Secondo gli ultimi dati pubblicati dal DFI in occasione della campagna per la votazione sul progetto EFAS, quest\u2019ultimo dovrebbe comportato un trasferimento di oneri di 2\u00a0miliardi di franchi a carico dei Cantoni a partire dal 2028\u00a0circa. Durante i dibattiti in Parlamento si era parlato di un impatto neutro dell\u2019entrata in vigore del progetto tra Cantoni e assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, con differenze a seconda del Cantone. In 17\u00a0Cantoni sarebbe avvenuto un trasferimento di oneri ai premi e in 9\u00a0un trasferimento ai Cantoni stessi. Chiedo pertanto al Consiglio federale di rispondere alla domanda seguente:
Qual \u00e8 la nuova ripartizione tra Cantoni del trasferimento di oneri di 2\u00a0miliardi di franchi ai Cantoni legato all\u2019entrata in vigore del progetto EFAS?
La modifica della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (RS 832.10) sul finanziamento uniforme delle prestazioni, approvata in occasione della votazione popolare del 24 novembre 2024, \u00e8 stata concepita dal Parlamento affinch\u00e9 il passaggio al nuovo sistema sia, in tutta la Svizzera, neutrale in termini di costi sia per i Cantoni sia per chi paga i premi rispetto al sistema in vigore durante il periodo di riferimento 2016\u20132019. Poich\u00e9 ogni situazione cantonale differisce dalla media svizzera, nei Cantoni si verifica una diversa evoluzione degli oneri ripartiti tra Cantone e chi paga i premi.
Su incarico della Commissione della sicurezza sociale e della sanit\u00e0 del Consiglio degli Stati, l\u2019Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) ha illustrato nel suo rapporto del 5 gennaio 2022 (www.parlamento.ch > 09.528 > Documenti delle commissioni pubblici > Altri rapporti) a quanto ammontava la quota di finanziamento di chi paga i premi e dei Cantoni nel periodo 2016\u20132019. Il rapporto presenta inoltre le conseguenze teoriche, in termini di premi nei singoli Cantoni, se gi\u00e0 all\u2019epoca fosse stato introdotto un finanziamento uniforme: in 17 Cantoni i premi sarebbero aumentati, mentre in nove sarebbero diminuiti.
Dal 2019 \u00e8 in corso un graduale passaggio da prestazioni stazionarie a prestazioni ambulatoriali e di riflesso, nel sistema odierno, un passaggio dell\u2019assunzione dei costi dai Cantoni a chi paga i premi. Tale evoluzione \u00e8 in parte relativizzata, ma non annullata, dall\u2019aumento delle prestazioni di cura finanziate parzialmente dai Cantoni. La percentuale dei costi delle prestazioni dell\u2019assicurazione malattie a carico dei Cantoni mostra dunque una tendenza al ribasso.
Rispetto al sistema in vigore finora, la riforma potrebbe dunque sgravare chi paga i premi, dato che le nuove modalit\u00e0 di finanziamento annullerebbero il passaggio dell\u2019assunzione dei costi dai Cantoni agli assicurati registrato nel periodo 2016\u20132019. Questa affermazione si trova anche nelle spiegazioni di voto del Consiglio federale. Inoltre, nell\u2019ottobre del 2024 i media hanno chiesto all\u2019UFSP come debbano essere considerate le stime di terzi secondo le quali tale sgravio, per chi paga i premi, ammonterebbe a due miliardi di franchi una volta completata l\u2019introduzione della riforma. Per via di richieste analoghe, sempre pi\u00f9 frequenti, da parte dei media, l\u2019UFSP ha precisato sul proprio sito web che le previsioni per il futuro sono sempre incerte, ma che se nei prossimi anni l\u2019evoluzione dovesse continuare nella misura degli scorsi anni, uno sgravio dei premi di questa portata sarebbe plausibile.
La riforma sar\u00e0 introdotta a tappe nel 2028 e nel 2032. Le conseguenze effettive per i Cantoni e per chi paga i premi dipenderanno allora dall\u2019evoluzione dei costi nei tre settori ambulatoriale, stazionario, come pure cure a domicilio e case di cura. Questi sviluppi saranno in gran parte da ricondurre alle decisioni cantonali. In questo contesto, l\u2019UFSP non pu\u00f2 fare previsioni precise per ogni Cantone per gli anni 2028 o 2032. Pu\u00f2 tuttavia confermare che la riforma avr\u00e0 un effetto una tantum al momento dell\u2019introduzione della prima tappa, che si tradurr\u00e0 in una nuova ripartizione tra Cantoni e chi paga i premi. In seguito, sar\u00e0 l\u2019evoluzione dei costi della salute ad avere un impatto sul controllo dell\u2019evoluzione dei premi.
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