Der Bundesrat hat k\u00fcrzlich beschlossen, dass ab dem 1. Juli 2024 die Krankenkasse als Alternative zum Kondom neu ein Medikament f\u00fcr Freier und Homosexuelle bezahlen muss, das vor HIV sch\u00fctzt.
1. Wie kommt der Bundesrat dazu, in Zeiten stark steigender Krankenkassenpr\u00e4mien die Kosten f\u00fcr Sex ohne Kondom der Allgemeinheit aufzub\u00fcrden?
2. Wird dadurch die erwiesenermassen wirkungsvolle Pr\u00e4vention mittels Kondom nicht erheblich geschw\u00e4cht?
1. Die HIV-Pr\u00e4expositionsprophylaxe (HIV-PrEP) sch\u00fctzt wirksam gegen eine HIV-Infektion und ist daher ein wichtiger Teil des am 29. November 2023 vom Bundesrat verabschiedeten nationalen Programms \u00abStopp HIV, Hepatitis B-, Hepatitis C-Virus und sexuell \u00fcbertragene Infektionen (NAPS)\u00bb, das die Elimination von HIV bis zum Jahr 2030 zum Ziel hat. Die Verg\u00fctung der HIV-PrEP durch die obligatorische Krankenversicherung (OKP) tr\u00e4gt nicht nur direkt zur Erreichung dieses Zieles bei, sie ist auch kosteneffizient. Nach 5 \u2013 10 Jahren wird die HIV-PreP Kosteneinsparungen zuhanden der OKP erzielen, weil damit Behandlungskosten f\u00fcr HIV-Infektionen verhindert werden k\u00f6nnen.
2. Die Pr\u00e4vention wird dadurch nicht geschw\u00e4cht. Die Leistungspflicht der OKP f\u00fcr die HIV-PrEP findet in einem eng begrenzten Rahmen statt: Die Verschreibung erfolgt nur durch \u00c4rztinnen und \u00c4rzte, die am Programm SwissPrEPared teilnehmen und dessen Richtlinien befolgen. Zugang haben nur Personen mit einem stark erh\u00f6hten Ansteckungsrisiko. Dabei handelt es sich oft um schwer zug\u00e4ngliche Personengruppen, die nur dank dieses Programms erreicht werden konnten. Ein Verzicht auf die Kosten\u00fcbernahme h\u00e4tte das erfolgreiche Programm SwissPrEPared, das bis anhin als Pilotprojekt finanziert wurde, gef\u00e4hrdet und damit auch dazu f\u00fchren k\u00f6nnen, dass der Kontakt zu diesen Personengruppen abbricht.
Vor der Verschreibung findet ein ausf\u00fchrliches Gespr\u00e4ch statt, worin der Arzt oder die \u00c4rztin die Person \u00fcber die f\u00fcr sie optimalen Schutzmassnahmen informiert. Das Resultat dieses Gespr\u00e4chs kann auch sein, von der HIV-PrEP zugunsten des Schutzes mit Kondomen abzusehen. F\u00fcr die allermeisten Menschen in der Schweiz \u00e4ndert sich mit der Verg\u00fctung der PrEP durch die OKP nichts \u2013 f\u00fcr sie ist und bleibt das Kondom zur Pr\u00e4vention von HIV das Mittel der Wahl: es ist g\u00fcnstig, hat keine Nebenwirkungen und sch\u00fctzt bei richtiger Anwendung zuverl\u00e4ssig vor HIV.