Le riduzioni tariffali previste nell\u2019assistenza psicoterapeutica costituiscono una minaccia significativa per la qualit\u00e0 e la disponibilit\u00e0 dei posti di terapia. Da anni la domanda di aiuto psicoterapeutico \u00e8 elevata e, a seguito della pandemia di coronavirus, \u00e8 ulteriormente cresciuta in misura importante. Attualmente non ci sono abbastanza posti di terapia, specialmente per bambini e giovani, spesso costretti ad aspettare per mesi trattamenti assolutamente necessari.
Una riduzione delle tariffe non soltanto peggiorerebbe la situazione, ma renderebbe anche poco attrattiva la professione di psicoterapeuta. Elevati costi di formazione e perfezionamento e redditi relativamente bassi rischiano di dirottare molti specialisti verso altri ambiti, il che aggraverebbe ulteriormente l\u2019attuale carenza di personale qualificato, nonch\u00e9 le lacune nell\u2019assistenza.
\u00c8 inoltre particolarmente preoccupante che, nelle trattative tariffali in corso, le casse malati facciano pressione per ridurre ulteriormente le tariffe.
Va peraltro menzionato che, se le tariffe venissero ridotte, le casse malati potrebbero esigere rimborsi dagli psicoterapeuti, sebbene finora un simile modo di procedere non sia mai stato adottato al momento dell\u2019introduzione di una nuova tariffa. \u00c8 inoltre legittimo chiedersi se tale approccio non violi il principio della buona fede. Questa situazione provoca grande incertezza tra i fornitori di prestazioni poich\u00e9 le pretese di rimborso potrebbero portarli alla rovina e costringerli a cessare l\u2019attivit\u00e0.
Il Consiglio federale \u00e8 invitato a rispondere alle seguenti domande:
1. \uf02d 3. Il Consiglio federale \u00e8 consapevole che una buona assistenza psicoterapeutica \u00e8 un elemento importante per preservare e migliorare la salute psichica di bambini e adolescenti ed evitare conseguenze negative a lungo termine. Garantire l\u2019assistenza sanitaria, inclusa l\u2019assistenza a bambini e adolescenti con disturbi psichici, rientra tuttavia nell\u2019ambito di competenza dei Cantoni.
Il nuovo disciplinamento della psicoterapia psicologica nell\u2019ambito dell\u2019AOMS dovrebbe migliorare la situazione dell\u2019assistenza sanitaria nei settori dell\u2019accesso alla psicoterapia, della presa in carico in situazioni di crisi e di emergenza e della qualit\u00e0 delle prestazioni di psicoterapia psicologica fornite, a prescindere dall\u2019ammontare della tariffa.
Secondo la legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), la stipulazione di convenzioni tariffali \u00e8 in primo luogo di competenza dei partner tariffali. Nel settore della psicoterapia psicologica, i negoziati su una struttura tariffale uniforme a livello nazionale non sono ancora conclusi. Affinch\u00e9 le prestazioni di psicoterapia psicologica dispensate secondo il modello della prescrizione possano essere fatturate a carico dell\u2019AOMS, i Cantoni hanno stabilito a titolo provvisorio e precauzionale la tariffa valida dal 1\u00b0 luglio 2022. Alcuni Cantoni avevano limitato la validit\u00e0 della tariffa provvisoria al 31 dicembre 2024. Spetta dunque ai Cantoni, se necessario, fissare nuove tariffe provvisorie o prorogare la validit\u00e0 di quelle gi\u00e0 fissate oltre la fine del 2024. Il Consiglio federale non pu\u00f2 intervenire nei negoziati tariffali in corso. Soltanto una volta presentata la domanda di approvazione, verificher\u00e0 che questa sia conforme alla legge e ai principi di economicit\u00e0 e di equit\u00e0. Per il momento tale domanda non gli \u00e8 stata ancora sottoposta.
Nel maggio del 2024 l\u2019Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica ha pubblicato un primo rapporto di monitoraggio sul nuovo disciplinamento della psicoterapia psicologica (www.admin.ch > Documentazione > Comunicati stampa > Primo rapporto di monitoraggio sul nuovo disciplinamento della psicoterapia praticata da psicologi). L\u2019aumento dei costi nel 2023 rispetto all\u2019anno precedente \u00e8 stimato attorno ai 175-200 milioni di franchi, una buona met\u00e0 dei quali da ricondurre alle tariffe fissate provvisoriamente. Nel 2021 il Consiglio federale aveva stimato che il passaggio dal sistema della delega a quello della prescrizione avrebbe generato costi supplementari per l\u2019AOMS pari, in un primo momento, a 100 milioni di franchi e, sul lungo termine, a 170 milioni di franchi all\u2019anno. I calcoli si basavano tuttavia sull\u2019ipotesi che la tariffa sarebbe rimasta invariata Rispetto al modello della delega, in cui la fatturazione avveniva tramite TARMED, le tariffe stabilite provvisoriamente dai Cantoni corrispondono a un aumento del 16 percento.
Le tariffe fissate a titolo provvisorio costituiscono inoltre una misura precauzionale e sono, in linea di principio, applicate senza pregiudizio. Nel quadro dell\u2019approvazione della tariffa definitiva sar\u00e0 compito dell\u2019autorit\u00e0 competente (il Consiglio federale, trattandosi di una convenzione tariffale nazionale) verificare la conformit\u00e0 della convenzione ai principi tariffali della LAMal, approvandola qualora soddisfi i requisiti legali. Per questi motivi il Consiglio federale ritiene che al momento non sia possibile emettere alcun giudizio. Come gi\u00e0 menzionato, vengono inoltre svolti un monitoraggio e una valutazione per osservare gli effetti del nuovo disciplinamento sui costi e sull\u2019assistenza e, se necessario, procedere a un suo adeguamento. La valutazione globale prevista coprir\u00e0 un periodo di cinque anni a partire dall\u2019entrata in vigore del disciplinamento. \u00c8 pertanto necessario attenderne i risultati.
4. Le tariffe stabilite provvisoriamente dai Cantoni si applicano senza pregiudizio fino all\u2019entrata in vigore delle tariffe definitivamente approvate o fissate, a condizione che i decreti cantonali prevedano esplicitamente che gli aventi diritto possono far valere retroattivamente il rimborso delle differenze di tariffa. Se le tariffe definitive dovessero differire dalle tariffe provvisorie, i partner tariffali \u2012 gli assicuratori o i fornitori di prestazioni, a seconda della situazione \u2012 possono far valere retroattivamente il diritto al rimborso dell\u2019eventuale differenza. Tuttavia, poich\u00e9 l\u2019ammontare di eventuali differenze tende ad aumentare con il passare del tempo, il Consiglio federale invita i partner tariffali ad accordarsi rapidamente su una convenzione tariffale e a sottoporgliela per approvazione.
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