Nel 2022 le prestazioni mediche ambulatoriali rappresentavano la fetta di costi pi\u00f9 ampia (8,6\u00a0miliardi di franchi). Secondo le statistiche mediche della FMH, nel 2022 il 39\u00a0per\u00a0cento dei medici erano di base (senza specializzazione, internisti, medici in esercizio o generalisti). Tale percentuale ammontava ancora al 45\u00a0per\u00a0cento nel 2010. Secondo studi condotti dall\u2019OCSE, il rapporto tra medici di base e specialisti dovrebbe essere invertito per far funzionare al meglio il sistema sanitario. Occorre quindi ottimizzare questo dato per rafforzare le cure mediche di base.
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In questo contesto, invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:
1. Il Consiglio federale \u00e8 consapevole dell\u2019importanza cruciale delle cure di base nel sistema sanitario. L\u2019attuazione dell\u2019iniziativa sulle cure infermieristiche fornir\u00e0 un contributo importante in questo settore. Tuttavia, data la carenza di personale qualificato in molti ambiti del sistema sanitario, sono necessari ulteriori sforzi. Per questo motivo, il DFI intende istituire in autunno l\u2019\u00abAgenda delle cure di base\u00bb. In un processo partecipativo con i principali attori del settore delle cure si tratter\u00e0 di elaborare proposte e misure per rafforzare l\u2019assistenza di base in tutte le regioni.
2./3. Nell\u2019ambito del secondo pacchetto legislativo comprendente diverse misure di contenimento dei costi (22.062) sono stati proposti vari provvedimenti, tra cui quello di introdurre una prima consulenza obbligatoria. Questa misura \u00e8 stata fermamente respinta da una grande maggioranza dei partecipanti alla consultazione, in particolare perch\u00e9, secondo i pareri pervenuti, intacca la libert\u00e0 di scelta degli assicurati generalizzando un modello basato sul medico di famiglia. Per tenere comunque conto della richiesta di un migliore coordinamento tra i vari professionisti della salute, nel quadro del secondo pacchetto di misure di contenimento dei costi viene affrontata la questione delle reti di cure coordinate.
4. Gli infermieri di pratica avanzata (advanced practice nurse, APN) possono svolgere compiti importanti nell\u2019assistenza di base e sgravare cos\u00ec i medici. Nell\u2019attuazione della seconda tappa dell\u2019iniziativa sulle cure infermieristiche occorrer\u00e0 disciplinare a livello federale il diploma di master e il profilo professionale degli APN. In una seconda fase, l\u2019UFSP esaminer\u00e0 entro la fine del 2025 se e in che modo gli APN potranno fatturare prestazioni che vanno al di l\u00e0 delle prestazioni di cura.
Anche la digitalizzazione sistematica dei processi pu\u00f2 contribuire a sgravare i professionisti della salute. La Confederazione promuove la trasformazione digitale nel settore sanitario, tra le altre cose, con il programma DigiSant\u00e9. Tuttavia, anche le stesse strutture sanitarie svolgono un ruolo importante, per esempio semplificando la documentazione delle misure terapeutiche.
5. Sarebbe opportuno verificare in che misura un adeguamento dei criteri di ammissione rappresenti uno strumento idoneo. In linea di principio, i medici sono comunque liberi di scegliere il proprio perfezionamento. N\u00e9 la Confederazione n\u00e9 i Cantoni possono intervenire in questo ambito. Una misura efficace \u00e8 quella di aumentare l\u2019attrattiva delle specializzazioni rientranti nell\u2019assistenza di base.
6./7. Nell\u2019assicurazione malattie vige l\u2019autonomia tariffale e spetta ai medici concordare le tariffe con gli assicuratori-malattie. La legge offre un margine di manovra a livello di forme tariffali. Sotto forma di un forfait pro capite (capitazione) sono per esempio possibili tariffe forfettarie per gruppi d\u2019assicurati, un approccio che finora \u00e8 stato perseguito solo in misura limitata dai partner tariffali. Per i medici di base sembra essere in primo piano la rimunerazione per singola prestazione. Tenendo conto delle prescrizioni del diritto tariffale, in particolare dell\u2019adeguatezza, sono possibili adeguamenti delle tariffe a favore dei medici di base. Attraverso un adeguamento sussidiario del tariffario TARMED, nel 2014 il Consiglio federale ha apportato un miglioramento in tal senso a carico di prestazioni improntate alla tecnica. Il 19 giugno 2024, il Consiglio federale ha approvato parzialmente la struttura tariffale TARDOC e le tariffe forfettarie per paziente per le cure ambulatoriali, in modo da poterle introdurre il 1\u00b0 gennaio 2026. Nel farlo, ha prestato particolare attenzione a un\u2019adeguata rimunerazione delle prestazioni dell\u2019assistenza di base.