Il Consiglio federale \u00e8 invitato a rispondere alle seguenti domande:
\u00a0
1. I costi delle cure fornite dagli psicologi sono aumentate in modo esponenziale, anche in confronto al permanente ed eccessivo incremento dei costi nell\u2019AOMS. Chi \u00e8 responsabile di questa situazione inammissibile?
a.\u00a0Il ruolo del Consiglio federale nell\u2019adozione del modello della prescrizione e delle sue condizioni quadro troppo permissive (competenza di prescrizione troppo ampia)?
b.\u00a0Il ruolo di quale partner o organizzazione tariffale nell\u2019aumento esponenziale della tariffa (provvisoria)?
c.\u00a0Il ruolo dei Cantoni e la Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanit\u00e0 nell\u2019aumento esponenziale della tariffa (provvisoria)?
\u00a0
2.\u00a0Il Consiglio federale \u00e8 disposto a fare finalmente chiarezza sui fatti oggetto di critica e introdurre limiti a livello di ordinanza che mettano il pi\u00f9 rapidamente possibile fine alle \u00abterapie di benessere\u00bb senza valore terapeutico a carico dell\u2019AOMS?\u00a0
\u00a0
3. \u00c8 disposto a chiarire o disciplinare le competenze dei medici in modo che soltanto chi \u00e8 in possesso di una conoscenza approfondita e comprovata delle malattie psichiche sia autorizzato a prescrivere trattamenti?
\u00a0
4. \u00c8 disposto a esercitare la necessaria pressione politica per far s\u00ec che venga presentata al pi\u00f9 presto una struttura tariffaria che possa essere approvata?
1. Nel 2019 il Consiglio federale aveva stimato i maggiori costi per l\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) derivanti dal passaggio al modello della prescrizione in circa 100 milioni a breve e in 170 milioni di franchi all\u2019anno a lungo termine. Le stime tenevano conto del trasferimento all\u2019AOMS delle prestazioni pagate privatamente o attraverso assicurazioni complementari, ma non di eventuali effetti di natura tariffale n\u00e9 di un aumento dell\u2019onere e del fabbisogno di prestazioni psicoterapeutiche (rapporto del Consiglio federale del 4 febbraio 2021 in adempimento dei postulati 21.3234 Hurni e 21.3457 CSEC-N). Nel primo rapporto di monitoraggio del maggio 2024 si calcolavano per il 2023 maggiori costi legati al nuovo disciplinamento pari a 175 - 200 milioni, met\u00e0 dei quali presumibilmente dovuti alla tariffa provvisoria che \u00e8 di circa il 16 per cento superiore alla rimunerazione media nel modello della delega, in cui la fatturazione avveniva tramite TARMED (www.bag.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe > Prestazioni non dispensate da medici > Il nuovo disciplinamento sugli psicologi-psicoterapeuti). Il monitoraggio continuer\u00e0 ad essere effettuato annualmente.
1a./2./3. Nel caso dei disturbi somatici e psichici le basi giuridiche consentono la presa in carico dei costi da parte dell\u2019AOMS solo in presenza di una malattia. Con la prescrizione di una psicoterapia psicologica \u00e8 il medico che si assume la responsabilit\u00e0 professionale della constatazione di una sofferenza psichica bisognosa di trattamento avente valore di malattia. Le questioni relative alla competenza in materia di prescrizione erano state pertanto approfonditamente discusse anche con gli attori interessati prima della decisione del Consiglio federale riguardo al nuovo disciplinamento della psicoterapia psicologica. I medici autorizzati a prescrivere dispongono della competenza fondamentale per giudicare se sussista una sofferenza psichica avente valore di malattia. Oltre ai medici prescriventi contribuiscono alla diagnosi anche gli psicologi psicoterapeuti.
Per evitare aumenti ingiustificati delle quantit\u00e0 e dei costi sono previste diverse misure, tra cui restrizioni dell\u2019autorizzazione a prescrivere, limitazione del numero di sedute per prescrizione ed approvazione dei costi da parte dell\u2019assicuratore malattie dopo 30 sedute previa valutazione psichiatrica del caso. Nel quadro della verifica della fatturazione, gli assicuratori possono inoltre chiedere in ogni momento informazioni atte a verificare il rispetto dei criteri dell\u2019efficacia, dell\u2019appropriatezza e dell\u2019economicit\u00e0 prescritti per legge nel singolo caso.
La valutazione del nuovo disciplinamento, che durer\u00e0 sino a fine 2025, analizzer\u00e0 gli effetti sull\u2019evoluzione delle quantit\u00e0 e dei costi, sulla situazione in fatto di assistenza come pure su altri aspetti. Se la valutazione fornir\u00e0 indizi fondati dell\u2019opportunit\u00e0 di condurre ulteriori analisi in ambito di indicazione medica, si esaminer\u00e0 la possibilit\u00e0 di procedere a una modifica normativa corrispondente.
1.b./c. Nel settore dell\u2019AOMS le tariffe e i prezzi sono stabiliti per convenzione tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni oppure dalle autorit\u00e0 competenti nei casi previsti dalla legge. Non essendo ancora andate a buon fine le negoziazioni tariffali nel settore della psicoterapia praticata dagli psicologi e in assenza di una convenzione tariffale sul piano nazionale approvata dal Consiglio federale, i Cantoni hanno stabilito una tariffa oraria provvisoria. Si tratta nello specifico di una misura provvisionale volta a permettere il rimborso di queste prestazioni a carico dell\u2019AOMS che \u00e8 senza pregiudizio. Se del caso, i partner tariffali potranno cio\u00e8 far valere il diritto al rimborso della differenza rispetto alle tariffe definitive una volta che queste entreranno in vigore. Prima di prendere una decisione sulle tariffe provvisorie, i Cantoni hanno sentito le federazioni degli assicuratori e dei fornitori di prestazioni.
4. Le negoziazioni tariffali, al momento ancora in corso, sono accompagnate dal Dipartimento federale dell\u2019interno (DFI). Il Consiglio federale auspica che i partner tariffali trovino rapidamente una soluzione contrattuale per evitare di prolungare oltre la situazione transitoria. Una volta che i partner tariffali avranno presentato una domanda di approvazione al Consiglio federale, quest'ultimo ne esaminer\u00e0 la conformit\u00e0 alla legge, l\u2019equit\u00e0 e verificher\u00e0 che la convenzione soddisfi il principio dell\u2019economicit\u00e0. Adotter\u00e0 in seguito una decisione sull\u2019approvazione o meno della convenzione. In caso di approvazione della convenzione potranno in seguito entrare in vigore le tariffe definitive convenute.
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