A fronte del forte aumento dei costi delle cure fornite da familiari, ci si chiede se tutto stia avvenendo in modo regolare. Alcuni Cantoni stanno considerando la possibilit\u00e0 di imporre tagli. Non dobbiamo dimenticare che il ruolo dei familiari curanti \u00e8 di grande importanza, anche per l\u2019assistenza sanitaria integrata. Occorre pertanto assicurare loro un compenso adeguato. La pressione sul finanziamento delle cure sta aumentando a causa dell\u2019andamento demografico, dell\u2019auspicato spostamento verso le cure ambulatoriali e della possibilit\u00e0 per gli infermieri di fatturare autonomamente determinate prestazioni tramite l\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) a partire dalla met\u00e0 del 2024 (nell\u2019ambito dell\u2019attuazione della prima fase del finanziamento delle cure). A maggior ragione occorre quindi garantire che vengano pagate soltanto le prestazioni che soddisfano i principi dell\u2019AOMS (segnatamente efficacia, appropriatezza ed economicit\u00e0) e altre condizioni quadro. Per i casi di aiuto a domicilio c\u2019\u00e8 un assegno per grandi invalidi, per il quale si verifica l\u2019effettiva necessit\u00e0 di aiuto della persona in questione.
","ReasonText":"1. e 2. Il Consiglio federale \u00e8 consapevole del fatto che negli ultimi anni si \u00e8 affermato un modello aziendale in cui le organizzazioni di cure e aiuto a domicilio impiegano quasi esclusivamente familiari curanti.
Alle prestazioni fornite da familiari assunti da un\u2019organizzazione di cure e aiuto a domicilio si applica il quadro normativo vigente, in particolare le disposizioni pertinenti della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). Tutti i fornitori di prestazioni autorizzati a esercitare a carico dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) sono tenuti per legge a fornire le loro prestazioni in modo economico e con la qualit\u00e0 necessaria. Inoltre, le federazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori devono concludere convenzioni sullo sviluppo della qualit\u00e0 valide per tutta la Svizzera (art. 58a LAMal).
3. \u2013 5. In particolare i Cantoni dispongono degli strumenti necessari per garantire il rispetto dei requisiti legali in termini di economicit\u00e0 e qualit\u00e0 (cfr. i pareri del Consiglio federale sulle mozioni, di identico tenore, H\u00e4ssig Patrick 24.4355 e Zybach 24.4356 \u00abRidurre i contributi versati alle aziende che assumono familiari curanti\u00bb). Nell\u2019ambito del rilascio dell\u2019autorizzazione a esercitare a carico dell\u2019AOMS, i Cantoni possono segnatamente stabilire norme sulla formazione e sul personale specializzato necessario e, nell\u2019ambito del loro obbligo di vigilanza, possono verificare che le organizzazioni rispettino costantemente le condizioni di autorizzazione. Inoltre, i Cantoni possono limitare la remunerazione complessiva delle cure fornite dai familiari attraverso un finanziamento residuo differenziato, ovvero adeguato e orientato all\u2019economicit\u00e0, evitando cos\u00ec in linea di principio profitti eccessivi. Infine, spetta anche agli assicuratori verificare che le prestazioni fatturate a carico dell\u2019AOMS soddisfino i criteri di efficacia, appropriatezza ed economicit\u00e0.
6. \u2013 8. Il Consiglio federale ha annunciato un rapporto volto a esaminare i principali aspetti legati a questo tema (cfr. in particolare il parere sull\u2019interpellanza Roduit 23.3191 \u00abLa rimunerazione delle cure di base ai familiari senza formazione specifica va a scapito della qualit\u00e0 delle cure?\u00bb). Nell\u2019ambito dei lavori per la stesura del rapporto, \u00e8 stato condotto anche un sondaggio tra le organizzazioni di cure e aiuto a domicilio, con l\u2019obiettivo di esaminare in particolare l\u2019evoluzione del volume delle prestazioni erogate da familiari curanti assunti e fatturate a carico dell\u2019AOMS. Il rapporto affronter\u00e0 anche gli aspetti legati al diritto del lavoro. A questo proposito, il Consiglio federale ha precisato che, quando un familiare \u00e8 impiegato da un\u2019azienda, alle attivit\u00e0 svolte nell\u2019ambito del contratto di lavoro stipulato si applicano tutte le norme di protezione del diritto del lavoro (cfr. parere sulla mozione H\u00e4ssig Patrick 24.4353 \u00abAssoggettare ai principi del diritto del lavoro i familiari curanti impiegati da un\u2019organizzazione di cura e aiuto a domicilio\u00bb). La pubblicazione del rapporto \u00e8 prevista per il terzo trimestre del 2025.
Per rispondere alla necessit\u00e0 di valorizzare l\u2019impegno dei familiari che assistono persone in condizioni di salute precarie e far s\u00ec che questi possano conciliare tale attivit\u00e0 con un\u2019attivit\u00e0 professionale, il Consiglio federale ha gi\u00e0 adottato un piano d\u2019azione per il sostegno e lo sgravio dei familiari curanti. Le misure previste sono state integrate nella legge federale del 20 dicembre 2019 concernente il miglioramento della conciliabilit\u00e0 tra attivit\u00e0 lucrativa e assistenza ai familiari. Tra queste rientra in particolare l\u2019estensione del diritto agli accrediti per compiti assistenziali, previsti dalla legge federale sull\u2019assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti (LAVS; RS 831.10), alle persone che percepiscono un assegno per grandi invalidi di grado lieve, ovvero coloro che, a causa della loro condizione, necessitano di assistenza regolare da parte di terzi per svolgere le attivit\u00e0 quotidiane (vestirsi, lavarsi, mangiare ecc.), di cure continue o di una sorveglianza personale.
Il Consiglio federale ritiene che l\u2019assegno per grandi invalidi assolva gi\u00e0 la sua funzione di sostegno finanziario. Si tratta infatti di un importo forfettario che pu\u00f2 essere utilizzato liberamente dal beneficiario, non dipende n\u00e9 dal reddito n\u00e9 dal patrimonio di quest\u2019ultimo e contribuisce a coprire parte dei costi delle cure fornite dai familiari.
Inoltre, \u00e8 in corso un\u2019analisi dei bisogni delle persone in et\u00e0 AVS nell\u2019ambito dell\u2019adempimento del postulato CSSS-CN 23.4326 \u00abTrasformare l\u2019assegno per grandi invalidi in un\u2019indennit\u00e0 di assistenza per le persone anziane. Necessit\u00e0 di riformare il sistema e possibilit\u00e0 di attuazione\u00bb. Anche la riforma della legge federale sulle prestazioni complementari all\u2019assicurazione per la vecchiaia, i superstiti e l\u2019invalidit\u00e0 concernente le forme di alloggio con assistenza (24.070), approvata dal Parlamento il 20 giugno 2025, introdurr\u00e0 un sostegno mirato attraverso supplementi per la locazione e per determinate prestazioni di assistenza a domicilio, che i Cantoni saranno tenuti a garantire.
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