Subvectin (ivermectine) a \u00e9t\u00e9 inscrit sur la liste des m\u00e9dicaments contre la gale en mai 2023. Il n\u2019y a qu\u2019un seul autre m\u00e9dicament contre cette infestation parasitaire, \u00e0 savoir une cr\u00e8me (Scabi-med), mais elle n\u2019est pas facile \u00e0 utiliser et pas toujours efficace (r\u00e9sistance). Scabi-med est rembours\u00e9 par les caisses-maladie. Au contraire de Subvectin (3mg), qui figure sur la liste B. Ces co\u00fbts non couverts p\u00e8sent de plus en plus sur la population suisse. D\u2019o\u00f9 les questions suivantes :
- 8 comprim\u00e9s de Subvectin (3mg) co\u00fbtent 76,90 francs en Suisse (le prix est librement fix\u00e9 puisque le m\u00e9dicament figure sur la liste B). En Allemagne, il existe des g\u00e9n\u00e9riques nettement moins chers (Iveraxiro, Ivermectin P\u00e4dia, Stromectol, Scabioral). Pourquoi n\u2019ont-ils pas \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s en Suisse ?
- L\u2019ivermectine est utilis\u00e9e en Am\u00e9rique depuis 1987. C\u2019est un m\u00e9dicament tr\u00e8s courant, administr\u00e9 contre de nombreux parasites, surtout sous les tropiques. Il a valu en 2015 le prix Nobel de m\u00e9decine \u00e0 ses d\u00e9couvreurs. Son prix de vente tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ne s\u2019explique pas par ses co\u00fbts de fabrication. Qui s\u2019enrichit ici ?
- Les sarcoptes (acariens causant la gale) sont introduits par les migrants, notamment les requ\u00e9rants d\u2019asile. Subvectin est-il aussi administr\u00e9 dans les centres d\u2019asile f\u00e9d\u00e9raux ? Quels sont les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s par la Conf\u00e9d\u00e9ration et quel est leur prix par pi\u00e8ce ?
- Les infections par la gale en Suisse r\u00e9pondent aux crit\u00e8res d\u2019une pand\u00e9mie. C\u2019est une \u00e9pid\u00e9mie silencieuse, car les personnes concern\u00e9es n\u2019en parlent pas et en souffrent, ce qui se comprend. Pourquoi la Conf\u00e9d\u00e9ration ne produit-elle pas elle-m\u00eame de l\u2019ivermectine dans le cadre de cette pand\u00e9mie, via la pharmacie de l\u2019arm\u00e9e ou, comme pour le coronavirus, en collaboration avec l\u2019industrie pharmaceutique ?
","ReasonText":"Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, ce sont surtout les requ\u00e9rants d\u2019asile qui ont \u00e9t\u00e9 touch\u00e9s par la maladie. Le co\u00fbt du m\u00e9dicament est pris en charge par l\u2019\u00c9tat. Mais depuis deux ans, la maladie se propage \u00e0 toutes les couches de la soci\u00e9t\u00e9. De plus en plus, des cr\u00e8ches, des jardins d\u2019enfants et des \u00e9coles enti\u00e8res sont touch\u00e9es par ces acariens, qui se r\u00e9pandent ensuite dans les foyers. Le traitement entra\u00eene des co\u00fbts de plusieurs centaines de francs, que les familles concern\u00e9es doivent supporter elles-m\u00eames. Cette in\u00e9galit\u00e9 est choquante. De plus, toutes les personnes de contact doivent \u00eatre trait\u00e9es, et le traitement doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 au bout de 10 jours sans quoi il \u00e9choue. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie de gale continue de se propager.
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Pour qu\u2019un m\u00e9dicament puisse \u00eatre autoris\u00e9 en Suisse, les titulaires d'autorisation doivent d\u00e9poser une demande aupr\u00e8s de Swissmedic. D\u2019autre part, s\u2019agissant du remboursement, il leur faut soumettre \u00e0 l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) une demande d\u2019admission dans la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s (LS). Aucune demande d\u2019autorisation ou d\u2019inscription d\u2019un g\u00e9n\u00e9rique \u00e0 base d\u2019ivermectin n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9e en Suisse. Les entreprises pharmaceutiques sont libres de d\u00e9cider si elles souhaitent demander une autorisation aupr\u00e8s de Swissmedic pour leurs m\u00e9dicaments ou, une fois l\u2019autorisation obtenue, une admission dans la LS \u00e0 l\u2019OFSP. Il n\u2019existe pas de base l\u00e9gale pour obliger les entreprises pharmaceutiques \u00e0 d\u00e9poser une demande d\u2019autorisation ou une demande d\u2019admission de m\u00e9dicaments dans la LS.
2. Les m\u00e9dicaments non rembours\u00e9s sont soumis au libre march\u00e9. Les fabricants, tout comme les d\u00e9taillants, sont libres de fixer leurs prix. Le m\u00e9dicament SUBVECTIN n\u2019\u00e9tant pas inscrit dans la LS, son prix n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 par l\u2019OFSP.
3 + 4. Le th\u00e8me de la gale (scabiose) est connu du Conseil f\u00e9d\u00e9ral et de l'OFSP. Le 24 avril 2024, il a publi\u00e9 une communication pour informer sur les flamb\u00e9es de gale dans certains \u00e9tablissements. Caus\u00e9e par un type d\u2019acarien, la gale est une infestation parasitaire de la peau. L\u2019acarien, et donc la maladie, sont pr\u00e9sents depuis toujours en Suisse et dans le monde entier. Cependant, dans la population suisse, il s\u2019agit plut\u00f4t d\u2019une maladie rare qui se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re ponctuelle. Elle peut toutefois toucher toutes les tranches d\u2019\u00e2ge et tous les groupes socio-\u00e9conomiques. La maladie se propage surtout dans des environnements confin\u00e9s, o\u00f9 les personnes cohabitent, sont prises en charge ou b\u00e9n\u00e9ficient de soins m\u00e9dicaux dans des conditions de promiscuit\u00e9 pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e. Rien n\u2019indique que la Suisse soit particuli\u00e8rement touch\u00e9e par ce probl\u00e8me.
Dans les centres d\u2019asile, les soins m\u00e9dicaux sont dispens\u00e9s par le biais du syst\u00e8me de sant\u00e9 ordinaire, qui rel\u00e8ve essentiellement de la comp\u00e9tence des cantons. Soumis \u00e0 l\u2019obligation d\u2019assurance-maladie, les requ\u00e9rants d\u2019asile b\u00e9n\u00e9ficient des soins m\u00e9dicaux de base conform\u00e9ment aux r\u00e8gles de la loi f\u00e9d\u00e9rale sur l\u2019assurance-maladie (RS 832.10). Des capsules d\u2019ivermectine (pr\u00e9paration magistrale) sont utilis\u00e9es dans la majorit\u00e9 des centres f\u00e9d\u00e9raux pour requ\u00e9rants d\u2019asile ; SUBVECTIN n\u2019est distribu\u00e9 qu\u2019occasionnellement.
Les capsules d\u2019ivermectine, fabriqu\u00e9es par les pharmaciens en tant que pr\u00e9paration magistrale, sont, en cas de besoin, rapidement disponibles et rembours\u00e9es (conform\u00e9ment \u00e0 la liste des m\u00e9dicaments avec tarif) ; il n\u2019est donc pas n\u00e9cessaire que la Conf\u00e9d\u00e9ration proc\u00e8de \u00e0 un achat centralis\u00e9. La pharmacie de l\u2019arm\u00e9e est charg\u00e9e de fournir du mat\u00e9riel sanitaire et des m\u00e9dicaments \u00e0 l\u2019arm\u00e9e et \u00e0 l\u2019administration f\u00e9d\u00e9rale, et non d\u2019en fabriquer pour l\u2019ensemble de la population. Actuellement, elle ne fabrique pas de pr\u00e9paration d\u2019ivermectine.