Il Consiglio federale \u00e8 incaricato di presentare una revisione della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal) che consenta ai partner tariffali una maggiore flessibilit\u00e0 nella fornitura e nella rimunerazione delle prestazioni obbligatorie previste dalla legge stessa. Questo obiettivo dev\u2019essere raggiunto attraverso un\u2019estensione mirata dell\u2019articolo 62 LAMal affinch\u00e9 includa le professioni e il personale del settore infermieristico.
L\u2019attuale struttura tariffale del sistema sanitario \u00e8 rigidamente legata ai profili professionali tradizionali e alle loro qualifiche specifiche. Ci\u00f2 ostacola l\u2019integrazione di nuovi gruppi professionali e lo sviluppo di modelli di assistenza innovativi, urgentemente necessari per affrontare le sfide di un sistema sanitario in continua evoluzione. Sono particolarmente colpite le professioni infermieristiche, che svolgono un ruolo centrale nell\u2019assistenza sanitaria, ma spesso non vengono prese adeguatamente in considerazione nelle strutture tariffali vigenti.
L\u2019estensione dell\u2019articolo 62 LAMal consentirebbe di includere meglio le professioni infermieristiche in nuovi modelli di assistenza coordinati e integrati. Ci\u00f2 permetterebbe di coinvolgere in modo pi\u00f9 efficace nella fornitura di prestazioni obbligatorie il personale infermieristico con competenze avanzate, quali gli infermieri di pratica avanzata APN (Advanced Practice Nurse). Tali modelli favorirebbero non soltanto la collaborazione interprofessionale, ma anche un\u2019assistenza pi\u00f9 efficiente e orientata al paziente.
Numerosi studi hanno dimostrato che un maggiore coinvolgimento del personale infermieristico con competenze avanzate promuove un\u2019assistenza a bassa soglia e di alta qualit\u00e0. Questi approcci sgravano inoltre altri gruppi professionali, in particolare il personale medico, riducendo cos\u00ec l\u2019onere globale del sistema. Questo sgravio \u00e8 fondamentale, soprattutto in considerazione della carenza di personale qualificato e della crescente domanda di prestazioni sanitarie.
La modifica proposta garantirebbe ai partner tariffali la flessibilit\u00e0 necessaria per sviluppare modelli di remunerazione alternativi che rispondano meglio alle esigenze delle persone assicurate nel rispetto dei criteri di efficacia, appropriatezza ed economicit\u00e0. Favorirebbe inoltre l\u2019innovazione e migliorerebbe in modo sostenibile l\u2019efficienza del sistema.
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Il Consiglio federale sostiene la richiesta di rafforzare le cure mediche di base. Gli infermieri di pratica avanzata (APN, Advanced Practice Nurses) dispongono di competenze avanzate che vanno oltre le cure infermieristiche e possono quindi dare un importante contributo nell\u2019ambito delle cure mediche di base. Una maggiore collaborazione interprofessionale tra gli infermieri APN e il personale medico ha il potenziale di garantire un\u2019assistenza pi\u00f9 efficiente e incentrata sul paziente e di colmare le lacune emergenti nell\u2019ambito delle cure mediche di base.
Secondo l\u2019articolo 32 capoverso 1 primo periodo della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), le prestazioni devono essere efficaci, appropriate ed economiche affinch\u00e9 i relativi costi possano essere assunti dall\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Attualmente, gli infermieri APN possono lavorare come infermieri e fatturare a carico dell\u2019AOMS esclusivamente prestazioni di cura secondo l\u2019articolo 7 dell\u2019ordinanza sulle prestazioni (RS 832.112.31). Le prestazioni menzionate nella mozione, volte a sgravare il personale medico, superano tuttavia quelle infermieristiche di base e devono essere considerate quali potenziali nuove prestazioni erogate da un nuovo fornitore a carico dell\u2019AOMS.
Tuttavia, l\u2019articolo 34 LAMal prescrive che gli assicuratori non assumano altri costi oltre quelli delle prestazioni obbligatorie. Pertanto, devono attenersi allo stesso quadro normativo anche nella conclusione di convenzioni tariffali.
La richiesta della mozione di concedere ai partner tariffali una maggiore flessibilit\u00e0 nel fornire e rimborsare prestazioni obbligatorie secondo la LAMal non pu\u00f2 essere soddisfatta nemmeno con l\u2019estensione dell\u2019articolo 62 LAMal. Gli articoli 61\u201362 LAMal contengono disposizioni riguardanti i premi delle persone assicurate. L\u2019articolo 61 illustra i relativi principi, mentre l\u2019articolo 62 permette agli assicuratori di offrire forme particolari d\u2019assicurazione che si traducono in una riduzione dei premi. Tuttavia, gli assicuratori devono attenersi al summenzionato quadro normativo dell\u2019AOMS.
L\u20198 maggio 2024, nell\u2019ambito dell\u2019apertura della procedura di consultazione per l\u2019attuazione della seconda tappa dell\u2019iniziativa sulle cure infermieristiche, il Consiglio federale ha proposto di regolamentare a livello federale il diploma di master e il profilo delle competenze degli infermieri APN nella legge federale sulle professioni sanitarie (RS 811.21). Inoltre ha incaricato l\u2019Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) di chiarire se e come gli infermieri APN possano fatturare in futuro anche prestazioni che corrispondono alle loro competenze avanzate. Dal terzo trimestre del 2024, l\u2019UFSP \u00e8 in costante contatto con gli esperti del settore per elaborare le basi di un disciplinamento dell\u2019obbligo di assunzione delle prestazioni a carico dell\u2019AOMS. In particolare, va chiarito quali prestazioni degli infermieri APN possono soddisfare i requisiti per l\u2019assunzione dei costi da parte dell\u2019AOMS e come potrebbero concretizzarsi la collaborazione e il coordinamento dei diversi fornitori di prestazioni. Il quadro normativo deve essere adeguato allo spettro delle mansioni degli infermieri APN.
I lavori in corso affrontano gi\u00e0 in misura adeguata quanto chiesto dalla mozione: un ulteriore incarico non \u00e8 dunque opportuno. Come esposto nel suo parere in risposta alla mozione M\u00e4der 23.4286 \u00abSgravare i medici conferendo maggiori competenze al personale infermieristico\u00bb e nella sua risposta all\u2019interpellanza Lohr 24.3558 \u00abMigliorare l\u2019accesso all\u2019assistenza sanitaria\u00bb, il Consiglio federale prender\u00e0 una decisione sulla forma concreta di una regolamentazione delle prestazioni degli infermieri APN a carico dell\u2019AOMS in un secondo tempo.