Le riduzioni tariffali previste minacciano significativamente la qualit\u00e0 e la disponibilit\u00e0 dei posti di terapia. Gi\u00e0 oggi l\u2019offerta \u00e8 insufficiente, specialmente per bambini e giovani. Una riduzione tariffale peggiorer\u00e0 la situazione e render\u00e0 la professione di psicoterapeuta poco attrattiva, poich\u00e9 elevati costi di formazione e redditi bassi rischiano di dirottare gli specialisti verso altri ambiti.
La mancata cura delle malattie psichiche genera costi per l\u2019economia dovuti, fra l\u2019altro, a cronicizzazione o peggioramento dei sintomi, trattamenti stazionari pi\u00f9 costosi e incapacit\u00e0 lavorativa pi\u00f9 lunga. Sarebbe inefficiente applicare tariffe che non coprono i costi e compromettere cos\u00ec il settore, pi\u00f9 economico, delle cure ambulatoriali.
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A preoccupare \u00e8 anche la pressione esercitata dalle casse malati durante le trattative tariffali.
All\u2019epoca della psicoterapia delegata, nel sistema TARMED gli psicoterapeuti erano considerati personale ausiliario. Il passaggio a una fornitura di prestazioni indipendente nel modello della prescrizione ha comportato un aumento delle responsabilit\u00e0 e nuovi compiti, ma anche maggiori costi derivanti dall\u2019esercizio della libera professione. Nelle trattative tariffali iniziali (all\u2019epoca ancora psicoterapia delegata nel sistema TARDOC) era addirittura stata prevista, nel modello della prescrizione, una tariffa pi\u00f9 elevata (oltre 175 franchi) rispetto a quella provvisoria attuale, che era stata accettata da tutti i partner tariffali. Tenuto conto delle accresciute responsabilit\u00e0 e dell\u2019aumento della domanda, la prevista riduzione tariffale rappresenta una seria minaccia per l\u2019assistenza psicoterapeutica.
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Il Consiglio federale \u00e8 invitato a rispondere alle seguenti domande:
1. Il Consiglio federale attribuisce grande importanza a un\u2019assistenza medica di base di alta qualit\u00e0 e accessibile a tutti, anche nella psicoterapia. Nel settore dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), le tariffe e i prezzi sono stabiliti per convenzione tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni oppure, nei casi previsti dalla legge, dall\u2019autorit\u00e0 competente. Non essendo ancora andati a buon fine i negoziati tariffali nel settore della psicoterapia praticata da psicologi a carico dell\u2019AOMS e in assenza di una convenzione tariffale nazionale approvata dal Consiglio federale, i Cantoni hanno fissato una tariffa oraria provvisoria di 154,80 franchi. La fissazione di tariffe provvisorie \u00e8 una misura precauzionale che consente di garantire il rimborso di prestazioni anche in assenza di una soluzione tariffale concordata o stabilita.
Questa tariffa provvisoria supera di poco pi\u00f9 del 16 per cento la rimunerazione media prevista dal modello della delega in vigore fino al 31 dicembre 2022, in cui la fatturazione veniva effettuata tramite TARMED.
L\u2019Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica ha pubblicato un primo rapporto di monitoraggio sul nuovo disciplinamento della psicoterapia praticata da psicologi, in cui l\u2019aumento dei costi per il 2023 \u00e8 stimato a 175-200 milioni di franchi, la met\u00e0 dei quali riconducibili alla maggiore rimunerazione prevista dalla tariffa provvisoria.
Se le tariffe definitive dovessero differire dalle tariffe provvisorie, i partner tariffali \u2012 gli assicuratori o i fornitori di prestazioni, a seconda della situazione \u2012 possono far valere retroattivamente il diritto al rimborso di eventuali differenze. Dato che i negoziati tariffali sono ancora in corso, il Consiglio federale non pu\u00f2 esprimersi sugli effetti che le future tariffe potrebbero avere sulle prestazioni di psicoterapia.
2. \u2013 4. Il 1\u00b0 luglio 2022 \u00e8 diventato effettivo il passaggio dal modello della delega a quello della prescrizione: da allora gli specialisti in psicoterapia possono fatturare autonomamente a carico dell\u2019AOMS. Con questo nuovo disciplinamento si intende migliorare la situazione per i pazienti attraverso un migliore accesso alla psicoterapia, una migliore assistenza in caso di crisi o di emergenza e una migliore qualit\u00e0 delle prestazioni (www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe > Prestazioni non dispensate da medici > Il nuovo disciplinamento sugli psicologi-psicoterapeuti; www.ufsp.admin.ch > Leggi & autorizzazioni > Legislazione > Legislazione sulle assicurazioni > Basi legali Assicurazione malattie > Progetti di revisione passati > Autorizzazione). Il miglioramento della situazione dell\u2019assistenza permette di trattare pi\u00f9 rapidamente le malattie psichiche per evitare che diventino croniche e richiedano terapie a lungo termine e per ridurre, in alcuni casi, il rischio di una rendita dell\u2019assicurazione d\u2019indennit\u00e0 giornaliera e dell\u2019assicurazione invalidit\u00e0, nonch\u00e9 il fabbisogno di medicamenti. Saranno inoltre svolti un monitoraggio e una valutazione per osservare gli effetti del nuovo disciplinamento sui costi e sull\u2019assistenza e, se necessario, procedere a un suo adeguamento. La valutazione globale prevista coprir\u00e0 un periodo di cinque anni a partire dall\u2019entrata in vigore del disciplinamento. \u00c8 pertanto necessario attenderne i risultati.
3. La fissazione delle tariffe provvisorie \u00e8 di competenza dei Cantoni, i quali consultano le federazioni degli assicuratori e quelle dei fornitori di prestazioni prima di prendere una decisione. Si tratta di una procedura usuale per le tariffe delle prestazioni nel settore dell\u2019AOMS. Inoltre, la fissazione di tariffe provvisorie non pregiudica nulla e, come indicato, sar\u00e0 possibile far valere il proprio diritto al rimborso dopo l\u2019entrata in vigore delle tariffe definitive. Tuttavia, poich\u00e9 l\u2019ammontare di eventuali differenze tende ad aumentare con il passare del tempo, il Consiglio federale invita i partner tariffali ad accordarsi rapidamente su una convenzione tariffale e a sottoporgliela per approvazione. Negoziati tra i partner tariffali a livello nazionale sono ancora in corso sotto la supervisione del Dipartimento federale dell\u2019interno.
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