Nel suo messaggio del 2013 concernente l\u2019iniziativa popolare \u00abPer una cassa malati pubblica\u00bb, il Consiglio federale aveva tra l\u2019altro scelto di impegnarsi ad apportare diversi miglioramenti strutturali al modello vigente per motivare il suo rigetto. Visto che quest\u2019anno ricorre il decimo anniversario del messaggio summenzionato, chiedo al Governo di rispondere alle domande e preoccupazioni seguenti:
1. Nel messaggio 13.079 aveva espresso il timore che \u00abun indebolimento degli elementi concorrenziali nel sistema dell\u2019assicurazione malattie [\u2026] potrebbe portare a un aumento dei premi [...]\u00bb. Dal 1997 i premi sono tuttavia aumentati del 142 per cento. Alla luce di questa evoluzione, come fa a ritenere ancora che il sistema della concorrenza comporti pi\u00f9 vantaggi dell\u2019introduzione di una cassa malati pubblica?
2. Nel messaggio 13.079 aveva ritenuto che con l\u2019iniziativa popolare \u00ab[\u2026] tenderebbero ad aumentare anche gli interventi dell\u2019ente pubblico attraverso la riduzione dei premi\u00bb. Il sistema vigente non ha evidentemente impedito un aumento dei sussidi, come dimostrano i 2,8 miliardi di franchi di aiuti iscritti a preventivo per il 2023 dai soli Cantoni romandi e l\u2019aumento del 4,4 per cento delle riduzioni individuali dei premi registrato tra il 2008 e il 2018. Pu\u00f2 dirci in che modo il sistema della concorrenza si \u00e8 rivelato pi\u00f9 vantaggioso per gli assicurati rispetto alla cassa pubblica?
3. Nel messaggio 13.079 aveva annunciato l\u2019adozione di \u00abuna serie di misure mirate [\u2026] che nei prossimi anni saranno potenziate e ampliate\u00bb per garantire un migliore contenimento dei costi. A dieci anni dalla pubblicazione del messaggio, come valuta questa ambizione, quali misure hanno raggiunto il loro obiettivo e quali tappe fondamentali restano ancora da compiere per ottenere un effettivo contenimento dei costi?
","ReasonText":"Nel settembre del 2013, la cassa malati unica ha superato una tappa decisiva, quella del messaggio del Consiglio federale, prima di essere sottoposta al Popolo. Leggendo le pagine che illustrano la sua posizione e le sue argomentazioni, non si pu\u00f2 non soffermarsi sulle varie promesse fatte dal Governo per apportare correttivi a un sistema che giudica necessario, anche se perfettibile. Oggi, a distanza di dieci anni dall\u2019iniziativa che chiedeva di introdurre una cassa malati pubblica \u2013 un\u2019alternativa che oggi piace a una parte sempre pi\u00f9 ampia della popolazione (1) \u2013 non si pu\u00f2 fare a meno di constatare che ci sono ancora molte zone d\u2019ombra nel quadro che il Governo si era impegnato a rinfrescare. I tempi in cui i premi dell\u2019assicurazione malattie rappresentavano una percentuale sostenibile del budget medio sembrano essere definitivamente passati. Oggi infatti rientrano tra le tre principali spese che gravano sul bilancio delle economie domestiche (2). Sempre pi\u00f9 economie domestiche chiedono ai Cantoni di aiutarle a pagare i premi. Non va inoltre dimenticato che il costante aumento dei sussidi e dei costi \u00e8 pi\u00f9 preoccupante che mai, mentre i salari, soprattutto quelli pi\u00f9 bassi, si evolvono nella direzione opposta. Come per il lavoro di Sisifo, sembra che non ci sia alcuna via di scampo per coloro a cui viene promesso un cambiamento, ma le cui speranze si riducono sempre di pi\u00f9 quando arriva il momento di fare i conti.
Chiedo pertanto al Consiglio federale di rispondere alle domande e alle preoccupazioni di cui sopra, di fare un bilancio degli impegni presi dieci anni fa e di procedere a un severo riesame di un sistema votato alle migliori intenzioni, ma i cui vari malfunzionamenti sistemici continuano a mettere in difficolt\u00e0 molti assicurati.
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(1) Cfr. sondaggio realizzato dal portale d\u2019informazione Watson e relativo articolo: [s.n.], \u00ab80\u00a0% des Suisses veulent une caisse maladie unique\u00bb, Watson, 6 settembre 2023
(2) Cfr. statistiche dell\u2019assicurazione malattie obbligatoria 1996-2015: nel 1996 il premio medio pro capite ammontava a circa 128 franchi al mese, nel 2023 a 334 franchi, il che corrisponde a un aumento del 161 % in poco meno di 30 anni.
1. / 2. L\u2019articolo 16 capoverso 3 della legge sulla vigilanza sull\u2019assicurazione malattie (RS 832.12) stabilisce che i premi dell\u2019assicuratore devono coprire i costi specifici dei Cantoni. Come conferma nel suo parere in risposta al postulato Quadri 23.4067 \u00abCassa malati pubblica da rivalutare\u00bb, il Consiglio federale \u00e8 tuttora dell\u2019opinione che la concorrenza tra assicuratori incentivi misure di contenimento dei costi, miglioramenti dell\u2019efficienza e innovazioni. Inoltre, garantisce agli assicurati la possibilit\u00e0 di scegliere l\u2019assicuratore. I fattori rilevanti per i costi dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) sono molteplici e anche l\u2019invecchiamento della societ\u00e0 e il progresso medico, per esempio, svolgono un ruolo decisivo.
La Confederazione accorda annualmente ai Cantoni un sussidio per la riduzione dei premi quale correttivo di politica sociale per il premio pro capite. Questo sussidio corrisponde al 7,5 per cento delle spese lorde dell\u2019AOMS (cfr. art. 66 cpv. 1 e 2 della legge federale sull\u2019assicurazione malattie [LAMal; RS 832.10]). Pertanto, se i costi dell\u2019AOMS aumentano, aumenta anche il sussidio federale. I Cantoni sono liberi di impostare e finanziare il proprio sistema di riduzione dei premi nel quadro delle disposizioni federali degli articoli 65 e 65a LAMal. La riduzione dei premi non ha inoltre alcuna correlazione diretta con la concorrenza tra gli assicuratori.
3. Negli scorsi anni, il Consiglio federale ha adottato diverse misure per contenere l\u2019aumento dei costi dell\u2019AOMS e perfezionare il sistema dell\u2019assicurazione malattie. Nel marzo del 2018 ha varato, sulla base del rapporto degli esperti del 24 agosto 2017 \u00abMisure di contenimento dei costi per sgravare l\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie\u00bb, un programma di contenimento dei costi costituito da due pacchetti legislativi che sono in parte gi\u00e0 in vigore. Inoltre, il Consiglio federale e il Parlamento hanno adottato due controprogetti indiretti all\u2019iniziativa per un freno ai costi e all\u2019iniziativa per premi meno onerosi. Occorre ora attuare le varie modifiche di legge. L\u2019obiettivo \u00e8 che i costi aumentino soltanto nella misura in cui ci\u00f2 sia giustificabile dal punto di vista medico. Per raggiungerlo \u00e8 per\u00f2 necessario che tutti gli attori del settore sanitario si assumano la propria responsabilit\u00e0.
Ulteriori risparmi, per oltre un miliardo di franchi, sono stati realizzati grazie al riesame triennale dei medicamenti dell\u2019elenco delle specialit\u00e0, alla revisione dell\u2019elenco dei mezzi e degli apparecchi, all\u2019adeguamento della struttura tariffale TARMED, alle riduzioni delle tariffe per le analisi di laboratorio e alle valutazioni delle tecnologie sanitarie (health technology assessment) condotte dal 2017.