Secondo un\u2019indagine sul bisogno (UFU, 2019), in Svizzera l\u201911,5 per cento della popolazione residente si prende cura dei propri congiunti. Questo dato solleva interrogativi sul valore monetario e le ripercussioni finanziarie di questo lavoro.
1. / 2. / 7. Secondo l\u2019Ufficio federale di statistica, nel 2020 la cura e l\u2019assistenza non retribuite di persone adulte avevano un valore monetario di 3,4 miliardi di franchi: 1,6 miliardi attribuibili alla cura e 1,8 miliardi all\u2019assistenza (escluse altre prestazioni, come l\u2019aiuto in casa). Le donne hanno prestato quasi i due terzi del lavoro e gli uomini un buon terzo. Un indennizzo a costi di mercato della cura non retribuita graverebbe sull\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, sull\u2019assicurazione per l\u2019invalidit\u00e0 (AI), sui Cantoni (o anche sui Comuni) e sulle persone bisognose di cure (contributo dei pazienti alle prestazioni di cura), oltre che, indirettamente, sulla Confederazione (riduzione dei premi). I costi delle prestazioni di assistenza sono in linea di principio pagati dalle persone beneficiarie e, a seconda dei casi, potrebbero andare a carico dei Cantoni o dei Comuni tramite le prestazioni complementari o l\u2019aiuto sociale.
3. Come sottolineato dal Consiglio federale nel suo parere in risposta alla mozione Burgherr 23.3316 \u00abTrasparenza e solidariet\u00e0 nella cura dei familiari pi\u00f9 stretti. Rafforzare il volontariato invece di gravare sull\u2019assicurazione malattie\u00bb, l\u2019assunzione di familiari curanti pu\u00f2 rivelarsi opportuna e contribuire ad attenuare la mancanza di personale qualificato nel settore delle cure. Il Tribunale federale ha inoltre stabilito che occorre tenere conto dell\u2019obbligo di assistenza coniugale e dell\u2019obbligo di ridurre il danno (DTF 145 V 161): \u00e8 fondamentale che i familiari curanti siano sufficientemente qualificati e che le organizzazioni che li assumono provvedano a un adeguato accompagnamento e alla loro supervisione, in modo da assicurare soprattutto la qualit\u00e0 delle cure.
4. Le ripercussioni della mancata retribuzione dei familiari curanti sulla previdenza per la vecchiaia dipendono dalla riduzione del tasso di occupazione nell\u2019attivit\u00e0 professionale principale e da quanto quest\u2019ultima \u00e8 retribuita. Quanto pi\u00f9 \u00e8 elevata la retribuzione, pi\u00f9 \u00e8 bassa la riduzione del tasso di occupazione e pi\u00f9 \u00e8 elevato il reddito di un eventuale coniuge, tanto pi\u00f9 probabile \u00e8 che una persona possa costituirsi una previdenza per la vecchiaia anche se per qualche tempo presta assistenza non retribuita a un congiunto. I familiari curanti ricevono inoltre accrediti per compiti assistenziali che vengono loro calcolati come reddito fittizio nell\u2019assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti (AVS). Se la previdenza per la vecchiaia non copre i costi della vita minimi, la Confederazione e i Cantoni finanziano le prestazioni complementari. Non \u00e8 possibile effettuare una valutazione dei costi, in quanto non \u00e8 noto in che misura i familiari curanti riducano il proprio tasso di occupazione e a quanto ammontino i diritti pensionistici da loro acquisiti in altro modo.
5. Per mancanza di dati sui familiari curanti assunti non sono disponibili informazioni precise al riguardo. Come precisato dal Consiglio federale nella sua risposta all\u2019interpellanza Germann 23.3426 \u00abAssunzione di familiari curanti da parte di servizi Spitex e organizzazioni private. Qual \u00e8 la posizione del Consiglio federale riguardo a questa pratica?\u00bb, l\u2019assunzione potrebbe incidere soltanto marginalmente sulle entrate fiscali: da un lato, la rimunerazione del lavoro finora non retribuito aumenterebbe il volume delle imposte e i contributi alle assicurazioni sociali, dall\u2019altro entrambi subirebbero per\u00f2 un calo a seguito di una riduzione del tasso di occupazione nell\u2019attivit\u00e0 professionale principale. Non \u00e8 chiaro quale dei due effetti prevalga nella pratica.
6. Per una valutazione dei costi occorrerebbe chiarire quali prestazioni (cure di base, terapie, assistenza, tempo di presenza, amministrazione ecc.) sarebbero a carico di una cosiddetta \u00abassicurazione in caso di assistenza\u00bb, chi ne avrebbe diritto (tutte le persone, i beneficiari degli assegni per grandi invalidi dell\u2019AI e/o dell\u2019AVS, altri) e in quale entit\u00e0 potrebbero essere fornite, oppure quanto potrebbe essere elevato il tasso di occupazione massimo. Inoltre, \u00e8 di norma compito dei Cantoni (art. 112c Cost.; RS 101) garantire le cure a domicilio per persone anziane e persone con disabilit\u00e0.
8. Le condizioni di lavoro dei familiari curanti sono disciplinate nel contratto di lavoro con il datore di lavoro (p. es. nel regolamento del personale Spitex). I contratti amministrativi tra datori di lavoro e assicuratori-malattie e le legislazioni cantonali possono prevedere requisiti per l\u2019assunzione. Il Consiglio federale non ravvisa al momento la necessit\u00e0 di un intervento legislativo. Tuttavia, come anticipato nella sua risposta all\u2019interpellanza Roduit 23.3191 \u00abLa rimunerazione delle cure di base ai familiari senza formazione specifica va a scapito della qualit\u00e0 delle cure?\u00bb, elaborer\u00e0 un rapporto per approfondire le questioni riguardanti l\u2019assunzione di familiari curanti.