{"d":{"__metadata":{"id":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')","uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')","type":"itsystems.Pd.DataServices.DataModel.Business"},"BusinessResponsibilities":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/BusinessResponsibilities"}},"RelatedBusinesses":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/RelatedBusinesses"}},"BusinessRoles":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/BusinessRoles"}},"Publications":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/Publications"}},"LegislativePeriods":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/LegislativePeriods"}},"Sessions":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/Sessions"}},"Preconsultations":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/Preconsultations"}},"Bills":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/Bills"}},"Councils":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/Councils"}},"BusinessTypes":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/BusinessTypes"}},"Votes":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/Votes"}},"SubjectsBusiness":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/SubjectsBusiness"}},"BusinessStates":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/BusinessStates"}},"Council":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/Council"}},"Transcripts":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20253282,Language='FR')/Transcripts"}},"ID":20253282,"Language":"FR","BusinessShortNumber":"25.3282","BusinessType":8,"BusinessTypeName":"Interpellation","BusinessTypeAbbreviation":"Ip.","Title":"Introduction des forfaits ambulatoires en 2026. Garantir l'acc\u00e8s aux soins en introduisant diff\u00e9rents forfaits","Description":null,"InitialSituation":null,"Proceedings":null,"DraftText":null,"SubmittedText":"

Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est charg\u00e9 de r\u00e9pondre aux questions suivantes :

  1. Sait-il si l\u2019Organisation tarifs m\u00e9dicaux ambulatoires (OTMA) a rem\u00e9di\u00e9 aux lacunes mentionn\u00e9es dans le rapport de l\u2019OFSP (version 0.3.) ? Quelles conclusions en tire-t-il ?
  2. Est-il conscient du fait que le tarif enfreint l\u2019art. 43, al. 4, LAMal, et ne peut donc pas \u00eatre approuv\u00e9 si les partenaires tarifaires ne corrigent pas les lacunes relev\u00e9es par l\u2019OFSP ? Que pense-t-il de l\u2019\u00e9tat actuel du projet tarifaire ?
  3. Est-il dispos\u00e9 \u00e0 recommander \u00e0 l\u2019OTMA que les partenaires tarifaires \u00e9laborent d\u2019ici \u00e0 l\u2019automne une solution consistant \u00e0 introduire diff\u00e9rents types de forfaits en collaboration avec les soci\u00e9t\u00e9s m\u00e9dico-chirurgicales et \u00e0 approuver une version r\u00e9vis\u00e9e qui am\u00e9liorera l\u2019homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des tarifs ?
  4. Quelles mesures le Conseil f\u00e9d\u00e9ral entend-il prendre si les partenaires tarifaires ne parviennent pas \u00e0 adopter une structure tarifaire homog\u00e8ne, conforme aux r\u00e8gles applicables en \u00e9conomie d\u2019entreprise et appropri\u00e9e ?
","ReasonText":"

Les forfaits ambulatoires qui seront introduits en 2026 vont profond\u00e9ment modifier le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse. Afin de garantir une transition en douceur et la stabilit\u00e9 \u00e0 long terme du syst\u00e8me de sant\u00e9, il est essentiel de garantir la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019acc\u00e8s aux soins.

Les pr\u00e9occupations concernant l\u2019homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 et la conformit\u00e9 avec les r\u00e8gles applicables en mati\u00e8re d\u2019\u00e9conomie d\u2019entreprise (art. 43, al. 4, LAMal) des forfaits pr\u00e9vus qui ont \u00e9t\u00e9 clairement exprim\u00e9es dans le rapport de l\u2019OFSP sur la version 0.3 n\u2019ont pas encore \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es de mani\u00e8re satisfaisante. Prenons l\u2019exemple du forfait C09.50A / C09.50B : dans environ 30 % des cas, un cancer est d\u00e9tect\u00e9 lors d\u2019examens pathologiques, ce qui exige d\u2019autres analyses g\u00e9n\u00e9tiques co\u00fbteuses. Une structure tarifaire h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne pour les forfaits risque de conduire \u00e0 un transfert de prestations vers le secteur hospitalier, qui pourrait entra\u00eener \u00e0 son tour des co\u00fbts suppl\u00e9mentaires et nuire \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 des soins et \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins.

Les forfaits ambulatoires doivent \u00eatre homog\u00e8nes, afin d\u2019en assurer le caract\u00e8re appropri\u00e9. Les soci\u00e9t\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es ont attir\u00e9 l\u2019attention sur le fait qu\u2019une division des forfaits ambulatoires en prestations moins co\u00fbteuses et plus co\u00fbteuses permettrait de limiter les effets n\u00e9gatifs escompt\u00e9s.

Au vu du peu de temps qu\u2019il reste avant 2026, une r\u00e9vision rapide et efficace des forfaits s\u2019impose si l\u2019on ne veut pas mettre en p\u00e9ril l\u2019acc\u00e8s aux soins.

","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"

1., 2. et 4. L\u2019analyse de la version 1.0 des forfaits ambulatoires a permis au Conseil f\u00e9d\u00e9ral de constater qu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9s par rapport \u00e0 la version pr\u00e9c\u00e9dente (version 0.3). Pour cette raison, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a jug\u00e9 que la version 1.0 des forfaits ambulatoires remplissait les exigences l\u00e9gales pour une approbation partielle. Lors de sa d\u00e9cision du 19 juin 2024 approuvant partiellement TARDOC et les forfaits ambulatoires, il a toutefois pr\u00e9cis\u00e9 que la coordination entre les deux structures tarifaires ambulatoires devait \u00eatre encore am\u00e9lior\u00e9e. Ainsi, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a pos\u00e9 des exigences concr\u00e8tes \u00e0 remplir pour l\u2019introduction simultan\u00e9e de TARDOC et des forfaits ambulatoires en 2026 et appel\u00e9 les partenaires \u00e0 lui soumettre une convention tarifaire de mise en \u0153uvre jusqu\u2019au 1er novembre 2024. Une des exigences pos\u00e9es demande notamment que le nombre des forfaits qui ne font pas partie des chapitres d\u00e9j\u00e0 approuv\u00e9s soit r\u00e9duit, ceci en tenant compte notamment de l\u2019homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des co\u00fbts. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a aussi soulign\u00e9 qu\u2019il ferait usage de sa comp\u00e9tence subsidiaire pour fixer les r\u00e8gles de coordination n\u00e9cessaires si aucune nouvelle convention conjointe n\u2019\u00e9tait soumise avant le d\u00e9lai fix\u00e9 au 1er novembre 2024. Cependant, il est r\u00e9jouissant que d\u00e9but novembre 2024 les partenaires tarifaires aient soumis une demande d\u2019approbation conjointe concernant TARDOC et les forfaits ambulatoires. Apr\u00e8s examen de cette demande d\u2019approbation, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a approuv\u00e9 TARDOC et des forfaits ambulatoires le 30 avril 2025, mais pour une dur\u00e9e limit\u00e9e jusqu'\u00e0 fin 2028 afin que les am\u00e9liorations encore n\u00e9cessaires puissent \u00eatre effectu\u00e9es.

 

3. De l\u2019avis g\u00e9n\u00e9ral, TARMED est aujourd\u2019hui d\u00e9pass\u00e9 et doit \u00eatre remplac\u00e9. Dans ce contexte, l\u2019introduction d\u2019une structure tarifaire par forfaits est dans l'int\u00e9r\u00eat d'un syst\u00e8me de sant\u00e9 transparent et efficace. Il est en effet incontestable que les forfaits permettent une utilisation plus efficace des ressources et freinent ainsi l'augmentation des volumes factur\u00e9s. Le l\u00e9gislateur s'est \u00e9galement clairement prononc\u00e9 en faveur de la promotion des forfaits dans le domaine ambulatoire (1er volet des mesures visant \u00e0 freiner la hausse des co\u00fbts, FF 2019 5869). Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral consid\u00e8re d\u00e8s lors qu\u2019il convient d\u2019aller de l\u2019avant car la convention qui lui a \u00e9t\u00e9 soumise en novembre 2024 remplit les exigences du 19 juin 2024. Cela \u00e9tant, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est aussi conscient que TARDOC et les forfaits ambulatoires pr\u00e9sentent encore certaines lacunes qui devront \u00eatre combl\u00e9es apr\u00e8s l\u2019introduction. L\u2019accord d\u2019accompagnement sign\u00e9 par les partenaires tarifaires et transmis au Conseil f\u00e9d\u00e9ral avec la demande d\u2019approbation de TARDOC et des forfaits ambulatoires pr\u00e9voit justement un r\u00e9examen approfondi des forfaits ambulatoires, afin qu\u2019une nouvelle version puisse \u00eatre introduite en 2027. Par ailleurs, TARDOC et les forfaits ambulatoires seront continuellement d\u00e9velopp\u00e9s sous l\u2019\u00e9gide de l'organisation tarifs m\u00e9dicaux ambulatoires (OTMA SA) et les soci\u00e9t\u00e9s m\u00e9dicales seront consult\u00e9es, en particulier en ce qui concerne la logique m\u00e9dicale et l'homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des forfaits ambulatoires. Un \u00ab splitting \u00bb des forfaits pourra d\u00e8s lors \u00eatre \u00e9valu\u00e9 dans ce cadre-l\u00e0.

","FederalCouncilProposal":null,"FederalCouncilProposalText":null,"FederalCouncilProposalDate":"\/Date(1747785600000)\/","SubmittedBy":"Balmer Bettina","BusinessStatus":203,"BusinessStatusText":"L\u2019avis relatif \u00e0 l\u2019intervention est disponible","BusinessStatusDate":"\/Date(1747833853847)\/","ResponsibleDepartment":4,"ResponsibleDepartmentName":"D\u00e9partement de l'int\u00e9rieur","ResponsibleDepartmentAbbreviation":"DFI","IsLeadingDepartment":true,"Tags":"2841","Category":null,"Modified":"\/Date(1763089918063)\/","SubmissionDate":"\/Date(1742515200000)\/","SubmissionCouncil":1,"SubmissionCouncilName":"Conseil national","SubmissionCouncilAbbreviation":"CN","SubmissionSession":5207,"SubmissionLegislativePeriod":52,"FirstCouncil1":1,"FirstCouncil1Name":"Conseil national","FirstCouncil1Abbreviation":"CN","FirstCouncil2":null,"FirstCouncil2Name":null,"FirstCouncil2Abbreviation":null,"TagNames":"Sant\u00e9"}}