Per garantire l\u2019assistenza sanitaria in Svizzera bisogna disporre di personale di cura sufficiente e con qualifiche conformi ai requisiti. A questo personale devono essere date una formazione di base e una formazione continua, e bisogna fare in modo che non abbandoni la professione. La CDS e le associazioni dei datori di lavoro e dei lavoratori affermano in una dichiarazione congiunta che le condizioni di formazione e di lavoro necessitano di strutture e remunerazioni adeguate.
Considerato quanto precede, invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:
- Come spiegano la Confederazione e i Cantoni il fatto che dal 2011 i salari reali nella pubblica amministrazione siano aumentati del 7,6\u00a0per cento e nei settori sanitario e sociosanitario, che adempiono un compito pubblico, solo del 5,5\u00a0per cento?
- Con quali misure intendono garantire \u2013 nel quadro dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (a livello di legge e di ordinanza, in particolare nell\u2019OPre) o attraverso il finanziamento residuo dei Cantoni \u2013 che i fornitori di prestazioni del settore sanitario dispongano di mezzi finanziari sufficienti per offrire al personale di cura condizioni di lavoro conformi ai requisiti?
- Il Consiglio federale \u00e8 disposto ad assumere un ruolo di coordinamento per promuovere una stretta collaborazione tra Confederazione e Cantoni e rafforzare la cooperazione intercantonale?
- In che modo pu\u00f2 contribuire a colmare il sottofinanziamento delle cure, noto da anni e in continuo peggioramento?
Diverse indagini mostrano che, soprattutto nei settori alle prese con una grave carenza di personale, i salari sono aumentati meno della media. Uno di essi \u00e8 il settore sanitario dove, secondo l\u2019UST, l\u2019aumento dei salari reali tra il 2011 e il 2021 \u00e8 stato del 5,5\u00a0per cento contro la media intersettoriale del 6,8\u00a0per cento (link).
Questi risultati trovano conferma nell\u2019inchiesta condotta presso le imprese svizzere dal Centro di ricerca congiunturale del politecnico federale Zurigo (KOF). L\u2019analisi effettuata dal KOF sulla base dei risultati dell\u2019inchiesta mostra che l\u2019entit\u00e0 della carenza di personale qualificato in un settore \u00e8 correlata positivamente con la crescita dei salari prevista dalle aziende. Il motivo \u00e8 comprensibile: le imprese che non trovano personale qualificato cercano di rendersi pi\u00f9 attrattive aumentando i salari. Tra le eccezioni figurano il settore sanitario e il settore sociosanitario dove, malgrado la forte carenza di personale qualificato, le aziende non prevedono un aumento salariale superiore alla media. Ci\u00f2 potrebbe essere dovuto, tra l\u2019altro, al fatto che in questi settori un incremento della remunerazione delle prestazioni \u00e8 difficile da realizzare (link).
Naturalmente, il salario non \u00e8 l\u2019unico indicatore dell\u2019attrattivit\u00e0 delle condizioni di lavoro, ma \u00e8 comunque rivelatore della capacit\u00e0 finanziaria dei fornitori di prestazioni o del margine messo a disposizione dalla Confederazione e dai Cantoni quali committenti.
Il Consiglio federale \u00e8 consapevole del fatto che un salario adeguato contribuisce a prolungare la permanenza degli infermieri nella professione. Per questo motivo, nel quadro dell\u2019attuazione della seconda tappa dell\u2019iniziativa sulle cure infermieristiche \u00e8 prevista, tra l\u2019altro, l\u2019adozione di misure volte a promuovere condizioni di lavoro conformi alle esigenze della professione. Tuttavia, la Confederazione non ha la competenza di disciplinare la rimunerazione di questo gruppo professionale.
1. Secondo le cifre fornite dall\u2019Ufficio federale di statistica, nel 2022 i salari reali nell\u2019amministrazione pubblica e nel sistema socio-sanitario erano superiori rispettivamente del 5,1 per cento e del 4,1 per cento ai valori base del 2010 (www.statistica.admin.ch > Trovare statistiche > Lavoro e reddito > Salari, reddito da lavoro e costo del lavoro > Indice svizzero dei salari). Nello stesso periodo, i salari reali nell\u2019insieme dell\u2019economia sono aumentati del 5,6 per cento, ossia in misura leggermente superiore rispetto a entrambi i settori in questione. L\u2019evoluzione dei salari per settore dipende da numerosi fattori, che non \u00e8 tuttavia possibile determinare con precisione. Ci\u00f2 vale anche per la summenzionata differenza dell\u20191 per cento tra l\u2019amministrazione pubblica e il sistema socio-sanitario nel periodo 2010\u22122022.
2. La legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) e le pertinenti ordinanze attuative non hanno lo scopo di disciplinare le condizioni di lavoro e i salari dei gruppi professionali operanti nel settore infermieristico. La rimunerazione dei trattamenti ospedalieri stazionari previsti dalla LAMal \u00e8 determinata dai partner tariffali. Le tariffe ospedaliere sono stabilite in funzione della rimunerazione degli ospedali che forniscono la prestazione tariffata assicurata obbligatoriamente nella qualit\u00e0 necessaria e in modo efficiente e vantaggioso. Le prestazioni infermieristiche fornite in regime ambulatoriale o nelle case di cura sono finanziate da un contributo degli assicuratori-malattie, dall\u2019assicurato e soprattutto dai Cantoni, che sono i responsabili principali del finanziamento residuo. \u00c8 a loro che spetta, in ultima istanza, garantire l\u2019assistenza sanitaria.
3. Nel 1998 la Confederazione e i Cantoni, per affrontare congiuntamente e in maniera coordinata le sfide del sistema sanitario, hanno avviato il progetto \u00abPolitica nazionale della sanit\u00e0\u00bb, una piattaforma permanente oggi nota come \u00abDialogo sulla politica nazionale della sanit\u00e0\u00bb. Nel mese di giugno di quest\u2019anno, la piattaforma ha deciso di introdurre un monitoraggio nazionale del personale infermieristico a partire dall\u2019estate del 2024. Con il monitoraggio la Confederazione, i Cantoni e i datori di lavoro disporranno di uno strumento di gestione strategica che presenta la situazione e lo sviluppo dei vari settori delle cure infermieristiche.
4. Il dibattito sul finanziamento uniforme di tutte le prestazioni previste dalla LAMal \u00e8 in corso in Parlamento. Nel caso venisse accolto un finanziamento uniforme che includa le cure infermieristiche, anche le prestazioni infermieristiche fornite tra l\u2019altro in regime ambulatoriale o nelle case di cura sarebbero finanziate in maniera uniforme. Il sistema di contribuzione attuale verrebbe sostituito da convenzioni tariffali per le prestazioni infermieristiche. I partner tariffali sarebbero liberi di concordare tariffe applicabili a tutti i settori delle cure infermieristiche, vale a dire sia al regime ambulatoriale che alle case di cura. Conviene dunque attendere l\u2019esito del dibattito parlamentare su questo tema.