La composizione per et\u00e0 della popolazione residente nei Cantoni presenta differenze sempre pi\u00f9 importanti tra Cantoni rurali periferici a basso sviluppo economico e Cantoni urbani a forte a forte crescita economica.
Se la media Svizzera della popolazione over 65 si situa al 19%, il Cantone pi\u00f9 anziano arriva a 24% e il pi\u00f9 giovane al 17%.
Sono differenze importanti e crescenti dovute in particolare a flussi demografici di giovani da cantoni periferici verso le grandi citt\u00e0 e agglomerati in Cantoni con un mercato del lavoro interessante.
I costi della salute com\u2019\u00e8 noto salgono in funzione dell\u2019et\u00e0, costi che con l\u2019evoluzione demografica citata andranno a pesare sempre pi\u00f9 sui premi cassa malati (CM) nei cantoni periferici per rapporto ai cantoni urbani che grazie alla struttura demografica pi\u00f9 favorevole seguono una crescita pi\u00f9 moderata, la forbice delle diseguaglianze tra cantoni si allargher\u00e0.
L\u2019impatto dei rischi d\u2019et\u00e0 sui costi della salute lo si pu\u00f2 leggere dagli importi per centri di costo sanitari: case per anziani, fisioterapia, spitex (cfr. Mokke).
Cantoni come il Ticino e Giura denotano un\u2019evoluzione della struttura demografica per et\u00e0 che condurr\u00e0 ad un aumento dei costi della salute sopra la media e di conseguenza dei premi CM.
Uno studio di Sant\u00e9suisse (settembre 2021) ha evidenziato che se il Cantone Ticino avesse la struttura demografica media Svizzera i costi della salute scenderebbero al valore medio Svizzero.
La perequazione degli oneri sociodemografici non aiuta certo i cantoni a basso sviluppo economico ma \u00e8 nettamente favorevole ai cantoni urbani, GE,ZH,VD,BS.
Domande:
1. Il Consiglio federale \u00e8 consapevole delle differenze a livello di costi della salute osservate nei Cantoni. I fattori che determinano un aumento dei costi della salute sono molteplici e non \u00e8 ancora chiaro in che misura ciascuno vi contribuisca. Il Consiglio federale si prefigge di comprendere meglio questi fattori e la loro influenza sull\u2019incremento dei costi commissionando analisi in merito (cfr. p. es. le analisi del 2023 disponibili in tedesco su www.bag.admin.ch > Das BAG > Publikationen > Forschungsberichte > Kranken- und Unfallversicherung). Nel rapporto in adempimento del postulato 20.4257 \u00abCambiamento demografico e coesione della Svizzera\u00bb, depositato il 25 settembre 2020 dal consigliere agli Stati Benedikt W\u00fcrth, il Consiglio federale ha esaminato in dettaglio come il cambiamento demografico influisce sulle spese cantonali per la formazione e la salute e costatato che, sebbene lo sviluppo demografico a medio termine costituisca una sfida per i Cantoni, la perequazione finanziaria attenuer\u00e0 le disparit\u00e0 poich\u00e9 prevede compensazioni pi\u00f9 elevate per i Cantoni maggiormente toccati.
2. Su richiesta del Consiglio federale, l\u2019Ufficio federale di statistica elabora periodicamente scenari sull\u2019evoluzione demografica della Svizzera e dei Cantoni. Gli scenari pi\u00f9 recenti riguardano il periodo 2020\u20132050 e sono stati pubblicati nel maggio del 2020 (www.statistica.admin.ch > Trovare statistiche > Popolazione > Evoluzione futura > Scenari per i Cantoni). Dal 1990 si registra un aumento notevole della popolazione svizzera e tutti gli scenari prevedono una continuazione di questa crescita in futuro che, a seconda dello scenario, da qui al 2050 potrebbe essere uguale, superiore o inferiore a quella osservata in passato. Nello stesso lasso di tempo alcuni Cantoni vedranno aumentare e altri diminuire la propria popolazione. Tuttavia, nei Cantoni e nella Svizzera nel suo insieme si osserver\u00e0, indipendentemente dallo scenario, un aumento del numero delle persone di et\u00e0 avanzata e la quota degli over 65 crescer\u00e0 pi\u00f9 rapidamente delle altre fasce di et\u00e0. Anche i movimenti migratori avranno un\u2019influenza diretta sulla composizione demografica della popolazione della Svizzera e dei Cantoni.
3. In questo contesto, l\u2019Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) ha commissionato alla Scuola universitaria di scienze applicate di Zurigo un documento quadro che analizza l\u2019evoluzione dei costi dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Secondo questo studio (disponibile in tedesco su www.bag.admin.ch > Das BAG > Publikationen > Forschungsberichte > Kranken- und Unfallversicherung), il contributo medio annuale dell\u2019invecchiamento della popolazione alla crescita dei costi \u00e8 stato dello 0,5 per cento. In un mandato di studio sulle problematiche legate all\u2019attuazione di un obiettivo di controllo dei costi nel settore della salute (Infras 2020, \u00abStudie zur Kl\u00e4rung von Umsetzungsfragen im Rahmen der Einf\u00fchrung einer Zielvorgabe\u00bb, disponibile in tedesco su www.bag.admin.ch > Das BAG > Publikationen > Forschungsberichte > Kranken- und Unfallversicherung), gli autori hanno cercato di identificare i fattori principali dell\u2019evoluzione dei costi e la loro importanza tenendo conto anche della demografia.
4. Negli ultimi anni, l\u2019UFSP ha commissionato al Centro di ricerca congiunturale del Politecnico federale di Zurigo una previsione dei costi lordi per l\u2019anno contabile in corso e per quello successivo (www.bag.admin.ch > BAG > Publikationen > Forschungsberichte > Kranken- und Unfallversicherung). Nel rapporto per gli anni 2024 e 2025 \u00e8 illustrato come nel modello venga tenuto conto dell\u2019invecchiamento (appendice 6.2). Non sono disponibili previsioni a pi\u00f9 lungo termine sul rincaro indotto dalla demografia.
5. Non \u00e8 possibile prevedere con precisione gli effetti dello scenario delineato dall\u2019autore dell\u2019interpellanza, poich\u00e9 questo dipende da molteplici fattori (p. es. l\u2019evoluzione dell\u2019offerta dell\u2019assistenza sanitaria, la crescita economica, come pure la domanda e l\u2019offerta di personale specializzato). Tendenzialmente, una popolazione pi\u00f9 anziana genera costi per la salute pi\u00f9 elevati, che per\u00f2 i Cantoni devono sostenere soltanto in parte: attualmente i Cantoni finanziano circa un quarto delle uscite per le prestazioni dell\u2019AOMS (prestazioni nette), mentre tre quarti sono finanziati dagli assicurati. I Cantoni dispongono inoltre di strumenti che permettono loro di gestire l\u2019assistenza sanitaria e di conseguenza anche l\u2019evoluzione dei costi (p. es. la pianificazione degli ospedali e delle case di cura, la gestione strategica del numero di autorizzazioni nel settore ambulatoriale, l\u2019assegnazione di mandati di prestazione e le competenze nel settore delle tariffe).