Nel gennaio del 2022 \u00e8 stato deciso che i medici con un diploma estero che intendono insediarsi in Svizzera devono svolgere tre anni di perfezionamento in un ospedale svizzero, nel campo di specializzazione oggetto della loro domanda di autorizzazione, al fine di acquisire familiarit\u00e0 con il sistema sanitario svizzero.
In seguito all\u2019introduzione di questa normativa, nel settore delle cure mediche di base \u00e8 rapidamente emersa una penuria di medici. Per contrastarla, nel marzo del 2023 \u00e8 stata adottata una deroga (art. 37 cpv. 1bis LAMal) che riguarda soltanto i medici generici, i medici che esercitano nell\u2019ambito della medicina interna generale, della pediatria, della psichiatria, nonch\u00e9 della psicoterapia infantile e dell\u2019adolescenza.
Durante i dibattiti parlamentari sull\u2019obbligo di perfezionamento triennale per le altre specialit\u00e0, si \u00e8 discusso della penuria di determinati specialisti in alcuni Cantoni (soprattutto Giura e Vallese) e delle difficolt\u00e0 per i medici che esercitano nell\u2019ambito della medicina interna generale di lavorare efficacemente se non dispongono di una rete di medici specialisti a cui far capo. Per ovviare a queste penurie molto specifiche \u00e8 importante sapere cosa fanno i medici stranieri dopo che hanno concluso il loro perfezionamento di tre anni in un ospedale svizzero e in particolare se si insediano in Cantoni dove c\u2019\u00e8 carenza della loro specialit\u00e0 oppure, al contrario, in centri urbani che beneficiano gi\u00e0 di una buona offerta di specialisti.
Invito pertanto il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:
1. e 2. Queste domande riguardano i dati relativi al numero di fornitori di prestazioni che sono stati nuovamente autorizzati a esercitare a carico dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) dal 2023. Dall\u2019entrata in vigore, il 1\u00b0 gennaio 2022, della revisione della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), la competenza decisionale in materia di autorizzazione spetta al Cantone sul cui territorio \u00e8 esercitata l\u2019attivit\u00e0 (cfr. art. 36 LAMal). La Confederazione non dispone pertanto di dati relativi ai medici che hanno ottenuto un\u2019autorizzazione nei campi di specializzazione menzionati per Cantone e per anno. Questi andrebbero raccolti presso le autorit\u00e0 cantonali competenti in materia di autorizzazione. \u00c8 prevista un\u2019analisi degli effetti ai sensi dell\u2019articolo 32 dell\u2019ordinanza sull\u2019assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102), che dovrebbe fornire tra l\u2019altro risposte alle domande sollevate in questa sede. La fase di progettazione delle analisi degli effetti dovrebbe iniziare quest\u2019anno. L\u2019obiettivo \u00e8 di disporre dei primi risultati nel 2027, tenendo anche conto del tempo necessario affinch\u00e9 le nuove disposizioni producano i loro effetti.
I numeri assegnati ai medici indipendenti nel registro dei codici creditori (RCC) possono servire in una certa misura da punto di riferimento. Il registro \u00e8 gestito da SASIS SA su incarico degli assicuratori-malattie e il numero RCC serve ad agevolare il disbrigo amministrativo della fatturazione di prestazioni a carico dell\u2019AOMS. I medici non indipendenti, che esercitano quindi la loro professione in un istituto che dispensa cure ambulatoriali (art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal), non dispongono di un numero RCC. La quota di numeri RCC assegnati non corrisponde quindi necessariamente al numero di nuovi medici in attivit\u00e0.
Nel 2023 e 2024 sono stati assegnati i seguenti numeri RCC (medici indipendenti):
| Giura | Vallese | Svizzera |
Medicina interna generale | 4 | 15 | 578 |
Medico generico | 7 | 14 | 174 |
Pediatria | 0 | 6 | 164 |
Psichiatria e psicoterapia infantile e dell\u2019adolescenza | 1 | 3 | 80 |
Fonte: Registro dei codici creditori (SASIS SA)
3., 4. e 5: Queste domande riguardano le condizioni d\u2019autorizzazione secondo cui i medici devono aver lavorato, nel campo di specializzazione oggetto della domanda di autorizzazione, per almeno tre anni in un centro svizzero di perfezionamento riconosciuto (cfr. art. 37 cpv. 1 LAMal). Come gi\u00e0 sottolineato, la Confederazione non \u00e8 competente in materia di autorizzazione e non le spetta pertanto alcun compito nell\u2019ambito della verifica delle condizioni d\u2019autorizzazione nei singoli casi. La Confederazione non dispone quindi dei dati richiesti. La LAMal non prevede inoltre alcun obbligo per i medici di annunciarsi alle autorit\u00e0 cantonali competenti in materia di autorizzazione prima di iniziare l\u2019attivit\u00e0 triennale. Non si pu\u00f2 quindi presumere che i Cantoni dispongano di tali dati dettagliati. Questi dovrebbero essere richiesti ai singoli centri di perfezionamento riconosciuti o eventualmente tramite l\u2019Istituto svizzero per la formazione medica. I dati potrebbero essere inoltre raccolti anche mediante l\u2019analisi degli effetti summenzionata.
Per i dati relativi al numero di titoli di perfezionamento esteri riconosciuti nel 2023 \u00e8 possibile fare riferimento alla statistica della Commissione delle professioni mediche, competente in materia di riconoscimento, mentre per quelli relativi al numero di titoli federali di perfezionamento rilasciati \u00e8 possibile consultare i dati del registro delle professioni mediche (disponibile su www.ufsp.admin.ch > Dati & statistiche > Professioni sanitarie: statistiche > Statistiche delle professioni mediche > Statistiche medici > Medici 2023).
| Titoli esteri di perfezionamento riconosciuti | Titoli federali di perfezionamento |
Medicina interna generale | 127 | 676 |
Medico generico | 267 | 144 |
Pediatria | 79 | 117 |
Psichiatria e psicoterapia infantile e dell\u2019adolescenza | n/a | n/a |
Fonte: Statistica medici 2023 (UFSP)
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