Il 28\u00a0novembre 2021, con il 61\u00a0per cento di voti a favore, il Popolo e i Cantoni hanno chiaramente accettato l\u2019iniziativa popolare federale \u00abPer cure infermieristiche forti (iniziativa sulle cure infermieristiche)\u00bb. Solo Appenzello Interno l\u2019ha respinta.
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Uno dei motivi principali per cui l\u2019iniziativa era stata lanciata, nonch\u00e9 una delle sue richieste centrali, contenuta anche nelle disposizioni transitorie dell\u2019articolo costituzionale, era la possibilit\u00e0 per gli infermieri di fornire autonomamente determinate prestazioni e di fatturarle all\u2019assicurazione di base.
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Il Parlamento ha in seguito attuato correttamente la disposizione costituzionale. L\u2019articolo\u00a025a LAMal stabilisce che determinate prestazioni siano assunte dall\u2019assicurazione di base se sono fornite autonomamente o su prescrizione di un medico da un infermiere. Di conseguenza, gli infermieri e le organizzazioni che impiegano infermieri sono elencati come fornitori di prestazioni autonomi nell\u2019articolo\u00a035 LAMal.
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Per contro, nel suo avamprogetto il Consiglio federale limita la fornitura autonoma di prestazioni: \u00abNel caso di cure fornite senza prescrizione o mandato medico, una valutazione dei bisogni dovr\u00e0 essere ripetuta al pi\u00f9 tardi nove mesi dopo la prima. \u00c8 possibile ripetere la valutazione una sola volta senza il consenso del medico curante\u00bb.
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La limitazione dell\u2019autonomia \u00e8 in contrasto con l\u2019articolo\u00a0117c della Costituzione sulle cure infermieristiche e con le disposizioni della LAMal sopra citate. La LAMal prevede limitazioni soltanto per i fornitori di prestazioni autonomi. Il fatto che necessitino del consenso di un medico \u00e8 contrario al principio della fornitura autonoma di prestazioni.
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Alla luce di queste premesse, invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:
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Conscio della centralit\u00e0 del lavoro del personale infermieristico per un\u2019assistenza sanitaria di alta qualit\u00e0, anche il Consiglio federale ritiene necessaria una maggiore autonomia degli infermieri nello svolgimento della propria attivit\u00e0.
1./2. L\u2019ordinanza sulle prestazioni (RS 832.112.31) prevede diverse limitazioni alla fornitura di prestazioni, che interessano varie categorie di fornitori. \u00c8 il caso per esempio di talune prestazioni delle levatrici. Lo scopo di queste limitazioni \u00e8 in particolare garantire un\u2019assistenza appropriata nella qualit\u00e0 richiesta, ma anche a costi il pi\u00f9 possibile contenuti. In altre parole, si tratta di assicurare l\u2019efficacia, l\u2019appropriatezza e l\u2019economicit\u00e0 delle prestazioni. Ci\u00f2 riflette le competenze che la legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) conferisce al Consiglio federale. In questo senso, gli avamprogetti di ordinanza sono conformi sia alla Costituzione sia alla legge.
3. Non si tratta di mettere in dubbio le competenze dell\u2019una o dell\u2019altra categoria di fornitori di prestazioni, quanto piuttosto di garantire che, se le circostanze lo esigono, nell\u2019ambito del loro percorso terapeutico i pazienti consultino un medico, figura professionale che riveste una funzione cardine nel sistema LAMal. Soltanto un medico \u00e8 infatti in grado di emettere diagnosi e prescrivere esami, trattamenti e/o medicamenti per un\u2019eventuale patologia di base. Un medico pu\u00f2 anche prescrivere prestazioni fornite per esempio da fisioterapisti. Simili limitazioni vanno intese come uno strumento per assicurare un buon coordinamento quando la salute di un paziente \u00e8 compromessa per un periodo prolungato e si rende necessario l\u2019intervento di varie categorie di professionisti della salute.
4. L\u2019Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica sta valutando i pareri ricevuti nel quadro della procedura di consultazione. Sulla base dei risultati si proceder\u00e0 all\u2019esame e all\u2019eventuale adeguamento degli avamprogetti di ordinanza. Il Consiglio federale non pu\u00f2 quindi ancora esprimersi in modo definitivo sul contenuto.