vaccination sont actuellement am\u00e9lior\u00e9es ou repens\u00e9es sous l\u2019\u00e9gide de la SNV, en vue d\u2019une mise en \u0153uvre coordonn\u00e9e \u00e0 partir de 2024. Le mat\u00e9riel d\u2019information sur la vaccination contre les HPV sera \u00e9galement modernis\u00e9, afin notamment d\u2019utiliser davantage les canaux d\u2019information num\u00e9riques et d\u2019adapter sur mesure la communication aux diff\u00e9rents groupes cibles.
En outre, la facilit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s au vaccin est fondamentale. Les cantons jouent un r\u00f4le important \u00e0 cet \u00e9gard, dans la mesure o\u00f9 ils assurent la mise en \u0153uvre de la vaccination. Cette derni\u00e8re est propos\u00e9e dans le cadre de programmes cantonaux aux groupes d\u2019\u00e2ge vis\u00e9s par les recommandations, et ce, sans participation aux co\u00fbts.
Le programme \u00ab Stopper le VIH et les h\u00e9patites B et C - Programme national contre les infections sexuellement transmissibles \u00bb (NAPS, titre provisoire)\u00bb, qui succ\u00e9dera au Programme national VIH et autres infections sexuellement transmissibles (PNVI) et devrait \u00eatre adopt\u00e9 par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral d\u2019ici fin 2023, se concentre comme son pr\u00e9d\u00e9cesseur sur la vaccination, l\u2019information et la promotion. Il met notamment l\u2019accent sur l\u2019acc\u00e8s \u00e9quitable \u00e0 l\u2019information, aux conseils et aux vaccinations recommand\u00e9es par le plan de vaccination suisse. De plus, il vise \u00e0 favoriser un acc\u00e8s facile aux offres de vaccination, en particulier pour les groupes \u00e0 risque.
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