Il Consiglio federale ha fatto promesse agli assicurati annunciando che il finanziamento uniforme delle prestazioni (EFAS) avrebbe permesso di risparmiare circa mezzo miliardo di franchi all\u2019anno (24.3535) e sottolineando che avrebbe ridotto gli incentivi controproducenti.
Per una transizione riuscita e per evitare seri problemi al nostro sistema sanitario \u00e8 opportuno fornire istruzioni adeguate agli attori interessati.
Invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:
1. In futuro i Cantoni verseranno il loro contributo agli assicuratori e non pi\u00f9 ai fornitori di prestazioni. Considerato che le assicurazioni non devono fare da banche e che la maggior parte degli ospedali si trova in difficolt\u00e0 finanziarie, come intende procedere il Consiglio federale per garantire che la quota di finanziamento dovuta in virt\u00f9 della legge sia:
- Versata a tempo debito?
- Versata integralmente in modo che gli assicurati non debbano sopportare i maggiori rischi di liquidit\u00e0 degli assicuratori?
2. I contributi cantonali servono a finanziare prestazioni fornite a persone domiciliate nel Cantone:
- A chi spetta oggi determinare il domicilio delle persone soggette alla LAMal?
- Chi assumer\u00e0 questo compito dopo l\u2019introduzione dell\u2019EFAS?
- Il Consiglio federale non ritiene che si debbano predisporre processi affidabili ed efficaci per garantire che le decisioni e le misure possano essere adottate con tempestivit\u00e0 nel singolo caso?
- Quali misure prevede di adottare per evitare che eventuali incertezze o contestazioni in relazione al domicilio di un paziente ritardino i versamenti dovuti dai Cantoni al punto che gli assicuratori, o per esempio gli ospedali, rischino di ritrovarsi in difficolt\u00e0 finanziarie?
3. Nell\u2019ambito dell\u2019attuazione dell\u2019EFAS, numerosi rappresentanti cantonali valutano la possibilit\u00e0 di controllare le fatture sotto il profilo economico e prevedono di chiedere agli assicuratori di fornire loro i dati completi delle fatture nonch\u00e9 i dati individuali dei pazienti.
- Come valuta il Consiglio federale queste richieste, in particolare nell\u2019ottica della protezione dei dati?
- Non ritiene che occorra tenere conto, da un lato, dei contribuenti e degli assicurati e, dall\u2019altro, delle critiche gi\u00e0 molto diffuse sull\u2019inefficienza del sistema, e che bisognerebbe evitare questi costosi doppioni?
- In caso affermativo, come pensa di intervenire?
- In caso contrario, perch\u00e9 non considera problematico il fatto che possano crearsi nuovi doppioni?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Nella sua risposta all\u2019interpellanza Nicolet 25.3649 \u00abFinanziamento uniforme delle prestazioni ambulatoriali e stazionarie. La solidit\u00e0 finanziaria della nostra assicurazione malattie \u00e8 garantita?\u00bb, il Consiglio federale aveva gi\u00e0 sottolineato che, nell\u2019ambito dell\u2019attuazione del finanziamento uniforme, occorre prestare attenzione alla liquidit\u00e0 degli assicuratori e dei fornitori di prestazioni. I Cantoni devono versare il loro contributo tempestivamente. Al momento Cantoni e assicuratori stanno valutando quali sarebbero la forma e la cadenza opportune per i pagamenti.
2. A tutt\u2019oggi, i Cantoni possono verificare il domicilio dei pazienti per le fatture dei trattamenti ospedalieri stazionari. Anche i premi degli assicuratori dipendono dal domicilio. Affinch\u00e9 gli assicuratori possano verificare questo dato pi\u00f9 facilmente, la modifica del 14 giugno 2024 della legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) concernente lo scambio di dati e la compensazione dei rischi (FF 2024 1455), approvata dal Parlamento, prevede che assicuratori e Cantoni possano scambiarsi informazioni sul domicilio. Anche la legge sul servizio nazionale degli indirizzi (FF 2023 1371), attualmente ancora in fase di deliberazione, agevolerebbe la verifica del domicilio da parte degli assicuratori.
Con la modifica della LAMal sul finanziamento uniforme delle prestazioni, gli assicuratori saranno tenuti a trasmettere ai Cantoni un elenco delle persone per le quali richiedono un contributo dal Cantone interessato. I Cantoni potranno quindi verificare il domicilio di queste persone. Per evitare complicazioni, dovrebbe essere nell\u2019interesse degli assicuratori verificare preventivamente il domicilio dell\u2019assicurato utilizzando dati attendibili forniti dai Cantoni. Le modifiche legislative gi\u00e0 approvate o in fase di deliberazione offrono agli assicuratori questa possibilit\u00e0.
In un primo tempo, gli assicuratori saranno responsabili dell\u2019assunzione dei costi nei confronti dei fornitori di prestazioni o degli assicurati, per i quali quindi la modifica non dovrebbe comportare cambiamenti significativi. Assicuratori e Cantoni stanno concordando la procedura da seguire nei casi eccezionali in cui l\u2019assegnazione di una persona a un Cantone risulta poco chiara o controversa.
3. I Cantoni continueranno ad avere accesso ai dati delle fatture riguardanti trattamenti ospedalieri stazionari. Il Consiglio federale emaner\u00e0 disposizioni dettagliate in materia di protezione dei dati. Se determinate condizioni per l\u2019assunzione dei costi, precisate in maniera esaustiva, non fossero soddisfatte (comprese quelle che un singolo assicuratore difficilmente pu\u00f2 verificare), i Cantoni potranno comunicarlo all\u2019assicuratore e ricorrere contro la decisione dell\u2019assicuratore, se questi decidesse comunque di assumersi i costi. Inoltre, il controllo delle fatture \u00e8 compito degli assicuratori, non dei Cantoni. Questi ultimi non riceveranno dati per la verifica delle fatture di prestazioni ambulatoriali, ma soltanto quelli necessari per svolgere i compiti assegnati loro dalla LAMal, come l\u2019autorizzazione dei fornitori di prestazioni, la vigilanza su di essi nonch\u00e9 l\u2019approvazione e la fissazione delle tariffe. Il Consiglio federale ritiene quindi che l\u2019attuazione del finanziamento uniforme non creer\u00e0 nuovi doppioni, ma permetter\u00e0 una complementarit\u00e0 delle attivit\u00e0 di assicuratori e Cantoni, ognuno concentrato sui propri punti di forza: da un lato la verifica delle fatture da parte degli assicuratori, dall\u2019altro la vigilanza, la gestione e la verifica dell\u2019adempimento delle condizioni per l\u2019assunzione dei costi in determinati casi speciali da parte dei Cantoni.
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