Nell\u2019ambito della psicoterapia praticata da psicologi, dal passaggio dal modello della delega al modello della prescrizione molti specialisti prescrivono sedute di psicoterapia rimborsate dalle casse malati. Conformemente alla volont\u00e0 del legislatore, tali specialisti rientrano nella categoria della medicina di base ampliata (medicina interna generale, neurologia, ginecologia e ostetricia, pediatria). Spesso questi professionisti dispongono tuttavia di conoscenze limitate in materia di psicoterapia praticata da psicologi, per cui non sono in grado di valutare quali pazienti presentano un cosiddetto \u00abvalore patologico\u00bb e quindi devono seguire una psicoterapia a carico dell\u2019assicurazione di base. Secondo le informazioni fornite dagli addetti ai lavori, all\u2019AOMS vengono fatturate psicoterapie per casi in cui il \u00abvalore patologico\u00bb non \u00e8 effettivamente accertato. Alcuni pazienti sollecitano inoltre i propri medici a prescrivere loro una psicoterapia coperta dall\u2019AOMS. Tale situazione pu\u00f2 comportare da un lato un forte aumento dei costi e, dall\u2019altro, una carenza di psicologi-psicoterapeuti per le persone che ne hanno veramente bisogno.
Il Consiglio federale \u00e8 invitato a rispondere alle seguenti domande:
1. Gli aspetti riguardanti la competenza di prescrizione dei vari gruppi di specialisti sono stati discussi in dettaglio con le parti interessate prima della decisione del Consiglio federale in merito al nuovo disciplinamento della psicoterapia praticata da psicologi. I medici autorizzati a prescrivere sedute di psicoterapia praticata da psicologi hanno la competenza fondamentale di valutare se \u00e8 presente una sofferenza psichica con valore di malattia. Hanno la responsabilit\u00e0 tecnica di determinare se sussiste una sofferenza psichica con valore di malattia che richiede un trattamento e sono responsabili delle misure diagnostiche e terapeutiche da essi applicate a tal proposito. Determinante nell\u2019ambito dell\u2019attivit\u00e0 medica \u00e8 anche il rispetto degli obblighi professionali di cui all\u2019articolo 40 della legge sulle professioni mediche (RS 811.11).
2. L\u2019obbligo di assunzione delle prestazioni dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) \u00e8 soggetto alla condizione che sia presente una malattia ai sensi dell\u2019articolo 3 della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (RS 830.1). Quest\u2019ultima definisce malattia qualsiasi danno alla salute fisica, mentale o psichica che non sia la conseguenza di un infortunio e che richieda un esame o una cura medica oppure provochi un\u2019incapacit\u00e0 al lavoro. L\u2019identificazione di una sofferenza psichica con valore di malattia non presuppone necessariamente che sia stata posta con certezza una diagnosi specifica secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD). Soprattutto nel caso dei disturbi psichici, spesso tale diagnosi avviene nel corso della malattia e del processo diagnostico e terapeutico. Oltre al medico prescrivente, anche lo psicologo psicoterapeuta contribuisce alla diagnosi (nel corso di sedute d\u2019accertamento ai sensi dell\u2019art. 11b cpv. 2 dell\u2019ordinanza sulle prestazioni; OPre; RS 832.112.31). La loro collaborazione presuppone informazione reciproca e concertazione.
3. I fornitori di prestazioni hanno il dovere di fatturare a carico dell\u2019AOMS soltanto le prestazioni relative alla diagnosi e al trattamento di una malattia. Inoltre, secondo l\u2019articolo 56 capoverso 1 della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), devono limitare le prestazioni a quanto esige l\u2019interesse dell\u2019assicurato e lo scopo della cura. Spetta poi agli assicuratori-malattie verificare nel singolo caso che le condizioni per l\u2019assunzione dei costi siano soddisfatte o eventualmente rifiutare di farsene carico (art. 34 cpv. 1, art. 56 cpv. 2 LAMal).
4. Finora non \u00e8 mai stata eseguita alcuna valutazione delle diagnosi mediche per sedute di psicoterapia praticata da psicologi e non \u00e8 neppure previsto di farlo. Se nel contesto della valutazione del nuovo disciplinamento della psicoterapia praticata da psicologi previsto per il 2025 si dovesse riscontrare una necessit\u00e0 in tal senso, potrebbe essere realizzato uno studio corrispondente in seguito. Non \u00e8 possibile analizzare questo aspetto sulla base dei soli dati di routine.
5. Secondo quanto affermato da varie federazioni di fornitori di prestazioni, l\u2019assistenza \u00e8 generalmente insufficiente, soprattutto per quanto riguarda bambini e adolescenti. Non sono disponibili dati sul carico di lavoro dei fornitori di prestazioni nell\u2019ambito della psichiatria e della psichiatria praticata da psicologi.