Il Consiglio federale \u00e8 incaricato di esaminare un piano di finanziamento duale delle cure per le persone della quarta et\u00e0 che preveda:
1. un sistema di capitalizzazione per finanziare le cure di lunga durata delle persone della quarta et\u00e0;
2. l\u2019uscita dalla LAMal delle persone della quarta et\u00e0 e la presa a carico delle cure acute da parte dello Stato.
","ReasonText":"I costi delle cure di lunga durata sono destinati a esplodere. Stando a una stima del Consiglio federale, nel 2030 ammonteranno a 18 miliardi di franchi, principalmente a causa dell\u2019invecchiamento della popolazione.
Nel 2022, l\u2019Osservatorio svizzero della salute aveva pronosticato che il numero delle persone di 80 anni e pi\u00f9 aumenter\u00e0 dell\u201988 per cento entro il 2040.
Secondo la mozione 16.4086, ritirata, del consigliere agli Stati Joseph Dittli, il modello di capitalizzazione permetterebbe di conseguire risparmi per quanto riguarda le prestazioni complementari e i contributi alle case di cura e ai centri medico-sociali. Alleggerirebbe inoltre i costi sostenuti dagli assicuratori e consentirebbe cos\u00ec di ridurre i premi delle casse malati.
Il modello prevede la costituzione di un capitale di cura individuale e obbligatorio, trasferibile per via ereditaria e finanziato con contributi deducibili dalle tasse, versati su un conto bloccato (ad es. a partire dai 55 anni). Le persone a basso reddito ne sarebbero esentate e in caso di ricorso a cure di lunga durata, lo Stato interverrebbe in modo sussidiario. Disposizioni stabilite dal Consiglio federale regolerebbero le modalit\u00e0 specifiche concernenti il finanziamento (investimento dei risparmi, utilizzo del conto da parte degli eredi), la determinazione dei beneficiari (definizione di quarta et\u00e0, giustificazione del bisogno di cure di lunga durata, riconoscimento delle strutture di cura), l\u2019obbligo di assicurazione (et\u00e0 contributiva, soglia di reddito e patrimonio), l\u2019entit\u00e0 delle prestazioni (assistenza, forfait) e l\u2019organizzazione (amministrazione, controllo delle fatture).
\u00c8 inoltre da attendersi che le cure per le persone della quarta et\u00e0 rimangano stabili o addirittura diminuiscano a vantaggio delle cure a lungo termine e dei servizi di aiuto e di assistenza. Questa \u00e8 una certezza e non pi\u00f9 un rischio da assicurare. \u00c8 quindi logico escludere le persone della quarta et\u00e0 dalla LAMal.
Con un capitale per le cure di lunga durata e il sostegno dello Stato per le cure acute, il finanziamento delle cure nella quarta et\u00e0 sarebbe garantito per tutti, consentirebbe a ciascuno di invecchiare con dignit\u00e0 e preserverebbe la giustizia intergenerazionale.
","DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"Dall\u2019analisi della distribuzione dei costi sanitari tra la popolazione emerge che una parte considerevole di queste spese \u00e8 imputabile a un numero esiguo di assicurati. Nel 2023, per esempio, poco meno di un quinto dei costi dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie era da ricondurre soltanto all\u20191 per cento degli assicurati (cfr. www.dashboardkrankenversicherung.admin.ch > Kosten > Lorenzkurve der Kosten, disponibile solamente in tedesco et francese). Anche tra gli anziani la dipendenza dalle cure \u00e8 ripartita in modo molto eterogeneo (cfr. parere del Consiglio federale alla mozione Dittli 16.4086 \u00abConto di risparmio per le cure. Riduzione dei premi dell\u2019assicurazione malattie e sgravio del personale di cura\u00bb). La stessa cosa si pu\u00f2 dire dei costi (e del rischio) dei ricoveri ospedalieri. Entrambi i rischi, se si verificano, possono comportare spese elevate.
Alla luce di questo contesto, le soluzioni assicurative presentano vantaggi fondamentali rispetto a quelle di risparmio (cfr. a tal riguardo il rapporto del Consiglio federale del 25 novembre 2020 in adempimento dei postulati 16.3352 e 19.3002 della Commissione della sicurezza sociale e della sanit\u00e0 del Consiglio nazionale, intitolato \u00abFinanziamento delle cure: integrazione in un finanziamento unitario o adeguamento dei contributi dell\u2019AOMS all\u2019evoluzione dei costi\u00bb, di cui \u00e8 disponibile una sintesi in italiano).
In primo luogo, le soluzioni di risparmio pongono il seguente problema: o il capitale risparmiato verrebbe utilizzato solo in minima parte o solo parzialmente per gli scopi previsti, oppure non sarebbe sufficiente a coprire i costi legati alla dipendenza da cure o a ricoveri ospedalieri. I costi non coperti dovrebbero quindi essere sostenuti con altri mezzi (se del caso dalle prestazioni complementari). Il capitale risparmiato a titolo individuale verrebbe lasciato in eredit\u00e0 da persone decedute che non hanno avuto bisogno di cure o non avesse dovuto far fronte a spese ingenti per ricoveri ospedalieri, senza che queste persone abbiano potuto disporne durante la loro vita. Una soluzione assicurativa consente di raggiungere lo stesso obiettivo con meno vincoli.
In secondo luogo, le persone in condizioni economiche modeste potrebbero non riuscire a mettere da parte i contributi di risparmio necessari, motivo per cui, per ragioni sociopolitiche, servirebbero fondi provenienti da altre fonti per coprire i contributi di risparmio o i costi sanitari sostenuti.
Infine, un\u2019imposizione agevolata dei contributi di risparmio potrebbe favorire soprattutto le economie domestiche finanziariamente pi\u00f9 abbienti che, confrontate alle altre, beneficiano di meno prestazioni sociali. Nel complesso, un privilegio fiscale potrebbe avere conseguenze economiche problematiche: potrebbe fare perdere entrate a Confederazione, Cantoni e Comuni, senza ridurre proporzionalmente le uscite per gli strumenti a disposizione dell\u2019assicurazione sociale.
Infine, occorre chiedersi in che misura esista una base costituzionale per la soluzione di capitalizzazione delineata nel postulato.
Per questi motivi finora il Consiglio federale si \u00e8 espresso a favore di una soluzione assicurativa e contro una soluzione di risparmio o di capitalizzazione, che a suo avviso non raggiungerebbe l\u2019obiettivo sperato (cfr. il parere alle mozioni Dittli 16.4086 e 18.4180 del Gruppo liberale radicale \u00abConto di risparmio per le cure. Strumento di finanziamento del 21\u00b0 secolo\u00bb).
Peraltro, con la votazione popolare del 24 novembre 2024 \u00e8 stata accolta la modifica della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) per il finanziamento uniforme delle prestazioni, il che consentir\u00e0 anche di eliminare alcuni incentivi inappropriati. Grazie ad essa anche le prestazioni di cura dovranno essere considerate, coordinate e finanziate in quanto parte integrante dell\u2019assistenza sanitaria insieme alle altre prestazioni sanitarie. Un\u2019ulteriore soluzione di finanziamento potrebbe provocare inutili accavallamenti di strutture, un onere amministrativo supplementare, problemi di delimitazione e nuovi incentivi controproducenti. Il Consiglio federale non ritiene opportuno esaminare un adeguamento del finanziamento delle prestazioni di cura prima che la modifica recentemente approvata dal Popolo sia attuata e siano note le sue ripercussioni. Attualmente quindi \u00e8 dell\u2019avviso che non sia necessario approfondire pi\u00f9 in dettaglio la richiesta dell\u2019intervento in un rapporto.