{"d":{"__metadata":{"id":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')","uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')","type":"itsystems.Pd.DataServices.DataModel.Business"},"BusinessResponsibilities":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/BusinessResponsibilities"}},"RelatedBusinesses":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/RelatedBusinesses"}},"BusinessRoles":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/BusinessRoles"}},"Publications":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/Publications"}},"LegislativePeriods":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/LegislativePeriods"}},"Sessions":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/Sessions"}},"Preconsultations":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/Preconsultations"}},"Bills":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/Bills"}},"Councils":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/Councils"}},"BusinessTypes":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/BusinessTypes"}},"Votes":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/Votes"}},"SubjectsBusiness":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/SubjectsBusiness"}},"BusinessStates":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/BusinessStates"}},"Council":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/Council"}},"Transcripts":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20244680,Language='FR')/Transcripts"}},"ID":20244680,"Language":"FR","BusinessShortNumber":"24.4680","BusinessType":8,"BusinessTypeName":"Interpellation","BusinessTypeAbbreviation":"Ip.","Title":"Difficult\u00e9s \u00e0 garantir les soins aux personnes qui ont besoin d'une surveillance constante?","Description":null,"InitialSituation":null,"Proceedings":null,"DraftText":null,"SubmittedText":"<p>Je prie le Conseil f\u00e9d\u00e9ral de r\u00e9pondre aux questions suivantes&nbsp;:</p><ol><li>De quelles possibilit\u00e9s dispose-t-on, outre les mesures m\u00e9dicales de l\u2019assurance-invalidit\u00e9, pour financer un besoin de surveillance m\u00e9dicale constante&nbsp;?&nbsp;</li><li>Y a-t-il une lacune \u00e0 combler pour garantir la couverture de ces besoins, dans l\u2019absolu ou sur le plan financier&nbsp;?</li><li>Est-il encore plus n\u00e9cessaire d\u2019agir depuis l\u2019arr\u00eat&nbsp;9C_169/2023 rendu par le Tribunal f\u00e9d\u00e9ral&nbsp;?</li></ol>","ReasonText":"<p>L\u2019assurance-invalidit\u00e9 (AI) finance une surveillance de longue dur\u00e9e des enfants atteints d\u2019une infirmit\u00e9 cong\u00e9nitale s\u2019ils risquent \u00e0 tout moment de souffrir d\u2019une urgence m\u00e9dicale (par ex. lorsqu\u2019ils ont de graves probl\u00e8mes de respiration&nbsp;; cf. question no <a href=\"https://www.parlament.ch/de/ratsbetrieb/suche-curia-vista/geschaeft?AffairId=20185373\">18.5373</a> et <a href=\"https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1961/29_29_29/de#art_3_quinquies\"><strong>art. 3</strong><sup>quinquies</sup></a> RAI). Dans certains cas, cependant, ce financement n\u2019est pas possible&nbsp;:</p><ol><li>lorsque le probl\u00e8me de fond ne d\u00e9coule pas d\u2019une infirmit\u00e9 cong\u00e9nitale reconnue par l\u2019AI (par ex. une canule trach\u00e9enne apr\u00e8s avoir aval\u00e9 une pile)&nbsp;;</li><li>lorsque les conditions pour b\u00e9n\u00e9ficier des prestations de l\u2019AI en cas d\u2019infirmit\u00e9 cong\u00e9nitale ne sont pas remplies (par ex. enfant \u00e9tranger n\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tranger et absence de convention de s\u00e9curit\u00e9 sociale avec la Suisse)&nbsp;;</li><li>lorsqu\u2019un enfant atteint d\u2019une infirmit\u00e9 cong\u00e9nitale reconnue par l\u2019AI a plus de 20&nbsp;ans, ce qui implique la fin du financement par cette assurance alors que la surveillance m\u00e9dicale est toujours n\u00e9cessaire.&nbsp;</li></ol><p>D\u2019autres solutions envisageables ne sont pas satisfaisantes :</p><ul style=\"list-style-type:disc;\"><li>le budget d\u2019assistance de l\u2019AI (22&nbsp;h par jour au maximum, dont 4 de surveillance) ne sera probablement pas suffisant en pratique pour cette t\u00e2che m\u00e9dicale d\u00e9licate, d\u2019autant que le salaire qui peut \u00eatre financ\u00e9 par la contribution d\u2019assistance de l\u2019AI pour les soins de jour n\u2019est d\u00e9j\u00e0 pas assez \u00e9lev\u00e9 par rapport aux qualifications requises&nbsp;; les probl\u00e8mes m\u00e9dicaux sont g\u00e9n\u00e9ralement plus importants la nuit, mais le remboursement forfaitaire de 164,35&nbsp;<u></u> francs au maximum par nuit est tr\u00e8s inf\u00e9rieur \u00e0 celui accord\u00e9 pour les soins p\u00e9diatriques \u00e0 domicile (l\u2019AI paie 114,95&nbsp;<u></u>francs par heure et le canton couvre une grande partie du solde).&nbsp;</li><li>la LAMal ne pr\u00e9voit aucune position tarifaire pour la surveillance constante des personnes et il n\u2019est pas s\u00fbr que l\u2019art.&nbsp;7, al.&nbsp;2, let.&nbsp;b, ch.&nbsp;9, OPAS (surveillance d\u2019appareils tels que le Pulsoxy qui servent au contr\u00f4le et au maintien des fonctions vitales) couvre la surveillance constante&nbsp;;</li><li>compter exclusivement sur une solution en institution va \u00e0 l\u2019encontre de la convention de l\u2019ONU relative aux droits des personnes handicap\u00e9es et de la volont\u00e9 du Parlement (cf.&nbsp;motion no&nbsp;<a href=\"https://www.parlament.ch/de/ratsbetrieb/suche-curia-vista/geschaeft?AffairId=20243003%3F\">24.3003</a>), sans compter que le principe de subsidiarit\u00e9 dans le financement des institutions par les cantons par rapport aux prestations des assurances sociales, confirm\u00e9 dans l\u2019arr\u00eat <a href=\"https://www.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?highlight_docid=aza://29-05-2024-9C_169-2023&amp;lang=de&amp;zoom=&amp;type=show_document\"><strong>9C_169/2023</strong>&nbsp;</a> rendu par le Tribunal f\u00e9d\u00e9ral, va probablement avoir pour cons\u00e9quence que les institutions devront de plus en plus externaliser \u00e0 des organisations d\u2019aide et de soins \u00e0 domicile les soins qu\u2019elles prodiguent&nbsp;: la clarification des possibilit\u00e9s de financement des soins ambulatoires n\u2019en est que plus urgente.</li></ul>","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"<span><p><span>1. Une surveillance m\u00e9dicale de longue dur\u00e9e est n\u00e9cessaire pour les personnes qui peuvent se retrouver \u00e0 tout moment dans une situation mettant en danger leur vie ou leur sant\u00e9 et qui n\u00e9cessite l\u2019intervention de personnel soignant. Il s\u2019agit g\u00e9n\u00e9ralement de personnes atteintes d\u2019une des infirmit\u00e9s cong\u00e9nitales reconnues par l\u2019assurance-invalidit\u00e9 (AI). Les co\u00fbts de cette mesure m\u00e9dicale sont donc en principe rembours\u00e9s par l\u2019AI. Si les conditions requises \u00e0 cet effet ne sont pas ou plus remplies, il existe diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s de prise en charge par d\u2019autres agents payeurs. Ainsi, l\u2019art.</span><span>&nbsp;</span><span>27 de la loi f\u00e9d\u00e9rale sur l\u2019assurance-maladie (LAMal</span><span>&nbsp;</span><span>; RS</span><span>&nbsp;</span><span><em>832.10</em></span><span>) pr\u00e9voit qu\u2019en cas d\u2019infirmit\u00e9 cong\u00e9nitale non couverte par l\u2019AI, l\u2019assurance obligatoire des soins (AOS) prend en charge les co\u00fbts des m\u00eames prestations qu\u2019en cas de maladie. Par cons\u00e9quent, l\u2019AOS prend en charge les traitements m\u00e9dicaux pour toutes les infirmit\u00e9s cong\u00e9nitales non reconnues par l\u2019AI, pour autant qu\u2019ils r\u00e9pondent aux crit\u00e8res d\u2019efficacit\u00e9, d\u2019ad\u00e9quation et d\u2019\u00e9conomicit\u00e9 pr\u00e9vus par la LAMal. Dans le cadre de l\u2019AOS, les mesures de surveillance m\u00e9dicale sont en principe rembours\u00e9es pour autant qu\u2019elles correspondent aux prestations d\u00e9finies \u00e0 l\u2019art.</span><span>&nbsp;</span><span>7 de l\u2019ordonnance sur les prestations de l\u2019assurance des soins (OPAS</span><span>&nbsp;</span><span>; RS</span><span>&nbsp;</span><span><em>832.112.31</em></span><span>). Si le dommage corporel, mental ou psychique est en outre li\u00e9 \u00e0 un accident (comme dans l\u2019exemple mentionn\u00e9 de la canule trach\u00e9ale suite \u00e0 l\u2019ingestion d\u2019une pile), l\u2019assurance-accidents peut aussi prendre en charge des prestations. Les assurances priv\u00e9es peuvent, quant \u00e0 elles, rembourser les prestations non couvertes par les assurances l\u00e9gales Dans certains cas, l\u2019aide sociale et des fondations, respectivement des organisations d\u2019utilit\u00e9 publique, sont \u00e9galement susceptibles d\u2019apporter un soutien suppl\u00e9mentaire. </span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>2. La Conf\u00e9d\u00e9ration reconna\u00eet les difficult\u00e9s que pose la surveillance m\u00e9dicale de longue dur\u00e9e lorsqu\u2019elle n\u2019entre pas dans le cadre de l\u2019AI. Afin d\u2019identifier les lacunes potentielles dans la fourniture des prestations, la Conf\u00e9d\u00e9ration est pr\u00eate \u00e0 aborder cette question avec les milieux sp\u00e9cialis\u00e9s concern\u00e9s et \u00e0 proposer des mesures. </span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>3. L\u2019arr\u00eat 9C_169/2023 du Tribunal f\u00e9d\u00e9ral porte sur la question de savoir quel type de contribution doit \u00eatre vers\u00e9e, dans le cas d\u2019esp\u00e8ce, pour indemniser une organisation d\u2019aide et de soins \u00e0 domicile, et si cette contribution peut \u00eatre r\u00e9duite dans la mesure o\u00f9 l\u2019organisation re\u00e7oit \u00e9galement des contributions cantonales pour la fourniture des prestations. Cet arr\u00eat n\u2019a aucune influence directe sur la question soulev\u00e9e ici.</span></p></span>","FederalCouncilProposal":null,"FederalCouncilProposalText":null,"FederalCouncilProposalDate":"\/Date(1739923200000)\/","SubmittedBy":"Alijaj Islam","BusinessStatus":203,"BusinessStatusText":"L\u2019avis relatif \u00e0 l\u2019intervention est disponible","BusinessStatusDate":"\/Date(1739979346273)\/","ResponsibleDepartment":4,"ResponsibleDepartmentName":"D\u00e9partement de l'int\u00e9rieur","ResponsibleDepartmentAbbreviation":"DFI","IsLeadingDepartment":true,"Tags":"28|2836|2841","Category":null,"Modified":"\/Date(1763091203857)\/","SubmissionDate":"\/Date(1734652800000)\/","SubmissionCouncil":1,"SubmissionCouncilName":"Conseil national","SubmissionCouncilAbbreviation":"CN","SubmissionSession":5206,"SubmissionLegislativePeriod":52,"FirstCouncil1":1,"FirstCouncil1Name":"Conseil national","FirstCouncil1Abbreviation":"CN","FirstCouncil2":null,"FirstCouncil2Name":null,"FirstCouncil2Abbreviation":null,"TagNames":"Questions sociales|Protection sociale|Sant\u00e9"}}