La Suisse dispose probablement du meilleur syst\u00e8me de d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus au monde. Aucun autre programme ne parvient \u00e0 une incidence (6,1 pour 100 000 femmes) ou \u00e0 une mortalit\u00e9 (1,7) aussi faible. Ce succ\u00e8s repose sur un diagnostic cytologique g\u00e9n\u00e9ralement annuel.
Quelques pays europ\u00e9ens ont introduit un d\u00e9pistage primaire du virus HPV. Bien que celui-ci soit plus sensible que le test Pap, aucun de ces pays n\u2019atteint notre qualit\u00e9 de d\u00e9pistage. De plus, on y observe une diminution du taux de participation et une augmentation du nombre d\u2019examens de suivi (par ex. colposcopies). L\u2019incertitude entre le d\u00e9pistage du virus HPV et le diagnostic final est souvent lourde psychiquement. Pour que ce d\u00e9lai soit court, il faut augmenter le nombre de places de colposcopie de haute qualit\u00e9.
La F\u00e9d\u00e9ration Swiss Cancer Screening recommande d\u00e9sormais que toutes les femmes \u00e2g\u00e9es de 30 \u00e0 70 ans fassent un test HPV tous les trois ans et que les co\u00fbts du d\u00e9pistage soient pris en charge.
1. Une modification du programme de d\u00e9pistage doit-elle reposer sur un meilleur r\u00e9sultat clinique global, prenant en compte la totalit\u00e9 des \u00e9l\u00e9ments ? Dans la n\u00e9gative, pour quelles raisons ?
2. L\u2019\u00e9valuation des co\u00fbts doit-elle reposer sur un mod\u00e8le qui prend en compte les co\u00fbts induits par le diagnostic de d\u00e9pistage (qui sont \u00e9lev\u00e9s), l\u2019organisation du d\u00e9pistage et la situation particuli\u00e8re de la Suisse ? Dans la n\u00e9gative, pour quelles raisons ? La Suisse ne passerait pas du test Pap conventionnel au test HPV, mais de la cytologie en couche mince au test HPV.
3. Ne doit-on parler d\u2019une am\u00e9lioration attendue des soins que si les mod\u00e8les sugg\u00e8rent que l\u2019incidence du cancer sera encore r\u00e9duite sans faire souffrir de nombreuses femmes psychologiquement par de faux positifs et sans effectuer des examens susceptibles de nuire \u00e0 leur fertilit\u00e9 ? Dans la n\u00e9gative, pour quelles raisons ?
4. Lorsque c\u2019est le patient qui fait la demande de d\u00e9pistage, faut-il que les gyn\u00e9cologues et les cytologues apportent leur expertise en plus des personnes qui sont impliqu\u00e9es dans la colposcopie ? Dans la n\u00e9gative, pour quelles raisons ?
5. Environ 80 % des cancers surviennent chez les 20 % de femmes qui ne participent pas ou qui participent rarement aux programmes de d\u00e9pistage. Aux Pays-Bas, il s\u2019est av\u00e9r\u00e9 que le passage au diagnostic primaire du virus HPV peut entra\u00eener un taux de participation plus faible (malgr\u00e9 la possibilit\u00e9 de l\u2019auto-pr\u00e9l\u00e8vement). Serait-il plus judicieux d\u2019augmenter en premier lieu le taux de participation aux programmes actuels ? Dans l\u2019affirmative, pour quelles raisons ? Dans la n\u00e9gative, pour quelles raisons ?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1-3. et 5. L\u2019assurance obligatoire des soins (AOS) prend actuellement en charge les co\u00fbts du d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus au moyen du test de Papanicolaou (test de Pap) ou de la cytologie en milieu liquide pour les deux premiers examens \u00e0 un rythme annuel, puis tous les trois ans (art. 12e, let. b, de l\u2019ordonnance sur les prestations de l\u2019assurance des soins [OPAS] ; RS 832.112.31). La d\u00e9tection du papillomavirus humain (test HPV) en vue du d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus est pour l\u2019instant formellement exclue de la prise en charge des co\u00fbts.
Les nouvelles technologies et des donn\u00e9es probantes visent en principe \u00e0 am\u00e9liorer les soins m\u00e9dicaux. C\u2019est l\u2019objectif de toute avanc\u00e9e dans le d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus.
En 2021 et apr\u00e8s une analyse de la preuve scientifique disponible au niveau international, le Comit\u00e9 d\u2019experts du d\u00e9pistage du cancer (Cancer screening committee) a recommand\u00e9 d\u2019inclure le test HPV dans le d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus.
A la suite de la recommandation du Comit\u00e9 d\u2019experts du d\u00e9pistage du cancer, des questions sur l\u2019organisation, l\u2019assurance qualit\u00e9 et les r\u00e9percussions financi\u00e8res d\u2019un d\u00e9pistage utilisant un test HPV se posent. Il incombe en principe aux milieux sp\u00e9cialis\u00e9s de d\u00e9velopper des programmes de d\u00e9pistage et de soumettre des demandes concernant la prise en charge par l\u2019AOS. En particulier, une telle demande devrait pr\u00e9ciser l\u2019organisation du d\u00e9pistage, le type de test HPV \u00e0 utiliser et la mani\u00e8re de l\u2019impl\u00e9menter. Les donn\u00e9es relatives \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 du d\u00e9pistage adapt\u00e9 (par exemple, les effets sur l\u2019incidence du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus et des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses) doivent \u00e9galement \u00eatre prises en compte. Il incombe aux demandeurs de d\u00e9montrer, \u00e0 l\u2019aide des m\u00e9thodes appropri\u00e9es, qu\u2019un d\u00e9pistage adapt\u00e9 satisfait au crit\u00e8re d\u2019\u00e9conomicit\u00e9. Il convient \u00e9galement de d\u00e9montrer comment atteindre un taux de participation raisonnable et \u00e9viter des soins inappropri\u00e9s.
Sur la base de la demande susmentionn\u00e9e, d\u2019une part, et du rapport du Comit\u00e9 d\u2019experts du d\u00e9pistage du cancer, d\u2019autre part, la Commission f\u00e9d\u00e9rale des prestations g\u00e9n\u00e9rales et des principes (CFPP) examinera si un d\u00e9pistage adapt\u00e9 r\u00e9pond aux crit\u00e8res d\u2019efficacit\u00e9, d\u2019ad\u00e9quation et d\u2019\u00e9conomicit\u00e9 selon la loi f\u00e9d\u00e9rale sur l\u2019assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10). Elle \u00e9mettra une recommandation \u00e0 l\u2019intention du D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l\u2019int\u00e9rieur (DFI), lequel d\u00e9cidera de l\u2019obligation de prise en charge par l\u2019AOS.
4. Le d\u00e9p\u00f4t d\u2019une demande rel\u00e8ve de la responsabilit\u00e9 des milieux inter\u00e9ss\u00e9s. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral part du principe que les diff\u00e9rentes soci\u00e9t\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es se concertent et s\u2019informent mutuellement \u00e0 ce sujet.