Il Consiglio federale \u00e8 incaricato di valutare in un rapporto se e in quanto tempo il monitoraggio a domicilio e la formula \u00abhospital at home\u00bb potrebbero essere implementati nel settore sanitario svizzero come misure di accompagnamento per rafforzare le cure ambulatoriali e quali basi dovrebbero essere create a tale fine. Il rapporto dovr\u00e0 valutare i conseguenti costi attesi ogni anno, l\u2019entit\u00e0 del potenziale risparmio sui costi sanitari realizzato grazie a queste opzioni terapeutiche attualmente adottate come progetti pilota, nonch\u00e9 la misura in cui l\u2019onere supplementare per i familiari \u00e8 sostenibile. Inoltre dovr\u00e0 chiarire la distinzione da altre opzioni terapeutiche, in particolare quelle delle organizzazioni di cure a domicilio (Spitex).
","ReasonText":"Il monitoraggio a domicilio e \u00abhospital at home\u00bb possono essere attuati da medici liberi professionisti e strutture per cure stazionarie quale valida misura per il trattamento e il follow-up dei pazienti, come confermato per esempio nel Bollettino dei medici svizzeri 2023 104(3):34-37. \u00c8 dimostrato che un giorno di monitoraggio a domicilio costa solo un terzo di un giorno di degenza in ospedale e che questa soluzione pu\u00f2 essere una buona alternativa anche per altri motivi: il paziente \u00e8 molto pi\u00f9 attivo a casa che in ospedale e questo \u00e8 un fattore chiave per la guarigione, soprattutto nel caso di malattie respiratorie. Inoltre, si evita il rischio di infezioni nosocomiali, che negli ospedali svizzeri ammonta al sei\u00a0per cento (2022). Un desiderio spesso espresso dai pazienti \u00e8 quello di guarire a casa.
In questo caso occorre valutare in modo critico il ruolo dei familiari e in che misura possono essere coinvolti.
Esistono esempi di progetti pilota riusciti nel Cantone di Basilea Campagna (Clinica Arlesheim) e nel Cantone di Zurigo (Ospedale Zollikerberg e Hospital@HomeAG Zurigo). Negli Stati Uniti, in Inghilterra, Francia, Israele e Singapore la formula \u00abhospital at home\u00bb \u00e8 istituzionalizzata.\u00a0
Ci si chiede quale strategia stia perseguendo il Consiglio federale con il monitoraggio a domicilio e \u00abhospital at home\u00bb. Occorre un piano che mostri come il monitoraggio a domicilio e \u00abhospital at home\u00bb potrebbero essere istituzionalizzati, quali costi e risparmi comporterebbero, se potrebbero tradursi in una migliore assistenza medica e quali sono le interfacce con altre opzioni di trattamento.\u00a0
Il 24\u00a0novembre 2024 l\u2019elettorato ha accettato il finanziamento uniforme nel settore sanitario, per cui verranno meno gli incentivi controproducenti per i trattamenti stazionari e sar\u00e0 pi\u00f9 semplice esaminare modelli alternativi.
La Confederazione \u00e8 favorevole alla promozione delle cure ambulatoriali. Il 24 novembre 2024, l\u2019elettorato ha accettato la modifica della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (Finanziamento uniforme delle prestazioni; FF 2024 31). Dal 1\u00b0 gennaio 2028, tutte le prestazioni ambulatoriali e stazionarie dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) saranno finanziate dagli assicuratori-malattie e dai Cantoni secondo la stessa chiave di ripartizione. Questa misura contraster\u00e0 gli attuali incentivi controproducenti e accelerer\u00e0 il passaggio dalle prestazioni stazionarie a quelle ambulatoriali, generalmente meno costose.
Secondo il Consiglio federale, il passaggio dalle prestazioni ospedaliere a quelle ambulatoriali pu\u00f2 includere anche le cure a domicilio di pazienti che dal punto di vista medico necessiterebbero di un ricovero ospedaliero, come previsto dalla formula \u00abhospital at home\u00bb. Sviluppare proposte di questo tipo rientra fra le competenze di strutture sanitarie e Cantoni.
Se forniscono cure e prestazioni mediche a domicilio, secondo l\u2019attuale quadro legale della LAMal le offerte quali \u00abhospital at home\u00bb sono da intendersi come prestazioni ambulatoriali, in quanto quelle stazionarie non possono essere dispensate a domicilio. Non vi \u00e8 necessit\u00e0 di un ricovero se il paziente viene curato o assistito a domicilio. La necessit\u00e0 di un ricovero ospedaliero \u00e8 data se le misure diagnostiche o terapeutiche che si impongono possono essere attuate in modo appropriato soltanto in una struttura ospedaliera (cfr. anche la risposta del Consiglio federale all\u2019interpellanza Roduit 24.3750 \u00abIl Consiglio federale ha valutato i rischi e le conseguenze del concetto di \u2039hospital at home\u203a?\u00bb).
Tuttavia, il progresso della tecnologia medica fa s\u00ec che siano costantemente sviluppate e introdotte nuove prestazioni e che talune vengano sostituite o impiegate soltanto per indicazioni molto limitate. A fronte di questa costante evoluzione, il principio della fiducia nelle prestazioni mediche consente un rapido accesso alle innovazioni. Eventuali richieste di assunzione dei costi a carico dell\u2019AOMS devono essere presentate dalle cerchie specializzate. In questo contesto, il Consiglio federale accoglie con favore il fatto che gli attori coinvolti stiano sviluppando ulteriori modelli economicamente vantaggiosi per il settore ambulatoriale e segue con interesse lo sviluppo e in particolare i progetti pilota menzionati nel postulato. Secondo il Consiglio federale non \u00e8 per\u00f2 ancora giunto il momento di redigere un rapporto che tracci un bilancio.