La maladie de Lyme, transmise par les tiques, est bien connue. Mais ce qu\u2019on ignore souvent, c\u2019est qu\u2019elle peut devenir chronique et lourdement handicapante. C\u2019est un enjeu de sant\u00e9 public important sachant que des \u00e9tudes r\u00e9centes estiment que jusqu\u2019\u00e0 14% de la population pourrait avoir \u00e9t\u00e9 infect\u00e9e par la bact\u00e9rie Borrelia.
Or, m\u00eame apr\u00e8s un traitement antibiotique classique, jusqu\u2019\u00e0 35% des patients continuent de souffrir de sympt\u00f4mes graves et persistants : fatigue extr\u00eame, douleurs diffuses, troubles cognitifs. Ce syndrome, appel\u00e9 PTLDS (Post-Treatment Lyme Disease Syndrome), peut entra\u00eener une perte de qualit\u00e9 de vie sup\u00e9rieure \u00e0 celle de nombreux cancers. Une r\u00e9alit\u00e9 m\u00e9connue qui pousse certains malades \u00e0 l\u2019isolement et \u00e0 la pr\u00e9carit\u00e9. On estime que 10% d\u2019entre eux finissent par baisser les bras, sans soutien ni solution m\u00e9dicale.
La recherche a montr\u00e9 que d'autres infections transmises par les tiques comme Babesia et Bartonella, sont souvent associ\u00e9es \u00e0 ces formes de Lyme chroniques \u2013 on parle des \u00ab 3B \u00bb. Malheureusement, le diagnostic reste difficile, car les tests disponibles en Suisse sont souvent peu fiables, avec une sensibilit\u00e9 parfois inf\u00e9rieure \u00e0 30%.
Face \u00e0 cette situation, il est temps d\u2019agir.
Le CF est pri\u00e9 de r\u00e9pondre aux questions suivantes:
Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a conscience que la borr\u00e9liose de Lyme et ses formes chroniques peuvent g\u00e9n\u00e9rer des probl\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e9prouvants. Il reconna\u00eet les pr\u00e9occupations des patients qui souffrent de ces sympt\u00f4mes persistants.
1. Concernant la formation postgrade des m\u00e9decins, la loi sur les professions m\u00e9dicales (LPM\u00e9d ; RS 811.11) dispose uniquement que les personnes exer\u00e7ant une profession m\u00e9dicale universitaire sous leur propre responsabilit\u00e9 professionnelle doivent avoir suivi une formation postgrade. Le contenu de ces formations rel\u00e8ve de la comp\u00e9tence des soci\u00e9t\u00e9s de discipline m\u00e9dicale. Le D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l\u2019int\u00e9rieur accr\u00e9dite les fili\u00e8res menant \u00e0 un titre postgrade f\u00e9d\u00e9ral au sens de la LPM\u00e9d. En tant qu\u2019organisme responsable pour la m\u00e9decine humaine, l\u2019Institut suisse pour la formation m\u00e9dicale postgradu\u00e9e et continue garantit que les fili\u00e8res remplissent les exigences. Les soci\u00e9t\u00e9s de discipline m\u00e9dicale fixent la structure concr\u00e8te des cursus et veillent \u00e0 ce que leurs offres de formation permettent aux sp\u00e9cialistes d\u2019acqu\u00e9rir les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires, par exemple concernant les maladies mentionn\u00e9es.
2. et 3. La commercialisation de diagnostics in vitro en Suisse ne n\u00e9cessite pas d\u2019autorisation des autorit\u00e9s. Le droit suisse des produits th\u00e9rapeutiques est, dans ce domaine, \u00e9quivalent au syst\u00e8me d\u2019\u00e9valuation de la conformit\u00e9 de l\u2019Union europ\u00e9enne (UE). En apposant le marquage CE sur un dispositif m\u00e9dical ou un diagnostic in vitro visant \u00e0 d\u00e9tecter une maladie infectieuse, un fabricant confirme que son produit satisfait aux exigences essentielles en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 et de performances et a pass\u00e9 avec succ\u00e8s la proc\u00e9dure d\u2019\u00e9valuation de la conformit\u00e9 d\u2019un organisme d\u00e9sign\u00e9 par les autorit\u00e9s. Le marquage CE permet de mettre sur le march\u00e9 des dispositifs m\u00e9dicaux dans l\u2019UE et en Suisse. La prise en charge des analyses de laboratoire par l\u2019assurance obligatoire des soins est r\u00e9gl\u00e9e dans la liste des analyses, qui constitue l\u2019annexe 3 de l\u2019ordonnance sur les prestations de l\u2019assurance des soins (OPAS ; RS 832.112.31). Les nouvelles admissions, les modifications ou les suppressions concernant la prise en charge des prestations suivent le principe de la demande. Les demandes doivent attester que la nouvelle prestation est efficace, ad\u00e9quate et \u00e9conomique, l\u2019efficacit\u00e9 \u00e9tant \u00e0 d\u00e9montrer selon des m\u00e9thodes scientifiques. Il revient \u00e0 chaque fabricant de d\u00e9cider, selon ses r\u00e9flexions \u00e9conomiques, s\u2019il souhaite commercialiser un diagnostic in vitro dans l\u2019UE et en Suisse.
4. En Suisse, les recommandations pour le diagnostic et le traitement rel\u00e8vent des soci\u00e9t\u00e9s m\u00e9dicales sp\u00e9cialis\u00e9es, notamment la Soci\u00e9t\u00e9 suisse d\u2019infectiologie, qui s\u2019appuie sur les directives europ\u00e9ennes de l\u2019ESCMID Study Group for Lyme Borreliosis. L\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) a, depuis plus de dix ans, r\u00e9uni un groupe d\u2019experts issus de divers domaines (infectiologie, immunologie, sant\u00e9 publique, entomologie, etc.) et de la soci\u00e9t\u00e9 civile (Ligue suisse des personnes atteintes de maladies \u00e0 tiques). Ce groupe se r\u00e9unit deux fois par an pour \u00e9changer sur les tiques et les maladies qu\u2019elles transmettent. L\u2019OFSP soutient \u00e9galement des recherches interdisciplinaires sur les interactions entre l\u2019humain, l\u2019animal et l\u2019environnement et les co-infections et complications li\u00e9es aux traitements. Le Centre national de r\u00e9f\u00e9rence pour les maladies transmises par les tiques garantit en outre l\u2019expertise diagnostique. Ces efforts assurent d\u00e9j\u00e0 un haut niveau de comp\u00e9tence chez les m\u00e9decins et pharmaciens en mati\u00e8re de pr\u00e9vention et de prise en charge.
5. L\u2019obligation de prise en charge par l\u2019assurance-invalidit\u00e9 (AI) ne d\u00e9pend pas de la maladie en soi mais de ses impacts sur l\u2019activit\u00e9 lucrative ou les travaux habituels de la personne assur\u00e9e. Il en va de m\u00eame pour les maladies en question. Si l\u2019incapacit\u00e9 de gain semble persistante ou longue, l\u2019AI examine au cas par cas les prestations envisageables. Conform\u00e9ment au principe \u00ab La r\u00e9adaptation prime la rente \u00bb, l\u2019AI s\u2019efforce, autant que possible et au moyen de mesures de r\u00e9adaptation, de maintenir les personnes assur\u00e9es sur le march\u00e9 du travail ou de les y r\u00e9ins\u00e9rer. Ce n\u2019est qu\u2019apr\u00e8s avoir \u00e9puis\u00e9 toutes les possibilit\u00e9s que l\u2019on proc\u00e8de \u00e0 l\u2019examen du droit \u00e0 une rente.
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