Il 1\u00b0 luglio 2024, l\u2019Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) introduce un nuovo modello di calcolo dei margini per i medicamenti. Da un lato, il modello prevede una parte propria alla distribuzione unitaria per i medicamenti con il medesimo principio attivo (nuovo art. 67 cpv.\u00a04bis OAMal), che assicurer\u00e0 agli intermediari lo stesso guadagno a prescindere che vendano un medicamento originale o un generico pi\u00f9 conveniente. Dall\u2019altro, con l\u2019adeguamento del modello di calcolo per la parte propria alla distribuzione (nuovo art. 38 cpv. 1-2 OPre) saranno innalzati i prezzi che i pazienti dovranno pagare per i medicamenti a basso prezzo (oltre la met\u00e0 di quelli dispensati) e resi un po\u2019 pi\u00f9 convenienti quelli pi\u00f9 cari.
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Gli intermediari non parlano della loro remunerazione pi\u00f9 elevata. L\u2019industria farmaceutica non ne trae beneficio. Tuttavia, come si mormora sul mercato, l\u2019adeguamento della parte propria alla distribuzione per i medicamenti a basso prezzo rischia di far lievitare i costi supplementari a carico dei pazienti pari a diverse centinaia di milioni di franchi. A quanto sembra, neanche l\u2019UFSP ha interesse a parlare di questa ridistribuzione dei costi, sebbene ci sia il rischio di una levata di scudi.
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Chiedo pertanto al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande prima dell\u2019introduzione del modello il 1\u00b0 luglio 2024:
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1.\u00a0I pazienti pagano generalmente di tasca propria i medicamenti a basso prezzo perch\u00e9 sprovvisti di prescrizione medica o perch\u00e9 non hanno ancora raggiunto la franchigia. Di quali costi supplementari dovranno farsi carico per i medicamenti a basso prezzo a causa del nuovo modello di calcolo della parte propria alla distribuzione (art. 38 OPre)?
2. Quanto risparmieranno complessivamente gli intermediari grazie all\u2019adeguamento del modello di calcolo della parte propria alla distribuzione (art. 38 OPre)?
3. Per evitare una levata di scudi, quando l\u2019UFSP prevede di avviare una vasta campagna d\u2019informazione per spiegare agli assicurati perch\u00e9 \u00e8 necessario aumentare la parte propria alla distribuzione a favore degli intermediari?
1.\u20132. L\u2019adeguamento della parte propria alla distribuzione \u00e8 stato deciso dal Consiglio federale l\u20198 dicembre 2023. La decisione \u00e8 stata preceduta da un\u2019intensa consultazione degli attori coinvolti, in particolare delle associazioni dei fornitori di prestazioni, degli assicuratori-malattia e degli assicurati e consumatori. Alla fine, \u00e8 stato trovato un compromesso che \u00e8 stato sostenuto dalla maggior parte degli attori.
L\u2019adeguamento si basa su due misure: l\u2019adeguamento del modello di calcolo della parte propria alla distribuzione all\u2019articolo 38 dell\u2019ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31) e l\u2019introduzione di una parte propria alla distribuzione uniforme per i medicamenti con il medesimo principio attivo. Con questa armonizzazione della parte propria alla distribuzione i fornitori di prestazioni (farmacie, medici dispensanti, ospedali) non dovrebbero pi\u00f9 prediligere la dispensazione del medicamento pi\u00f9 costoso invece di un preparato pi\u00f9 economico (p. es. generici, biosimilari). Complessivamente, si conseguir\u00e0 un risparmio di 60 milioni di franchi a favore di chi paga i premi. A medio termine, si prevede uno spostamento verso la dispensazione di medicamenti economici.
L\u2019armonizzazione della parte propria alla distribuzione porter\u00e0 inevitabilmente a determinati aumenti del prezzo di vendita al pubblico dei medicamenti a basso prezzo. Il costo dei medicamenti con un prezzo di fabbrica per la consegna (PFC) fino a 4.99 franchi aumenter\u00e0 di quasi 5.00 franchi per confezione, quello dei medicamenti con un PFC compreso tra 8.00 e 10.99 franchi di 8.00 franchi per confezione. Diventeranno invece generalmente pi\u00f9 economici i medicamenti con un PFC superiore a 15.00 franchi. Riferito al prezzo di vendita al pubblico, circa il 64 per cento dei medicamenti dell\u2019elenco delle specialit\u00e0 diventer\u00e0 pi\u00f9 economico, mentre il 36 per cento diventer\u00e0 pi\u00f9 costoso. Gli assicurati saranno interessati dall\u2019adeguamento in termini di franchigia e aliquota percentuale. Tuttavia, l\u2019adeguamento del modello di calcolo della parte propria alla distribuzione (art. 38 cpv. 1 e 2 OPre) riguarda soltanto i medicamenti soggetti a prescrizione che figurano nell\u2019elenco delle specialit\u00e0.
Con queste misure, il Consiglio federale adempie anche il mandato conferitogli dalla mozione CSSS-N 20.3936 \u00abPrezzi dei medicamenti. Contenere i costi eliminando gli incentivi negativi, mantenendo per\u00f2 la qualit\u00e0 e la sicurezza dell'approvvigionamento\u00bb.
3. L\u2019Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica ha messo a disposizione una scheda informativa sull\u2019adeguamento (www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Progetti di revisione passati > Rubrica Medicamenti). Ulteriori misure di comunicazione in vista dell\u2019entrata in vigore il 1\u00b0 luglio 2024 sono in fase di esame. Tuttavia, sar\u00e0 principalmente compito dei fornitori di prestazioni informare direttamente i loro pazienti sui cambiamenti e sui vantaggi di una dispensazione di medicamenti che non crea incentivi negativi.
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