Verschiedene weit verbreitete Diagnosen wie Angstst\u00f6rungen, chronische Insomnie stehen im Zusammenhang mit weiteren NCD. Der Bundesrat ist sich der Auswirkungen auf Gesundheit und Leistungsf\u00e4higkeit der Bev\u00f6lkerung und damit einhergehenden betr\u00e4chtlichen wirtschaftlichen Sch\u00e4den bewusst, wie aus den Stellungnahmen zu Interpellationen 23.4264 und 23.4187 klar wird.
Die Therapie erfolgt bisher oft mit Benzodiazepinen/Z-Drugs, was zu Medikamenten-Abh\u00e4ngigkeiten, ernsten Nebenwirkungen und Unf\u00e4llen bzw. St\u00fcrzen f\u00fchrt, aber auch stetig zunehmenden Missbr\u00e4uchen und gef\u00e4hrlichem Mischkonsum bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Todesfolge. In der Schweiz nehmen 400'000 Erwachsene t\u00e4glich Medikamente mit Missbrauchspotential.
Neueste Erkenntnisse legen sinnvolle Korrekturen nahe. Gem\u00e4ss Europ\u00e4ischer Insomnia Guideline werden z.B. sog. \u00abBenzos\u00bb/Z-Drugs f\u00fcr Insomnie nur kurzzeitig empfohlen. Aufgrund neuer Daten werden heute andere Optionen f\u00fcr l\u00e4ngere Therapien bevorzugt.
Trotzdem ist die Langzeit-Verschreibung von Benzos/Z-Drugs noch weit verbreitet und verg\u00fctet. Eine Studie von Unisant\u00e9 und Groupe Mutuel ergab 2017, dass die Pr\u00e4valenz \u00fcberm\u00e4ssigen Benzo-Gebrauchs bei 16% der Versicherten >65 Jahre lag (verbunden mit mehr Spitaleinweisungen und 70% h\u00f6heren Gesundheitsausgaben). Die Das BAG verortet in seinem HTA Bericht \u00abBeruhigende und schlaff\u00f6rdernde Medikamente zur Behandlung chronischer Schlafst\u00f6rungen\u00bb bei einer nur kurzzeitigen Anwendung von Z-Drugs ein Einsparungspotential von >130 Mio.
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Konkrete Diagnosestellung und Therapie fallen in die Zust\u00e4ndigkeit der \u00c4rzteschaft (u.a. Fachgesellschaften). Entsprechend kann der Bundesrat dazu keine Stellung nehmen.
2. Dem Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG) stehen keine Angaben zur Verf\u00fcgung zum Einsatz der Arzneimittel in den zugelassenen Indikationen. Der Bundesrat kann sich daher auch nicht zur Ver\u00e4nderung der Verschreibung von Arzneimitteln in bestimmten Indikationen \u00e4ussern.
3. Die von Swissmedic publizierten Fachinformationen f\u00fcr Benzodiazepine weisen prominent \u00fcber die m\u00f6glichen Risiken der Einnahme dieser Substanzklasse (Abh\u00e4ngigkeit, Missbrauch, Entzugserscheinungen, Rebound) hin. Zudem wird der Verschreiberin / dem Verschreiber die Anwendung in niedrigst m\u00f6glicher Dosis \u00fcber den k\u00fcrzest m\u00f6glichen Behandlungszeitraum nahegelegt. Eine \u00fcber einen Zeitraum von wenigen Wochen andauernde Behandlung soll demnach nur nach sorgf\u00e4ltiger \u00e4rztlicher Re-Evaluation erfolgen. Swissmedic tr\u00e4gt so auf Grundlage der Fachinformation dazu bei, dass die Anwendung indikationsgerecht, risikobasiert und \u00e4rztlich kontrolliert erfolgt.
4. Das BAG beobachtet die Verschreibung und Abrechnung von Benzodiazepinen. Weiter werden Trends der Einnahme von Benzodiazepinen \u00fcber Abwassermessungen beobachtet. Im Suchthilfemonitoring act-info erfasst das BAG Behandlungen aufgrund einer Benzodiazepinabh\u00e4ngigkeit im Suchtkontext. Die Monitoringstudien HBSC (11-15-J\u00e4hrige) sowie Gesundheit und Lifestyle (15+-J\u00e4hrige) fragen nach dem Konsum dieser Medikamente u.a. mit dem Ziel, sich zu berauschen.
Die Kombination dieser Monitoring-Instrumente kann Anhaltspunkte zum Missbrauch liefern, diese jedoch nicht eindeutig belegen. Das BAG kann bei der Neuaufnahme und im Rahmen periodischer \u00dcberpr\u00fcfungen aufgrund von Leitlinien, Studiendaten oder HTA-Berichten die Verg\u00fctung von Arzneimitteln mittels Limitierungen einschr\u00e4nken. Bei den genannten beruhigenden und schlaff\u00f6rdernden Arzneimitteln ist aktuell ein \u00dcberpr\u00fcfungsverfahren im Gang. Dabei pr\u00fcft das BAG aufgrund der Empfehlungen, die aus dem HTA-Bericht hervorgehen, ob die betroffenen Arzneimittel neu limitiert und die Vorgaben der Verg\u00fctung angepasst werden m\u00fcssen.
5. Das BAG und die FMH f\u00fchren seit 2021 fachliche Austauschtreffen zu den aktuellen Entwicklungen im Bereich des problematischen Gebrauchs opioidhaltiger Schmerzmittel durch. Weiter finanziert das BAG das Projekt \u00abPEPra - Pr\u00e4vention mit Evidenz in der Praxis\u00bb der FMH mit. Diese Plattform bietet unter anderem im Bereich der Medikamentenverschreibung vertiefte Informationen und Hilfsmittel. Bez\u00fcglich Mischkonsum von Medikamenten und Alkohol hat das BAG die Schweizerische Koordinations- und Fachstelle Sucht Infodrog beauftragt, eine Situationsanalyse durchzuf\u00fchren. Darauf gest\u00fctzt werden allf\u00e4llige weitere Massnahmen gepr\u00fcft und im Rahmen der Nationalen Strategie Sucht und dem \u00fcberarbeiteten Massnahmenplan, welcher im Herbst 2024 dem Bundesrat zur Verl\u00e4ngerung und Kennntnisnahme vorgelegt werden soll, umgesetzt.