La rimunerazione adeguata delle prestazioni di cura \u00e8 un requisito fondamentale e rientra nelle disposizioni transitorie dell\u2019articolo 117b della Costituzione federale, accettate da Popolo e Cantoni il 28 novembre 2021 con il 61 per cento di s\u00ec. L\u2019articolo incarica la Confederazione e i Cantoni di formare un numero sufficiente di infermieri, di migliorare le condizioni di lavoro, di assicurare la presenza di sufficiente personale infermieristico negli ospedali e di garantire una rimunerazione adeguata delle prestazioni di cura.
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Nel 2014, SwissDRG ha approvato il codice 99.C della Classificazione svizzera degli interventi chirurgici (CHOP). Questo consente di codificare l\u2019aumento significativo dell\u2019onere legato alle prestazioni di cura e quindi di fatturare tale aumento ai soggetti che assumono i costi attraverso rimunerazioni supplementari. Il prerequisito per la fatturazione \u00e8 la documentazione e la convalida dei criteri di misurazione e dei requisiti minimi precedentemente definiti. Molti ospedali utilizzano il codice per compensare l\u2019attuale sottofinanziamento di svariati casi complessi che comportano un elevato onere. Nel quadro della procedura di richiesta per la CHOP 2023, le federazioni degli assicuratori hanno presentato a SwissDRG la proposta di stralciare il codice CHOP \u00abtrattamento infermieristico complesso\u00bb.
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La proposta delle federazioni degli assicuratori sminuisce la posizione delle cure negli ospedali ed \u00e8 in contraddizione con l\u2019iniziativa sulle cure infermieristiche. Qualora venisse a mancare la rimunerazione supplementare, la pressione finanziaria sugli ospedali e sul personale infermieristico aumenterebbe ulteriormente.
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Alla luce di quanto esposto, chiedo al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande:
1. La Classificazione svizzera degli interventi chirurgici (CHOP) serve a rilevare i trattamenti nell\u2019ambito della statistica medica ospedaliera e, in quanto classificazione medica, non costituisce un sistema di rimunerazione. Il suo ulteriore sviluppo non compete a SwissDRG SA, bens\u00ec all\u2019Ufficio federale di statistica (UST). Gli assicuratori, cos\u00ec come altri attori, hanno diritto di presentare una richiesta a tal proposito. L\u2019UST esamina ogni richiesta secondo la procedura consueta coinvolgendo i gruppi d\u2019interesse, tra cui i fornitori di prestazioni, gli assicuratori, SwissDRG SA e i Cantoni.
2. Per la rimunerazione delle prestazioni stazionarie in ospedale nel settore somatico-acuto si applica in tutta la Svizzera il sistema tariffale SwissDRG. L\u2019elaborazione e lo sviluppo a cadenza annuale della struttura tariffale a livello nazionale rientrano tra i principali compiti di SwissDRG SA, un\u2019istituzione comune dei fornitori di prestazioni, degli assicuratori e dei Cantoni, che si basa di volta in volta sui dati dei costi effettivi dei fornitori di prestazioni. Anche senza il menzionato codice CHOP, i costi del \u00abtrattamento infermieristico complesso\u00bb continuerebbero a essere presi in considerazione nell\u2019ambito dello sviluppo annuale della struttura tariffale SwissDRG SA, pertanto la base dei costi complessivi per tale calcolo non cambierebbe nella sostanza. La decisione se, in caso di eliminazione del codice, questi costi debbano essere fatturati mediante il forfait DRG per caso o un\u2019eventuale rimunerazione supplementare compete a SwissDRG SA.
3. I fornitori di prestazioni sono tenuti a fornire il necessario \u00abtrattamento infermieristico complesso\u00bb a tutti i pazienti che ne hanno bisogno. Per quanto riguarda le conseguenze economiche non si prevedono cambiamenti, poich\u00e9 nel caso dei pazienti che necessitano di un \u00abtrattamento infermieristico complesso\u00bb il limite della partecipazione ai costi (franchigia e aliquota percentuale) potrebbe essere superato in entrambe le situazioni.
4. I partner tariffali devono sottoporre la struttura tariffale SwissDRG al Consiglio federale per approvazione. Nell\u2019esame della richiesta di approvazione il Consiglio federale accerta inoltre la rappresentazione fedele delle prestazioni mediche nella struttura tariffale (ossia eventuali sovrafinanziamenti o sottofinanziamenti delle prestazioni e conseguenti incentivi perversi). Il Consiglio federale ritiene che questo non interferisca con la disposizione costituzionale sulle cure, pertanto non sono previste ulteriori misure.
5. L\u2019approvazione dell\u2019ulteriore sviluppo della CHOP non compete al Consiglio federale.